評價臨床藥事管理工作中合理用藥質詢的應用價值

畢玉瑩

（吉林省長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 安圖）

0 引言

隨著我國社會不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療水平以及藥物處方合理性的要求不斷提高，以此使我國醫(yī)院藥事管理的發(fā)展提上日程。藥事管理是指依照國家憲法要求通過施行相關法律法規(guī)對藥事進行管理的主要手段，隨著藥事管理的興起，其在各大醫(yī)療機構中隨處可見[1-2]。臨床藥事管理中應用合理用藥質詢主要針對醫(yī)院用藥、開處方等方面進行微觀調(diào)控，以此保障患者在接受治療時的安全性、合理性、及時性等，具有極高的應用價值[3-5]。本文意在研究探討臨床藥事管理工作中合理用藥質詢的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017 年1 月至2019 年1 月于我院接受治療且具備完整用藥處方的患者200 例作為研究對象，并采用隨機分組法將其分為研究組和對比組，其中研究組100 例，對比組100 例。研究組患者年齡28～51 歲，平均（43.5±5.6）歲，平均體重（54.8±6.4）kg，男性50 例，女性50 例，患者臨床用藥處方均具真實性、完整性。對比組患者年齡30～50 歲，平均（44.5±5.4）歲，平均體重（55.2±4.9）kg，男性50 例，女性50 例，患者用藥處方均具真實性、完整性。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比均不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組

給予研究組患者合理用藥質詢，具體包括藥劑師培訓、建立專業(yè)藥事管理機構、強化處方審核、患者用藥優(yōu)質服務、實施工作總結制度等：（1）藥劑師培訓：藥劑師培訓主要通過定期安排藥學知識講座的方式展開，部分醫(yī)院藥劑師存在專業(yè)知識薄弱的情況，可通過開班教學的方式對其進行相關知識培訓，通過這種方式能有效幫助藥劑師提高專業(yè)知識掌握度。此外學期末或講座結束后可定期開展考核，加強對考核不合格的藥劑師的培訓力度，并再次考核。（2）建立專業(yè)藥事管理機構：藥事管理機構可由醫(yī)院院長、副院長等擔任指導，其主要對醫(yī)院內(nèi)部全體藥物進行質量監(jiān)管，在藥物、處方出現(xiàn)問題時及時提出相應解決辦法，并對藥物質詢進行宏觀調(diào)控。（3）強化處方審核：由藥學部對臨床開出的處方進行

嚴格審核，對醫(yī)囑加強審核力度，確保其具有安全性和科學性。根據(jù)不同臨床科室的詳細情況，嚴格規(guī)范抗菌類藥物的使用劑量、方法以及用藥禁忌等。此外對醫(yī)師開出的處方需確保處方的清晰度，保證患者用藥準確。成立處方審核組，對醫(yī)師開出的處方進行審核，以此保證問題及時被發(fā)現(xiàn)更正。（4）強化用藥優(yōu)質服務：對患者用藥進行綜合服務，患者領取到藥物后及時為其講解藥物使用方法和劑量，詳細講解藥物治療效果和使用時容易出現(xiàn)的不良反應以及藥物相互作用，叮囑患者用藥后注意事項?？刹捎米稍兣_的方式為患者開通24 h 用藥指導，確?；颊哂盟幍陌踩院涂茖W性。（5）實施工作總結制度：定期開展工作總結，可采取1 周小結、1 月大會的方式展開工作，在工作總結中對日常工作中出現(xiàn)的問題和可能發(fā)生的問題進行討論總結，并對其提出解決方案。

1.2.2 對比組

給予對比組患者常規(guī)藥方管理，具體包括詳細核對處方藥物，使其具有一致性，并對開出藥物和處方進行記錄統(tǒng)計。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者開展藥事管理，統(tǒng)計對比兩組患者滿意度，以問卷調(diào)查的方式展開，滿分100 分，以90 分以上為滿意，以60～89 分為一般，以59 分以下為不滿意。統(tǒng)計對比兩組患者用藥量異常率、藥品配伍禁忌率、診斷與處方不符率，并統(tǒng)計兩組患者處方總不合格率，總不合格率=用藥量異常率+藥品配伍禁忌率+診斷與處方不符率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析處理，用t和（±s）檢驗和表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度對比

通過對兩組患者開展藥事管理，統(tǒng)計對比兩組患者滿意度。其中研究組患者滿意度為滿意、一般的比例明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者滿意度為不滿意的比例明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者不合格率對比

通過對兩組患者開展藥事管理，統(tǒng)計對比兩組患者不合格率。其中研究組患者藥量異常率、藥品配伍禁忌率、診斷與處方不符率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者總不合格率明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者不合格率對比[n(%)]

3 討論

隨著我國人口的增長，患病率逐年升高，據(jù)大量實驗研究統(tǒng)計得知，我國臨床用藥不合理的發(fā)生概率呈上升趨勢，2019 年臨床治療中超過20%的用藥存在不合理的情況，以此不僅影響患者的治療效率，降低醫(yī)院的工作效率，還不利于良好醫(yī)患關系的建立，阻礙了醫(yī)院的長遠發(fā)展。藥事管理作為醫(yī)院常設的部門或職位，由于其發(fā)展時間較短，在監(jiān)管藥物使用上存在一定的缺陷，同時這也是導致醫(yī)院用藥不合理的重要因素[6]。

合理用藥質詢是根據(jù)患者具體病情為其進行藥物選擇、處方調(diào)整的重要手段，其根據(jù)監(jiān)管處方合理性并對其進行細節(jié)調(diào)控，有效保障了患者的用藥安全，同時對患者用藥體驗提升有重要意義。據(jù)相關研究結果顯示，每年發(fā)生醫(yī)療糾紛事件多數(shù)是由于用藥處方不合理造成的，因此在藥事管理中應用合理用藥質詢不僅能提高治療效率，還對促進良好醫(yī)患關系有重要影響，具有極高的臨床應用價值[7-8]。

本文研究結果顯示，通過對兩組患者用藥情況進行統(tǒng)計對比，研究組患者滿意度和不合格率均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對患者用藥和藥事管理中運用合理用藥質詢，能大幅度提升患者治療效率，確?；颊呓邮苤委煹陌踩浴⒖茖W性、有效性等，在加強醫(yī)院工作效率的同時，還推動良好醫(yī)患關系的建立，因此值得推廣應用。