觀察和分析婦科卵巢囊腫患者采用不同手術(shù)方式治療的臨床療效

魏青，祁有花

（1青海省海西州烏蘭縣人民醫(yī)院，青海 海西；2青海省海西州婦幼保健院，青海 海西）

0 引言

在婦科病癥之中，卵巢囊腫是常見的良性腫瘤之一，有著較高的發(fā)病率[1]?？赡馨l(fā)生在任何年齡。卵巢位于女性盆腔的深處，所以早期患者生病了很難找到病因[2]?；颊呋疾『蟮呐R床癥狀一般是腰脹不適、月經(jīng)紊亂等為主要癥狀，這些癥狀會(huì)影響病人的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)卵巢囊腫治療主要以腹部手術(shù)為基礎(chǔ)，外科手術(shù)的效果是理想的，但是對(duì)于病人的卵巢的基礎(chǔ)功能產(chǎn)生更大的影響，并可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)開始進(jìn)行[3-4]。本次研究選取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的50 例卵巢囊腫患者，觀察和分析婦科卵巢囊腫患者采用不同手術(shù)方式治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的50 例患有卵巢囊腫患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為25 例；在觀察組中，年齡24～48 歲，平均（36.0±3.1）歲；在對(duì)照組中，年齡25～49 歲，平均（37.0±3.2）歲。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。②經(jīng)過術(shù)前婦科的各項(xiàng)檢查均無惡性腫瘤的可能，所有患者符合卵巢囊腫的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌證的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

在手術(shù)之前，兩組患者都接受術(shù)前常規(guī)檢查，掌握患者的子宮卵巢的大小位置與活動(dòng)程度等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

對(duì)照組患者使用開腹手術(shù)治療，具體方法：①經(jīng)過麻醉之后，在患者的腹下左旁正中或者正中切口進(jìn)行開腹操作，在患者的皮膚與皮下組織、腹直肌前鞘進(jìn)行開口，讓肌肉鈍性剝離。②打開腹膜，充分暴露腹腔，取出出現(xiàn)病變的卵巢，若出現(xiàn)囊液的情況，應(yīng)先將囊液抽出在進(jìn)行取出卵巢。③切開卵巢皮質(zhì)，將腫瘤徹底剝除。④對(duì)卵巢基底部進(jìn)行止血和縫合操作或者進(jìn)行卵巢成形手術(shù)。

觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法：①患者在手術(shù)前3 d 口服腸道菌抗生素，手術(shù)前2 d 使用半流質(zhì)飲食，手術(shù)前1 d 禁食24 h，禁食期間適量補(bǔ)液，在手術(shù)當(dāng)天絕對(duì)禁食。②麻醉后，在患者肚臍附近進(jìn)行切口，長(zhǎng)度為1 cm左右，在這時(shí)放入氣腹針實(shí)現(xiàn)二氧化碳?xì)飧?，將其壓力控制?2 mmHg 左右。③按照順序進(jìn)行醫(yī)療器械放置。④觀察患者囊腫，直徑大小超過10 cm 的病灶，需打開包膜，使用穿刺針吸取其囊液，進(jìn)行囊壁分離，將病灶從卵巢中取出。⑤直徑大?。?0 cm 的病灶，切開其表面，使用鉗夾將其剝離。將囊腫取出后，使用雙電極止血操作，將傷口進(jìn)行縫合。

在手術(shù)后，密切觀察兩組患者的傷口愈合情況，預(yù)防傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生，適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身操作。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者手術(shù)前后的內(nèi)分泌各項(xiàng)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 手術(shù)出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min觀察組（n=25） 3.11±1.93 30.44±6.32 96.91±8.01對(duì)照組（n=25） 6.93±1.67 87.91±8.65 107.65±9.87 t 7.484 26.823 4.225 P 0.000 0.000 0.000）

2.2 兩組患者的內(nèi)分泌的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的各項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)差異不大，P＞0.05，觀察組患者治療后的內(nèi)分泌各項(xiàng)指標(biāo)都比對(duì)照組情況好，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的內(nèi)分泌的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的內(nèi)分泌的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間段 E2（pg/mL） P（ng/mL）FSH（mIU/mL）觀察組（n=25） 治療前 154.36±88.76 2.54±1.32 6.33±3.45治療后 110.73±66.55 1.10±2.12 12.66±3.11對(duì)照組（n=25） 治療前 156.89±87.97 2.56±2.11 6.54±3.22治療后 147.66±40.33 2.43±1.14 7.12±3.66 t 治療前 0.101 0.040 0.223治療后 2.373 2.763 5.767 P 治療前 0.919 0.968 0.825治療后 0.022 0.001 0.000

2.3 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組肛門排氣所用時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率都比對(duì)照組患者的情況好，P＜0.05，詳見3。

表3 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[±s, n(%)]

表3 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[±s, n(%)]

組別 肛門排氣時(shí)間（h） 并發(fā)癥觀察組（n=25） 20.21±1.93 1（4.00）對(duì)照組（n=25） 34.25±1.33 3（12.00）t/χ2 29.950 8.000 P 0.000 0.005

3 討論

卵巢囊腫是婦女最常見的生殖器腫瘤疾病之一，其形式和特性多種多樣，包括一側(cè)或者兩側(cè)，囊腫或?qū)嶓w，就是常見的囊腫囊性[5]。致使卵巢囊腫的發(fā)病因素復(fù)雜，包括遺傳、內(nèi)分泌紊亂、不合理的生活方式、環(huán)境變化等因素，以及大多數(shù)病人的臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腹部疼痛、腹部脹痛等[6]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)加劇疾病，甚至可能危及患者的生命和健康。傳統(tǒng)的腹部外科手術(shù)包括通過手術(shù)切除卵巢囊腫，該手術(shù)需要腹部切除，對(duì)患者身體造成更大的創(chuàng)傷，手術(shù)過程中可能造成大出血，手術(shù)所用的時(shí)間更長(zhǎng)，手術(shù)后患者還可能發(fā)生有關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥。此外，腹部開腹手術(shù)還可能干擾患者身體雌激素分泌，從而會(huì)對(duì)機(jī)體雌性激素形成干擾。現(xiàn)階段，腹腔鏡檢查技術(shù)的迅速發(fā)展和成熟，在卵巢囊腫的外科治療中顯示出很大的優(yōu)勢(shì)[7-8]。腹腔鏡手術(shù)的好處比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的好處更明顯。由于腹腔鏡外科手術(shù)有很好的前景，患者的骨盆狀況可以得到明確的探索，并且可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些小病灶。與此同時(shí)，由于手術(shù)是在一個(gè)密閉的盆腔中進(jìn)行的，患者的創(chuàng)傷很小，整個(gè)手術(shù)過程用時(shí)較短。除此之外，血液量低，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。然而，應(yīng)當(dāng)指出，腹腔鏡技術(shù)不能完全取代某些患者的腹部手術(shù)，例如綜合腸阻塞、骨盆膿腫和晚期卵巢惡性腫瘤。此外，在腹腔鏡檢查中，需求量很高：一方面，腹腔鏡檢查技術(shù)是眾所周知的。在腹腔鏡檢查下進(jìn)行腹腔鏡圖像和手術(shù)性質(zhì)的清晰度，必須能夠精確分離、縫合傷口；另一方面，外科醫(yī)生必須有足夠的耐心，并嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的原則，以確保最大限度地保證操作的安全和順利進(jìn)行[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)的觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于運(yùn)用外科手術(shù)的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的各項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)差異不大，（P＞0.05），觀察組患者治療后的內(nèi)分泌各項(xiàng)指標(biāo)都比對(duì)照組情況好，P＜0.05；觀察組肛門排氣所用時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率都比對(duì)照組患者的情況好，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者會(huì)用不同手術(shù)方式治療能夠取得不同的臨床療效，在這之中，采取腹腔鏡手術(shù)治療能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，讓患者的內(nèi)分泌情況平衡，縮短肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得臨床推廣。