微創(chuàng)小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果評價

岳維鵬

（山西省平定縣人民醫(yī)院 骨科，山西 平定）

0 引言

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是指將人工髖臼以及人工股骨頭組成后替代人體病變關(guān)節(jié)的手術(shù)方式[1-2]。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要使用于治療髖臼破壞較為嚴重、類風濕性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、股骨頭置換手術(shù)失敗等患者，而目前臨床對使用治療髖關(guān)節(jié)病變較為嚴重的患者具有良好的臨床作用[1-3]。本次實驗將微創(chuàng)小切口的手法應用進人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中進行，旨在找出有利于患者手術(shù)后康復的手術(shù)方式，具體實驗內(nèi)容詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2016 年9 月至2019 年12 月于本院進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者100 例，按照治療方式的不同分為常規(guī)組（常規(guī)人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療）和干預組（微創(chuàng)小切口輔助治療），其中常規(guī)組患者50 例，男性29 例，女性21 例，年齡49～72 歲，扭傷所致骨折患者11 例，摔傷所致骨折患者25 例，車禍所致骨折患者14 例；干預組患者50 例，男性28 例，女性22 例，年齡45～78 歲，扭傷所致骨折患者13 例，摔傷所致骨折患者22 例，車禍所致骨折患者15 例；兩組患者性別等一般資料對比分析后顯示為P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者采用常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療方式進行，手術(shù)方式包括：對患者進行麻醉后，采取健側(cè)臥位方便手術(shù)進行，隨后對患者皮膚表面行消毒處理，于髖外側(cè)制作一個約15 cm 的手術(shù)切口，隨后根據(jù)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的標準操作步驟將假體植入進患者體內(nèi)，關(guān)閉切口。

給予干預組患者在微創(chuàng)小切口的條件下實行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)方式包括：對患者進行麻醉后，采取健側(cè)臥位方便手術(shù)進行，隨后對患者皮膚表面行消毒處理，在病變位置處的股骨頸部位作一個大約7 cm 的手術(shù)切口，隨后分離筋膜，切斷外旋肌群，將關(guān)節(jié)囊充分顯露后，切開關(guān)節(jié)囊，按照手術(shù)操作嚴格執(zhí)行，將假體置入患者體內(nèi)后關(guān)閉切口。

1.3 指標判定

對比兩組患者治療后的并發(fā)癥出現(xiàn)率、手術(shù)指標以及臨床療效。其中并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)松動、感染、血栓；手術(shù)指標包括手術(shù)時間、手術(shù)出血量、切口長度；臨床療效包括顯效、有效、無效，顯效：患者手術(shù)后各項指標完全恢復正常，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；有效：患者手術(shù)后各項指標明顯得到改善，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；無效：患者手術(shù)后各項指標并未出現(xiàn)太大改變，同時出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；臨床治療總有效為顯效以及有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)指標

實驗結(jié)果顯示，干預組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、切口長度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后對比存在較大的差距，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 手術(shù)出血量（mL） 切口長度（cm）干預組 50 72.1±12.3 153.9±25.6 8.6±0.5常規(guī)組 50 98.6±11.2 201.3±29.6 14.3±0.7 t 11.646 8.564 45.853 P 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗結(jié)果顯示，干預組患者關(guān)節(jié)松動、感染、血栓并發(fā)癥總出現(xiàn)率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后對比存在較大的差距，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者臨床療效

實驗結(jié)果表明，干預組患者臨床治療總有療效明顯高于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后對比存在較大的差距，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

老年患者是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主要治療對象，老年群體由于骨質(zhì)疏松等因素非常容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，需對患者采取有效的治療[4]。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前多使用于治療髖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)病變或骨折的患者，是一種通過將假體植入患者體內(nèi)代替原來的病變關(guān)節(jié)的手術(shù)方式，臨床上使用較為廣泛。但在使用人群中不建議50 歲以下患者使用，醫(yī)生需根據(jù)患者臨床癥狀選擇使用合適的治療方式[5]。在過去的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，手術(shù)對患者造成的創(chuàng)口普遍比較大，患者手術(shù)后創(chuàng)口恢復時間長，從而增大了患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，對患者的恢復存在一定程度的影響[6]。微創(chuàng)小切口是在傳統(tǒng)手術(shù)方式的基礎(chǔ)上減少手術(shù)切口，降低患者相關(guān)組織的損傷，具有一定的安全性，同時手術(shù)創(chuàng)口小，患者在手術(shù)后創(chuàng)口能快速的愈合，減少患者臥床的時間，有利于患者康復，有效防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[7-8]。

本次實驗針對本院進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者在微創(chuàng)小切口的方式下進行治療，實驗結(jié)果顯示，干預組患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動、感染、血栓的概率明顯低于常規(guī)組患者；干預組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、切口長度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者；干預組患者臨床治療總有效明顯高于常規(guī)組患者，表示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證明，在微創(chuàng)小切口下行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可有效縮短手術(shù)時間，減少患者手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，改善患者臨床指標，提高治療療效。

綜上所述，對實行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者采用微創(chuàng)小切口的手術(shù)方式進行治療效果顯著，有效促進患者手術(shù)后康復，患者預后良好，值得臨床借鑒。