米非司酮在婦產科治療中的臨床療效分析

王宏

（通化市二道江區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 通化）

0 引言

隨著人們生活方式與飲食習慣的改變，近年來婦科疾病發(fā)生率也久居不下，對于大部分女性而言，婦科疾病會對身心健康帶來極大影響，直接降低生活質量，嚴重還會危害到生命安全[1]。因此需要及時予以安全有效的治療，有研究發(fā)現米非司酮在治療婦科疾病中有著顯著成效。米非司酮屬于孕激素類受體拮抗劑，能夠在用藥后結合糖皮質激素受體與孕酮，從而發(fā)揮療效[2-3]。鑒于此，本次研究對婦產科疾病采用米非司酮治療展開相應的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年1 月至2019 年10 月收治110 例婦產科疾病患者臨床資料，年齡20～35 歲，平均（26.15±2.45）歲，其中存在42 例子宮肌瘤、30 例異位妊娠、25 例子宮內膜異位癥以及13 例功能性子宮出血。入選患者均經過臨床相關檢查確診為婦科疾病，同意參與研究且知情，對本次用藥無過敏情況，排除心、肝、腎等重要器官功能嚴重不全者，研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）子宮肌瘤治療：每日口服12.0 mg 米非司酮（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H20000648），連續(xù)治療3 個月。（2）子宮內膜異位癥治療：在月經期前1 周時服用米非司酮，每日服用10 mg，持續(xù)治療半年。（3）功能性子宮出血治療：每日口服12.5 mg 米非司酮，并聯(lián)合10 mg 甲基睪丸素聯(lián)合治療，維持治療2 個月。（4）異位妊娠治療：服藥之前需禁水禁食2 h，每日口服50 mg 米非司酮，并聯(lián)合肌內注射40 mg 甲氨蝶呤，每日口服2 次，連續(xù)治療3 d，并叮囑患者在治療期間臥床靜養(yǎng)，密切關注有無腹痛與陰道出血等癥狀，及時給予相應處理。

1.3 觀察指標

（1）子宮肌瘤療效：患者治療后臨床癥狀消除完全且月經過多與痛經等情況好轉明顯則為顯效，治療后臨床癥狀改善明顯且月經過多與痛經等情況有所好轉則為有效，治療后臨床癥狀未得到改善或病情加重則為無效；（2）子宮內膜異位癥療效：經治療后盆腔包塊與臨床癥狀消失完全，6 個月內無復發(fā)情況則為顯效，治療后盆腔包塊及臨床癥狀好轉明顯，3 個月內無復發(fā)情況則為有效，治療后未達到上述指標則為無效；（3）異位妊娠：經治療后陰道出血、腹痛等臨床癥狀消失，妊娠試驗轉陰，且月經正常則為顯效，治療后主要癥狀消除，附件包塊直徑減小及妊娠試驗轉陰則為有效，治療后無改善顯效或需要手術治療則為無效；（4）功能性子宮出血：治療1 周后則無出血現象，維持治療2 個月后月經正常則為顯效，治療后出血現象有所好轉，經期改善則為有效，治療后出血現象無變化或惡化則為無效。治療總有效率以有效率與顯效率之和為準。

2 結果

經過治療后，子宮肌瘤治療總有效率為90.48%，異位妊娠治療總有效率為83.33%，子宮內膜異位癥治療總有效率為84.00%，功能性子宮出血治療總有效率為92.31%，詳見表1。

表1 米非司酮在婦產科疾病治療中的療效結果[n(%)]

3 討論

米非司酮作為新型抗孕激素的一種，在口服后能夠迅速發(fā)揮自身的作用，通常情況下會在1 h 內藥效即可達到峰值，在用藥25 h 左右，藥效則會逐漸下降到半衰期[4]，但并不會蓄積在患者體內，可獲得高血液濃度穩(wěn)態(tài)，在用于婦產科疾病治療中，以往主要是將此藥用在早期妊娠終止方面，而隨著醫(yī)學研究不斷深入，發(fā)現此藥在治療多種婦科疾病中均能夠取得良好效果。

本次研究中米非司酮用于子宮肌瘤上治療總有效率高達90.48%。子宮肌瘤常發(fā)生在育齡女性中年，大部分患者對手術治療接受度較低，因此多選擇藥物治療方法，米非司酮含有抗孕激素，具有軟化宮頸和擴張等效果，在用藥之后可提高前列腺素中子宮平滑肌敏感性，促使收縮子宮體部平滑肌，并且可抑制宮頸膠原纖維合成和卵泡發(fā)育，謝燕萍等[5]研究中年提到米非司酮能夠阻礙子宮肌瘤生長，縮小子宮肌瘤面積，從而改善機體激素水平。將米非司酮用于異位妊娠總有效率為84.00%，這與吳蓉[6]研究結果類似，異位妊娠患者會直接威脅到母嬰生命安全，而米非司酮能夠促進子宮細胞膜通透性恢復，使患者體內孕酮受體結合孕酮，發(fā)揮抗孕酮作用，進而保障患者功能胚胎組織得以排除。功能性子宮出血在臨床上是常見的月經不調癥狀，應用米非司酮后總有效率高達92.31%，這與史曉紅等[7]報道結果類似，由此可見此藥物的可行性和有效性，米非司酮能夠通過阻滯孕激素作用，在聯(lián)合應用甲氨蝶呤上能夠將治療效果發(fā)揮到最大化，有效改善患者出血癥狀，同時能夠幫助患者調節(jié)月經周期，消除子宮不規(guī)律出血情況[8]。子宮內膜異位癥多與患者卵巢激素水平周期有關，主要表現為痛經與腹痛等癥狀，嚴重可伴有不孕癥，采用米非司酮能夠抑制孕激素，降低卵泡雌激素分泌，從而緩解痛經與腹痛癥狀，在治療此病上作用明顯。

綜上所述，米非司酮在婦產科治療中具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。