新泰市孕婦妊娠期糖尿病流行情況及其危險(xiǎn)因素研究

董娜

（新泰市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)三科，山東 新泰）

0 引言

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期常見的合并癥之一，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)酮癥酸中毒、高血壓、羊水過多、早產(chǎn)、感染等一系列并發(fā)癥，還可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大胎兒及胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重危害母嬰健康[1-2]。妊娠期糖尿病孕婦有時(shí)空腹血糖可能正常，臨床癥狀常不明顯，容易出現(xiàn)漏診，延誤治療時(shí)機(jī)，需引起婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的高度重視。本研究將調(diào)查新泰市孕婦妊娠期糖尿病的流行情況，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在指導(dǎo)臨床制定更有針對性的護(hù)理措施，改善母嬰預(yù)后。

1 對象與方法

1.1 研究對象

連續(xù)納入自2015 年6 月至2019 年6 月在新泰市第一人民醫(yī)院產(chǎn)檢的孕婦2680 例，年齡18～45 歲，平均（25.92±6.91）歲，孕周29～36 周，平均（33.87±2.05）周，產(chǎn)次1～3 次，平均（1.59±0.53）次。根據(jù)《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]，將研究孕婦分為糖尿病組523 例和非糖尿病組2157 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎；（2）知情同意。

1.2 資料收集

收集研究孕婦的相關(guān)資料，包括：（1）年齡、孕前體重情況、居住地及受教育情況等人口學(xué)資料；（2）孕產(chǎn)史、巨大兒分娩史、糖尿病家族史、妊娠期高血壓疾病等臨床資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 糖尿病組和非糖尿病組資料比較

本研究2680 例孕婦中發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓523 例，患病率為19.51%。將糖尿病組和非糖尿病組孕婦進(jìn)行比較，兩組在年齡、孕前超重、孕前肥胖、巨大兒分娩史及糖尿病家族史這5 個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

單因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病的相關(guān)因素包括孕前超重、孕前肥胖、高齡孕婦、巨大兒分娩史及糖尿病家族史（P＜0.05），見表1。進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析顯示，孕前超重（OR=2.097，95%CI：1.772～3.693）、孕前肥胖（OR=2.829，95%CI：1.962～5.519）、高齡孕婦（OR=1.625，95%CI：1.366～2.795）、糖尿病家族史（OR=4.218，95%CI：2.062～7.150）是妊娠期糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表2。

表1 單因素Logistic 回歸分析結(jié)果

表2 多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

妊娠期糖尿病是高危妊娠最具代表性的疾病之一，其在整個(gè)妊娠過程中可對孕婦與胎兒造成極大的危害，如果妊娠期糖尿病的控制不佳，可導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰近遠(yuǎn)期合并癥和并發(fā)癥[4]。因此，明確其當(dāng)前流行情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，有助于盡早診斷妊娠期糖尿病，及早采取更有針對性的干預(yù)措施，對降低該病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前國內(nèi)外妊娠期糖尿病患病率在15%～30%之間[5-6]，本研究我院近4 年規(guī)律產(chǎn)檢的2680 例孕婦中發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓523 例，該病患病率為19.51%，與上述報(bào)道相符，提示新泰市孕婦妊娠期糖尿病仍處于較高的流行水平。本研究還進(jìn)一步采用多因素Logistic回歸模型分析了孕婦妊娠期糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)孕前超重、孕前肥胖、高齡孕婦、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

在婦產(chǎn)科日常臨床醫(yī)療與護(hù)理工作中，應(yīng)常規(guī)開展妊娠期糖尿病相關(guān)疾病知識的宣傳教育，對每例產(chǎn)檢孕婦應(yīng)個(gè)體化評估上述妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素合并情況，制定更有針對性的護(hù)理措施，盡早干預(yù)其中的可控因素。如針對孕前超重或孕前肥胖的孕婦，應(yīng)指導(dǎo)其合理膳食，科學(xué)鍛煉，有效降低體重指數(shù)；針對高齡孕婦與有糖尿病家族史的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)孕期中血糖的監(jiān)測，以能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

綜上所述，新泰市孕婦妊娠期糖尿病仍處于較高的流行水平，孕前超重、孕前肥胖、妊娠年齡、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。