微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

張慶雷

（山東省泰安市東平縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

隨著人們生活水平在不斷提高，對(duì)于自身的美觀要求也越來(lái)越加嚴(yán)格，牙齒是否整齊對(duì)于整個(gè)口腔甚至臉部的觀感都會(huì)有嚴(yán)重影響，同時(shí)也不利于咀嚼、吸收等操作。當(dāng)前對(duì)口腔正畸的治療主要是通過(guò)矯正裝置的輔助[1]，來(lái)對(duì)牙齒不斷施加力，最終發(fā)揮矯正、治療錯(cuò)頜畸形的效果。臨床醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)在不斷的發(fā)展和完善，在口腔正畸治療過(guò)程中應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù)的情況也更加常見(jiàn)[2]，作為對(duì)口腔正畸治療的新技術(shù)，該治療措施具備有簡(jiǎn)單、靈活以及高效等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者而言在治療過(guò)程中無(wú)太多的不適反應(yīng)，不影響整體依從性也是其青睞的重要原因[3]。本院自近年來(lái)對(duì)需接受口腔正畸治療的患者應(yīng)用微型種植體支抗治療，效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象來(lái)自本院口腔科2017 年2 月至2019 年2 月需接受口腔正畸治療的患者60 例相關(guān)臨床數(shù)據(jù)?；颊咧心行?2 例，女性28 例；年齡16～37 歲，平均為（23.14±4.12）歲。確認(rèn)符合選擇標(biāo)準(zhǔn)[4]：①納入標(biāo)準(zhǔn)。患者臨床癥狀及檢查所得均提示其符合接受正畸治療的標(biāo)準(zhǔn)；口腔衛(wèi)生情況令人滿意且并無(wú)其他口腔疾病；表示愿意接受配合及隨訪；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并表示愿意接受。②排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在交流障礙；②存在精神障礙；③明確表示拒絕配合本次研究。為其進(jìn)行數(shù)字編序，隨機(jī)均等完成分組，分別設(shè)為對(duì)照組與觀察組，各組均有30 例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)正畸治療方案，讓患者使用0.02%的洗必泰進(jìn)行漱口，選擇局部麻醉，麻醉藥物為利多卡因，順利拔牙之后應(yīng)用直絲弓完成對(duì)患者的矯正治療，牙弓矯正完成之后再進(jìn)行支抗控制[5]。

觀察組患者接受微型種植體支抗手段治療，治療前讓患者使用0.02% 的洗必泰進(jìn)行漱口，選擇局部麻醉，麻醉藥物為利多卡因，將要植入的具體位置進(jìn)行標(biāo)記，觀察患者的牙根形態(tài)狀況，在進(jìn)行微型種植體植入的過(guò)程中要做好足夠的防范措施，以免卷入軟組織的情況發(fā)生，術(shù)后應(yīng)用抗生素藥物達(dá)到預(yù)防感染的效果。在完成植入手術(shù)治療后在手術(shù)區(qū)域位置的牽引鉤、種植體兩者之間通過(guò)拉簧以達(dá)到定時(shí)加力的效果，加力參數(shù)控制在50～300 g[6]。使用手動(dòng)絲錐將微型鈦釘?shù)念^部套住然后沿著逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，取出微型鈦釘。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者叩診并無(wú)存在疼痛感，牙齦紅腫情況消失，其吞咽功能、咀嚼功能無(wú)異常，為顯效；在治療后患者患者叩診疼痛感有顯著緩解，檢查牙齦存在輕微紅腫，其吞咽功能、咀嚼功能無(wú)異常，為有效；患者治療后依然存在明顯的叩診疼痛，牙齦紅腫程度明顯，吞咽功能、咀嚼功能無(wú)改善，為無(wú)效[7]。

治療后對(duì)患者進(jìn)行平均6 個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者治療后不同時(shí)間段上中切牙突距差、上中切牙軸傾角數(shù)據(jù)并輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。觀察兩組患者治療后相關(guān)安全性情況并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在治療總有效率方面，觀察組患者有效率為96.67%，對(duì)照組患者有效率為83.33%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩種正畸治療手段對(duì)患者療效影響比較（n）

2.2 牙齒正畸指標(biāo)

比較兩組患者上中切牙突距差、上中切牙軸傾角數(shù)據(jù)均存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩種正畸治療手段對(duì)患者牙齒矯正情況影響比較（±s）

表2 兩種正畸治療手段對(duì)患者牙齒矯正情況影響比較（±s）

組別 磨牙前移（mm）上中切牙突距差（mm）上中切牙軸傾角差（°）對(duì)照組（n=30） 5.89±0.47 2.11±0.57 12.87±3.65觀察組（n=30） 3.34±0.51 3.87±0.50 26.87±4.51 t 13.511 14.516 14.158 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 安全性

觀察組治療所引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)情況例數(shù)顯著低于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表3。

表3 兩種正畸治療手段安全性情況比較（n, %）

3 討論

對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療過(guò)程中，應(yīng)用較為廣泛的抵抗矯正反作用力的裝置為支抗，而支抗的牢固程度對(duì)于拔牙之后固定所能夠獲得的矯正效果會(huì)產(chǎn)生直接影響。在常規(guī)口腔正畸治療過(guò)程中，支抗主要選擇牙齒、顱面還有牙弓[8]，但這種支抗措施無(wú)論是穩(wěn)定性還是舒適性均不如人意，且治療后患者出現(xiàn)感染的概率相對(duì)較高，患者容易出現(xiàn)抵觸情緒。

在本次研究中接受微型種植體支抗技術(shù)治療的口腔正畸患者在治療效果、牙齒矯正情況以及治療后的安全性比較方面均有顯著優(yōu)越性，相對(duì)于傳統(tǒng)口腔正畸治療手段，在參考本次研究所得數(shù)據(jù)后可知該治療手段其具備有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①使用微型種植體支抗治療后患者相關(guān)臨床癥狀諸如咀嚼功能以及吞咽功能等均得到了有效緩解，提示了該治療方案在總體有較為良好的效果[9]；②接受微型種植體支抗治療后患者的上中切牙突距差以及上中切牙軸傾角差兩者均有更加明顯增大變化，而磨牙前移的情況則得到了控制，提示對(duì)于患者牙齒正畸狀況該治療手段有幾集影響；③術(shù)后隨訪觀察中，僅有1 例患者出現(xiàn)軟組織水腫不良事件，且程度較輕，處理后痊愈消失[10]。

綜上所述，為口腔正畸患者應(yīng)用微型種植體支抗手段治療對(duì)于病情改善有積極影響價(jià)值，治愈成功率突出，安全性令人滿意，值得臨床推廣。