妊娠期糖尿病不同治療時(shí)機(jī)對(duì)母嬰預(yù)后的影響分析

董慧

（江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

在女性妊娠時(shí)段出現(xiàn)糖尿病疾病即是妊娠期糖尿病是屬于較為特殊的糖尿疾病，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，妊娠期糖尿病疾病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)。此類疾病是較為嚴(yán)重的疾病，會(huì)直接誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，影響母嬰結(jié)局，因此針對(duì)疾病進(jìn)行了解觀察其最佳干預(yù)治療時(shí)機(jī)，以此保障母嬰安全是很有必要的[1-2]。本次研究選取我院近60 例孕婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2017 年1 月至2018 年1 月于我院產(chǎn)科進(jìn)行檢查的60 例妊娠期糖尿病孕婦作為本次研究的主要對(duì)象，采用完全隨機(jī)、雙盲的方式進(jìn)行分組，每組各30 例孕婦，其中觀察組孕婦在孕周達(dá)32 周前進(jìn)行治療，而對(duì)照組孕婦則在孕周超過(guò)32 周后進(jìn)行治療，對(duì)照組孕婦年齡24～34 周歲，平均（27.06±2.16）周歲；觀察組孕婦年齡23～35 周歲，平均（27.11±2.24）周歲，P＞0.05，兩組孕婦一般資料比較有可比性。本次研究入選孕婦均為單胎妊娠，空腹血糖≥5.6 mmol/L，并且所有孕婦以及家屬應(yīng)當(dāng)知曉并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行疾病確診后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行干預(yù)治療，觀察組孕婦在孕周達(dá)32 周前進(jìn)行治療，而對(duì)照組孕婦則在孕周超過(guò)32 周后進(jìn)行治療，根據(jù)患者不同表現(xiàn)以及病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行治療方式的確定：（1）飲食：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者定制個(gè)性化飲食方案，并且還應(yīng)當(dāng)注重孕期營(yíng)養(yǎng)供給、個(gè)人愛(ài)好以及熱量的嚴(yán)格控制攝入，平均每日的攝入熱量應(yīng)當(dāng)控制在8000 kJ，可選用少食多餐的方式，注意維生素以及微量元素的攝入，多選用新鮮的水果蔬菜；（2）運(yùn)動(dòng)：孕婦在孕期進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)是對(duì)母嬰極佳的輔助治療方式，根據(jù)患者耐受性每日進(jìn)行有效的有氧運(yùn)動(dòng)，增加胰島素受體的敏感性，增加母體抵抗力以及新陳代謝能力，并且運(yùn)動(dòng)力度應(yīng)當(dāng)由少到多循序漸進(jìn)的進(jìn)行，可選用：散步、游泳以及廣播操等；（3）胰島素：如若孕婦通過(guò)以上飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的方式都難以抑止血糖水平，則應(yīng)當(dāng)增加使用胰島素進(jìn)行治療，通常是在進(jìn)食后進(jìn)行靜脈注射。

1.3 效果判定

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)進(jìn)行空腹血糖測(cè)量以及餐后2 h 測(cè)量，并且在孕期以及圍產(chǎn)期詳細(xì)觀察母嬰所有表現(xiàn)，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)或者并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行干預(yù)并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯少于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

觀察組胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)情況也少于對(duì)照組胎兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組胎兒并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

觀察組中無(wú)出現(xiàn)死胎引產(chǎn)的孕婦，正常分娩以及陰道助產(chǎn)例數(shù)明顯高于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體參數(shù)詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組孕婦終止妊娠方式[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是較為特殊的一種糖尿病疾病，隨著近年飲食結(jié)構(gòu)的改變，此類疾病發(fā)病呈現(xiàn)較為明顯上升表現(xiàn)。母體在妊娠后通常會(huì)出現(xiàn)耐糖量降低的表現(xiàn)，在妊娠結(jié)束后會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但是此過(guò)程之中對(duì)于母體以及胎兒的影響極大，可誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥[3-4]。

通常孕婦在24 孕周之后，胎兒需要從母體獲取更多的葡萄糖，胎盤會(huì)逐漸開(kāi)始分泌抵抗胰島素激素的成分，特別是進(jìn)入32 周后會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，但是此時(shí)再進(jìn)行治療干預(yù)的效果不深如意。通常在24 孕周進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)是最為有效的，由于很多孕婦在妊娠中晚期之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)病癥，此時(shí)對(duì)于母嬰已然造成較為嚴(yán)重的影響，并非治療最佳時(shí)間，在32周后進(jìn)行治療能夠盡可能的保障最終結(jié)局[5-6]。本次研究為所有孕婦進(jìn)行了飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物的三方面干預(yù)，孕期是一個(gè)較為特殊的時(shí)段，用藥必須較為謹(jǐn)慎注重，因此多是使用飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，若非必要通常不會(huì)選擇使用藥物。飲食控制是所有糖尿病患者需要注意的重要事項(xiàng)，根據(jù)個(gè)人特性，采用科學(xué)有效的方式進(jìn)行合理飲食安排，必須嚴(yán)格掌控?zé)崃恳约爸镜臄z入，加之應(yīng)用運(yùn)動(dòng)鍛煉，以此促進(jìn)患者身體中各項(xiàng)機(jī)制的功能[7-8]。通過(guò)本次研究可能觀察到在32周前進(jìn)行妊娠期糖尿病的干預(yù)效果更加科學(xué)有效。

綜上所述，孕婦在妊娠后應(yīng)當(dāng)定時(shí)進(jìn)行血糖檢查，盡早進(jìn)行妊娠期糖尿病的診治能夠減少各類不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，保障母體和胎兒的安全，保障母嬰預(yù)后表現(xiàn)，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。