探討新生兒低血糖導(dǎo)致腦損傷的高危因素及臨床特征

王雪芹

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

一般情況下，新生兒機(jī)體的調(diào)節(jié)功能還未能達(dá)到正常水平，對(duì)于血糖的調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差，加上各類外界因素影響，新生兒低血糖的產(chǎn)生幾率普遍較高。據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，該病癥在0～7 d 的新生兒中患病率約為1%～5%[1]。該病癥往往對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生極大影響，例如在新生兒出生后1 周內(nèi)，受低血糖癥影響可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，并會(huì)對(duì)患兒的正常發(fā)育帶來不利[2]。引起新生兒低血糖癥的因素較多，有關(guān)報(bào)道也未能有效體現(xiàn)出導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低血糖腦損傷的高危因素[3]。目前通過選取260 例新生兒低血糖癥患兒進(jìn)行研究，探究新生兒低血糖導(dǎo)致腦損傷的高危因素及臨床特征，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2017 年1 月至2019 年12 月所收治的260 例低血糖患兒為對(duì)象進(jìn)行研究，將其中130 例低血糖無腦損傷患兒作為對(duì)照組，130 例低血糖腦損傷患兒作為觀察組，其中觀察組有男患兒71 例，女患兒59 例，日齡0～7 d，平均（2.18±0.13）d，對(duì)照組有男患兒72 例，女患兒58 例，日齡0～7 d，平均（2.23±0.16）d。兩組患兒各項(xiàng)一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合新生兒低血糖癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖值＜2.2 mmol/L；②檢測(cè)均在家屬知情條件下參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合敗血癥及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒；②腦部發(fā)育不良、顱內(nèi)感染者。

1.2 方法

對(duì)所有納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行磁共振檢測(cè)以及腦電圖檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患兒的各項(xiàng)臨床特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的各項(xiàng)臨床特征表現(xiàn)，對(duì)比圍產(chǎn)期的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素以及血糖值的影響情況，同時(shí)采用Logistic 回歸分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察各項(xiàng)新生兒低血糖腦損傷的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素。新生兒的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素包含早產(chǎn)、產(chǎn)婦是否存在妊娠期糖尿病、首次的喂養(yǎng)時(shí)間是否超過24 h、新生兒是否存在驚厥現(xiàn)象、腦電圖情況、血糖水平以及低血糖持續(xù)時(shí)間，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容通過采用兩組患兒平均數(shù)據(jù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒低血糖腦損傷的單因素分析

觀察組的驚厥表現(xiàn)、血糖值、低血糖持續(xù)時(shí)間、腦電圖異常、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、低出生體重以及首次喂養(yǎng)時(shí)間均與對(duì)照組差距有意義（P＜0.05），說明以上因素均與腦損傷具有一定的關(guān)聯(lián)性，詳情見表1、表2。

2.2 兩組患兒低血糖腦損傷的多因素分析

觀察組患兒在驚厥表現(xiàn)、血糖值、低血糖持續(xù)時(shí)間、腦電圖異常與腦損傷具有一定的關(guān)聯(lián)性（P＜0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表1 兩組患兒低血糖腦損傷的單因素分析[n(%)]

表2 兩組患兒低血糖腦損傷的單因素分析[n(%)]

表3 兩組患兒低血糖腦損傷的多因素分析

3 討論

據(jù)有關(guān)研究表明，新生兒低血糖會(huì)減少對(duì)枕頂部的神經(jīng)元葡萄糖供給，可導(dǎo)致枕頂部皮層損傷，且枕頂部的神經(jīng)元較多，在產(chǎn)生損傷的情況下，對(duì)各類葡萄糖以及能量的需求更高，從而導(dǎo)致患兒產(chǎn)生代謝途徑障礙，以及神經(jīng)元水腫現(xiàn)象。通過研究發(fā)現(xiàn)，新生兒的低血糖持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，會(huì)對(duì)新生兒的身體以及病癥的產(chǎn)生起到推動(dòng)作用[5]，因此需要通過及時(shí)的干預(yù)保證患兒血糖水平[6]。另外，驚厥現(xiàn)象是腦損傷患兒的主要臨床特征，該現(xiàn)象往往會(huì)導(dǎo)致新生兒機(jī)體的葡萄糖消耗量增加，從而加重患兒的神經(jīng)元損傷，是引起新生兒腦損傷的主要因素之一[7]。在臨床的檢測(cè)方式中，通過腦電圖檢測(cè)能夠有效反映出具體的損傷程度。有關(guān)研究也證實(shí)了低血糖腦損傷早期與腦電圖變化的關(guān)聯(lián)性，通常情況下與患者的血糖水平及低血糖持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)，因此，新生兒低血糖腦損傷需要及時(shí)調(diào)整血糖情況，改善神經(jīng)元損傷現(xiàn)象[8]。受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，再加上膳食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致新生兒低血糖的出現(xiàn)概率逐年上升，因此研究新生兒低血糖導(dǎo)致腦損傷的高危因素對(duì)臨床預(yù)防和治療有重要的意義。

本文通過選取260 例低血糖患兒為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果顯示觀察組的驚厥表現(xiàn)、血糖值、血糖持續(xù)時(shí)間、腦電圖異常、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、低出生體重以及首次喂養(yǎng)時(shí)間均與對(duì)照組差距有有意義（P＜0.05）。由此可見，單因素驚厥表現(xiàn)、血糖值、低血糖持續(xù)時(shí)間、腦電圖異常、早產(chǎn)、低出生體重、妊娠期糖尿病以及首次喂養(yǎng)時(shí)間均與新生兒病癥的產(chǎn)生具有一定的聯(lián)系；多因素則在早產(chǎn)、低出生體重、妊娠期糖尿病與首次喂養(yǎng)＞24 h 時(shí)不會(huì)產(chǎn)生較大影響，可能原因在于通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及合理控制，能夠減少低血糖導(dǎo)致的腦損傷。研究結(jié)果顯示，及時(shí)修正患兒的病癥表現(xiàn)并改善其低血糖現(xiàn)象可有效降低患兒產(chǎn)生腦損傷的幾率。

綜上所述，對(duì)造成新生兒低血糖腦損傷的高危因素進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，能夠減少腦損傷情況的出現(xiàn)，并為新生兒的健康成長(zhǎng)作出基本的保障。