輸血前不規(guī)則抗體篩查的臨床價(jià)值研究

安海蓮

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

不規(guī)則抗體在臨床上又可將其稱為意外抗體，是指在人體血液中除了抗A、B 以外的其他血型的抗體。如在患者輸血治療的過(guò)程中，將其他血型系統(tǒng)誤輸入患者體內(nèi)，可能造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的輸血反應(yīng)，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、新生兒溶血病等嚴(yán)重癥狀。同時(shí)據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，不規(guī)則抗體時(shí)引起患者出現(xiàn)溶血性反應(yīng)以及新生兒出現(xiàn)溶血病最主要的因素[1]。因此，為降低患者輸血治療時(shí)的不良輸血反應(yīng)，在患者進(jìn)行輸血治療前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查十分重要。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)輸血患者輸血前采用不規(guī)則抗體篩查，旨在分析輸血前不規(guī)則抗體篩查的重要性，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2017 年5 月至2020 年5 月于本院治療的輸血患者2500 例，其中男性1300 例，女性1200 例，年齡23～45 歲；所有患者皆經(jīng)由臨床確診可進(jìn)行輸血治療；患者皆具有輸血指征；患者生命體征呈穩(wěn)定狀態(tài)；所有患者結(jié)為患有其他心血管疾病等嚴(yán)重疾?。慌懦加邢忍煨曰?、凝血功能障礙、肝腎功能異常的患者；患者皆未在此次治療前一個(gè)月內(nèi)服用過(guò)免疫抑制劑等藥物。

1.2 方法

所有患者皆采用同樣的不規(guī)則抗體抗體篩查方式，具體步驟如下：在事先標(biāo)記好的試管內(nèi)放入50 μL 的紅細(xì)胞，隨后將患者的血清選取25 μL 放入試管內(nèi)，將試管放置在溫度為37 ℃的溫度下進(jìn)行孵育，時(shí)間約15 min 左右，隨后將血樣本采用1000 r/min 的速度離心，離心時(shí)間5 min，離心完成后觀察患者血樣本的檢查結(jié)果。

1.3 指標(biāo)判定

針對(duì)患者一般資料等進(jìn)行觀察分析，包括呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者性別、妊娠史、輸血史、特異性抗體分為同種特異性抗體以及非特異性抗體。

如患者血樣本觀察后出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集同時(shí)懸浮在試管中，則表示該血樣本呈陽(yáng)性；如患者血樣本經(jīng)觀察后顯示紅細(xì)胞沉積在試管底部，則表示該血樣本呈現(xiàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 幫助分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析陽(yáng)性患者的一般資料

根據(jù)本次不規(guī)則抗體篩查后的結(jié)果，將呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者的性別、妊娠史、輸血史進(jìn)行觀察分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，陽(yáng)性患者90 例，占總數(shù)的3.6%，其中男性37 例，占41.0%，女性53 例，占59.0%；其中曾存在妊娠以及輸血史的患者陽(yáng)性38 例，占42.2%，未存在妊娠史以及輸血史的患者52 例，占57.8%，患者上述資料對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)對(duì)比分析數(shù)據(jù)見(jiàn)表1 所示。

表1 患者一般資料對(duì)比分析（n, %）

2.2 對(duì)比分析患者特異性抗體

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其中同種特異性抗體患者出現(xiàn)36 例，占40%，非特異性抗體患者出現(xiàn)54 例，占60%，患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表2所示。

表2 患者特異性抗體數(shù)據(jù)分析（n, %）

3 討論

輸血治療是針對(duì)失血過(guò)多的患者進(jìn)行急救的一種治療方式，但在輸血治療的過(guò)程中，如輸入患者體內(nèi)的血液產(chǎn)生不規(guī)則抗體，則患者可能出現(xiàn)多種輸血反應(yīng)，影響患者治療效果，嚴(yán)重時(shí)可危急患者生命安全[2]。據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)，在對(duì)孕婦的輸血過(guò)程中，患者所出現(xiàn)的不規(guī)則抗體很可能造成新生兒出現(xiàn)溶血病，影響新生兒臟器正常的發(fā)育，同時(shí)新生兒的智力也會(huì)由此造成影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3]。因此，在患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查至關(guān)重要。不規(guī)則抗體篩查方式的應(yīng)用可以有效防止獻(xiàn)血者血液中的不規(guī)則抗體給患者造成紅細(xì)胞損害現(xiàn)象，從而減少患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)，同時(shí)減少血液浪費(fèi)現(xiàn)象，可將存在不規(guī)則抗體的血液制作成抗體血清，充分利用在稀有血型的檢測(cè)中，減少血液浪費(fèi)[4]。同時(shí)在對(duì)輸血治療的患者進(jìn)行有效的不規(guī)則抗體篩查，可在一定程度上幫助臨床選擇血液，進(jìn)而為選擇不含有針對(duì)某種抗體的響應(yīng)抗原的血液提供更多的時(shí)間，有效減少由于輸入含有某抗體相應(yīng)抗原的血液而引起的溶血性輸血反應(yīng)，保證患者在較為安全的環(huán)境下進(jìn)行輸血。另外，在妊娠期婦女輸血治療前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，可盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，可提早在妊娠期間進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防以及治療，避免不規(guī)則抗體給胎兒以及新生兒所造成的損傷，降低新生兒溶血病的性病程度，從而提高新生兒臟器的發(fā)育，提升新生兒的身體素質(zhì)[5]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院進(jìn)行輸血的患者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，2500 例患者中，抗體篩查陽(yáng)性標(biāo)本為90 例，其中男性患者的陽(yáng)性率明顯低于女性患者，具有妊娠以及輸血史的患者陽(yáng)性率明顯高于未有妊娠以及輸血史的患者，并且患者的特異性抗體也與患者檢測(cè)是否呈現(xiàn)陽(yáng)性有所關(guān)聯(lián)，上述數(shù)據(jù)對(duì)比表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中呈現(xiàn)陽(yáng)性患者的病例數(shù)并不高，但仍不可因此對(duì)不規(guī)則抗體的篩查產(chǎn)生輕視心理，由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，在患者進(jìn)行輸血治療前，對(duì)患者先進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可有效幫助及早發(fā)現(xiàn)患者不規(guī)則抗體，有效避免了患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良輸血反應(yīng)，最大程度化的保障了患者的生命安全，保證患者在安全的輸血環(huán)境下進(jìn)行治療。

綜上所述，在對(duì)需要輸血治療的患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可有效提高患者體內(nèi)不規(guī)則抗體的檢查準(zhǔn)確率，幫助患者在安全的輸血情況下進(jìn)行治療，具有一定的安全性，保障患者生命安全，值得臨床借鑒使用。