探討復(fù)方甘草酸苷用于慢性濕疹治療的臨床價(jià)值

王憲粉

（蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

慢性濕疹作為一種慢性炎癥性皮膚病，在臨床上較為常見(jiàn)。其主要臨床表現(xiàn)有皮膚表面干燥肥厚、色素沉著、瘙癢難耐等，且多數(shù)病例病程遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，極大影響患者日常的生活水平和工作質(zhì)量。既往臨床治療慢性濕疹方法多樣，其中以糖皮質(zhì)激素外用法治療較為常見(jiàn)，但部分患者治療效果不佳，且糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用會(huì)致使患者產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[1]。目前復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹較為普及，我院近年來(lái)將其用于臨床治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究的88 例慢性濕疹患者均由2018 年9 月至2019 年9 月本院皮膚性病門診收治，其中男性40 例、女性48 例，年齡20～62 歲，平均35.6 歲。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，將88 例患者分為研究組和對(duì)照組，每組44 例，同時(shí)采用開(kāi)放對(duì)照方法，確保兩組年齡、性別和病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情并同意此次研究；②年齡≥18 歲；③患者符合《濕疹中西醫(yī)診療指南》[2]中慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②對(duì)所用藥物有過(guò)敏史患者；③伴嚴(yán)重精神類疾病患者；④伴嚴(yán)重心肺肝腎功能不全或免疫力低下患者；⑤近2 周內(nèi)接受過(guò)糖皮質(zhì)激素治療患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：患者于病患處均勻涂抹1% 吡美莫司乳膏（MEDA Manufacturing, France，國(guó)藥準(zhǔn)字H20170004，規(guī)格：1%×15 g×支），輕揉片刻至完全覆蓋，2 次/d。在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，研究組加用75 mg 復(fù)方甘草酸苷片（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073723，規(guī)格：25 mg×30 片）口服，3 次/d。兩組療程均為5 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后的臨床癥狀及復(fù)發(fā)情況評(píng)價(jià)治療效果，將其結(jié)果分為三類，分別為顯效、有效和無(wú)效，同時(shí)密切觀察治療過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。顯效：患者紅斑、丘疹、浸潤(rùn)肥厚、脫屑、苔蘚樣變等臨床癥狀消失，且無(wú)瘙癢感，停藥30 d 內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：患者臨床癥狀改善，紅斑、丘疹等有所減輕，停藥30 d 內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無(wú)效：患者上述臨床癥狀依舊存在且未出現(xiàn)改善趨勢(shì)，或者有進(jìn)一步加重傾向。將顯效率和有效率之和定為臨床治療總有效率；于治療3 個(gè)月、6 個(gè)月后分別對(duì)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后，研究組患者治療總有效率（顯效率和有效率之和）為90.91%，對(duì)照組為72.72%，前者明顯高于后者，P＜0.05，兩者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率比較

治療3 個(gè)月、6 個(gè)月后，研究組復(fù)發(fā)率（4.55%、9.09%）均低于對(duì)照組治療后3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)發(fā)率（18.18%、25.00%），P＜0.05，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)比較

治療過(guò)程中，研究組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組僅出現(xiàn)1例瘢痕患者，占2.27%。兩組不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，χ2=1.011，P=0.314＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性濕疹作為一種臨床常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜。目前研究表明，該病的發(fā)生多由內(nèi)因和外因共同作用造成，可能與遺傳、內(nèi)分泌、妊娠、化妝品、微量元素等有關(guān)[3]。臨床上多數(shù)急性、亞急性濕疹患者由于治療不當(dāng)、病情反復(fù)發(fā)作，最終轉(zhuǎn)化為慢性濕疹，也有部分患者初發(fā)即為慢性濕疹表現(xiàn)。該病患者病灶一般局限浸潤(rùn)、干燥肥厚，多數(shù)患者常覺(jué)瘙癢難耐，且病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活水平和工作質(zhì)量。既往臨床治療慢性濕疹常用方法為糖皮質(zhì)激素外用法，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著、皮膚萎縮等不良反應(yīng)，且無(wú)法達(dá)到理想治療效果[4]。

近年來(lái)，臨床針對(duì)慢性濕疹患者多采用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。復(fù)方甘草酸苷是臨床常用的一種復(fù)方制劑，其包含的主要成分為甘氨酸、半酰胺酸、β-甘草甜酸等，可在經(jīng)口服給藥后，對(duì)機(jī)體磷脂酶A2 活性進(jìn)行有效抑制，從而控制花生四烯酸初始階段代謝，降低前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)的生成量，抑制固醇代謝，調(diào)節(jié)免疫功能[5-7]。此次研究中，對(duì)比未用復(fù)方甘草酸苷治療的對(duì)照組總有效率（72.72%），加用復(fù)方甘草酸苷治療后的研究組患者總有效率（90.91%）顯著提高（P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；同時(shí)研究組治療3 個(gè)月、6 個(gè)月后復(fù)發(fā)率（依次為4.55%、9.09%）均低于對(duì)照組3 個(gè)月、6 個(gè)月后復(fù)發(fā)率（依次為18.18%、25.00%）（P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。該結(jié)果證實(shí)慢性濕疹臨床治療中，合理應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷會(huì)有效提高治療效果。但兩者不良反應(yīng)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能為標(biāo)本量不夠大，具體有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷用于確診慢性濕疹患者的治療，能顯著提高臨床療效，同時(shí)有效降低復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。