優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的價值觀察

郜莉芳，郭亭玉

（山西省晉城市婦幼保健院，山西 晉城）

0 引言

小兒肺炎是兒童時期最常見的疾病，其主要發(fā)生于冬春交替之際。小兒肺炎癥狀主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等癥狀，由于兒童的身體器官尚未發(fā)育完全，身體抵抗力較差，使患兒更容易受到病毒的感染[1-2]。在臨床治療中，患兒常常因疾病造成的不適感而出現(xiàn)過度暴躁且大聲哭鬧的情況，其不良情緒給護理工作造成了一定的困難；而且患兒在處于新環(huán)境中也會產(chǎn)生較強的不安全感[3-4]。研究表明，對患兒進行有目的性的護理干預(yù)能夠盡可能地減少患兒出現(xiàn)的不良情緒波動，本文主要就此護理模式進行經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取我院2016 年7 月至2019 年7 月收治的200例小兒肺炎患兒按照入院順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M和研究組，每組均為100 例；在研究組中，男性60 例，女性40 例。年齡3～7 歲，平均（5.22±0.98）歲；在參照組中，男63 例，女37 例。年齡3～7 歲，平均（5.23±1.01）歲。兩組基線資料進行對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷患兒符合小兒肺炎標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴重臟器器官疾病患兒；②在護理過程中依從率低且家屬無法配合護理工作的患兒。

1.2 方法

參照組使用傳統(tǒng)護理，包括對患兒病情觀察、用藥指導(dǎo)等。研究組使用優(yōu)質(zhì)護理，如下：①健康護理：在患兒入院時，醫(yī)護人員要主動與家屬和患兒進行交流，減少患兒的不安情緒產(chǎn)生；為家屬及患兒分發(fā)疾病預(yù)防卡片，詳細地為其講解生活中可能引起肺炎的因素，提高患兒及家屬對肺炎的正確認識，讓患兒懂得自我保護。②環(huán)境護理：患兒入住病房后，要提前告知家屬病房內(nèi)設(shè)施如何使用；每日按時使用消毒水對病房內(nèi)地面、墻面進行消毒，避免出現(xiàn)其他的病毒造成二次感染；定時清理垃圾，放置規(guī)定區(qū)域內(nèi)，避免亂扔造成環(huán)境污染；根據(jù)患兒的年齡特點，在病房內(nèi)設(shè)置一些具有兒童化的墻飾、掛飾等，讓患兒對醫(yī)院不再感覺到陌生；及時提醒患兒家屬對患兒進行。③病情護理：在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)按時對患兒的病情狀況進行觀察，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，為患兒測量體溫并立即用冰袋進行降溫處理；若患兒出現(xiàn)咳嗽情況時，及時給予患兒服用止咳藥物；當(dāng)患兒出現(xiàn)憋喘時，將患兒體位由臥位變?yōu)樽唬够純荷眢w保持直立，緩解患兒憋喘情況；在患兒服藥時要嚴格按照醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)少次數(shù)和少劑量情況，以免影響患兒的治療效果。④呼吸道護理：由于患兒患病期間，其呼吸道的分泌物較多，為了防止分泌物阻塞呼吸道，要及時對患兒呼吸道進行清理，避免出現(xiàn)誤吸或呼吸道二次感染的情況；若患兒出現(xiàn)嚴重呼吸困難，應(yīng)立即幫助患兒行半臥位或坐位，保持患者氣道通暢，及時清除口腔分泌物，使患兒保持平靜，避免其情緒過度緊張而加重呼吸困難?；純撼霈F(xiàn)排痰困難，及時對患兒進行叩背排痰處理，從下至上拍背，使痰液從呼吸道上脫落并排出；若此方式仍無法緩解，給予患兒霧化吸入處理；對患兒進行吸痰時要盡量將頭偏向一側(cè)，吸痰所用設(shè)備必須要經(jīng)過嚴格的消毒處理。⑤心理護理：因患兒哭鬧和治療時間較長，家屬會出現(xiàn)焦躁情緒，影響護理工作的正常進行；醫(yī)護人員要主動與家屬進行交流，告知其治療的方式以及治療所希望達到的效果，減少家屬的不良情緒，提高其護理工作配合度。若患兒在進行穿刺時出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象，要請家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移患兒注意力；醫(yī)護人員對待患兒要溫和，多與患兒進行游戲，增加患兒的信任度，讓患兒更加配合度。⑥飲食護理：護理期間，由于患兒的病情，要科學(xué)地為患兒制定飲食計劃，為患兒補充所需蛋白質(zhì)和維生素，對進食困難患兒先以流質(zhì)食物為主，忌食辛辣、刺激性食物，避免對患兒胃腸道造成傷害。⑦出院護理：出院前告知家屬多帶患兒進行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，適當(dāng)進行陽光浴，注意周圍環(huán)境清潔，減少患兒與動物之間的接觸，避免誤吸造成患兒咳嗽；在患兒房間里安裝加濕器，調(diào)整房間內(nèi)濕度；多注意患兒的口腔護理，若患兒分泌物過多，鼓勵患兒自主咳痰。

1.3 效果判定

①對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括：呼吸困難、嘔吐、心衰。②對比兩組患兒護理總有效率，顯效：患兒肺炎相關(guān)癥狀消失，無其他不良情況發(fā)生；有效：患兒肺炎相關(guān)癥狀有所改善，但伴有輕微并發(fā)癥發(fā)生；無效：患兒肺炎癥狀無變化或病情更加嚴重。③對比兩組臨床癥狀消失時間，包括憋喘和咳嗽時間。④采用自制滿意表對患兒家屬進行調(diào)查，對比兩組護理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患兒發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯少于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比兩組護理總有效率

研究組護理效果明顯要比參照組好（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理總有效率[n(%)]

2.3 對比兩組臨床癥狀消失時間

研究組咳嗽與憋喘癥狀改善情況均優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s, d）

表3 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽恢復(fù)時間 憋喘緩解時間研究組 100 3.25±1.23 1.78±0.85參照組 100 5.05±1.89 3.56±1.27 t 7.982 11.648 P 0.000 0.000

2.4 對比兩組護理工作滿意度

研究組家屬對護理工作的滿意度明顯高于參照組（P ＜0.0 5），見表4。

表4 對比兩組護理工作滿意度[n(%)]

3 討論

近年來，隨著越來越嚴重的環(huán)境污染，導(dǎo)致小兒肺炎發(fā)病速度較快且范圍不斷擴大；若患兒未及時就醫(yī)，那么會對患兒的身體健康造成一定的不良影響[5-6]。由于兒童年齡較小，在醫(yī)護人員進行護理工作時，常常會出現(xiàn)排斥情緒，導(dǎo)致工作無法完成，影響患兒的治療效果；且因患兒的哭鬧也會使家屬的情緒變得焦躁，因此較多的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)于護理工作中。醫(yī)療水平的進步促進了護理工作的理念更加科學(xué)化，臨床護理逐漸從對患兒的病情照顧變?yōu)榱巳轿坏淖o理。傳統(tǒng)護理存在一定的局限性，患兒無法完全配合醫(yī)護人員的工作，使護理效果無法達到最佳；而優(yōu)質(zhì)護理是將患兒入院起作為時間軸起點，延續(xù)到患兒出院后，依據(jù)患兒的特點對其進行護理，對患兒病情恢復(fù)具有良好的效果[7]。

根據(jù)李淑坤[8]研究表明，優(yōu)質(zhì)護理包括對患兒的病情、健康、環(huán)境、心理等各方面進行護理，醫(yī)護人員在掌握患兒的特點后進行有效干預(yù)，使患兒在護理過程中吵鬧情緒減少，增加更多積極情緒和護理配合度，醫(yī)護人員與家屬進行溝通，讓家屬能更加理解護理人員的工作，減少醫(yī)患糾紛產(chǎn)生，使護理效果達到最佳，此觀點與本文結(jié)論相符。因此我們認為，優(yōu)質(zhì)護理在臨床治療中的護理效果較好，為促進患兒身體康復(fù)提供一定的幫助。

本次研究結(jié)果表明，研究組患兒發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯少于參照組（P＜0.05）；研究組護理效果明顯要比參照組好（P＜0.05）；研究組患兒咳嗽與憋喘癥狀改善情況均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組患兒家屬對護理工作的滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）；說明實施優(yōu)質(zhì)護理，減少患兒護理過程中的不安全因素，使患兒癥狀改善狀況較好，讓醫(yī)護人員的工作得到家屬的認同。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的效果較好，具有較高的臨床價值，值得推廣。