觀察小切口劈核法白內(nèi)障摘除術(shù)治療老年性硬核性白內(nèi)障的臨床療效

蒙光宇

（云南省文山州硯山縣人民醫(yī)院，云南 硯山）

0 引言

老年性白內(nèi)障是我國首個(gè)致盲性眼疾，好發(fā)于中老年人群，對患者的健康帶來了較大的影響[1]。小切口劈核法是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有費(fèi)用較低、操作簡單、術(shù)后散光小、恢復(fù)快等優(yōu)勢[2]。為觀察小切口劈核法Cataract Surgery 治療Nuclear Cataract 的臨床療效，將我院收治的Nuclear Cataract老年患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的146 例Nuclear Cataract 老年患者參與實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)把患者分為對照組和研究組，兩組患者各73 例，其中對照組患者男38 例，女35例；年齡62～84 歲，平均（73.37±5.88）歲；觀察組患者男37例，女36 例；年齡62～84 歲，平均（73.34±5.86）歲；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為老年性硬核性白內(nèi)障患者；簽署知情同意書；溝通無障礙；臨床檢查資料齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

晶狀體脫位或半脫位；嚴(yán)重肝腎功能不全；其他手術(shù)禁忌證；嚴(yán)重眼底疾病；眼部感染性疾病；凝血功能障礙；中途選擇退出者。

1.4 方法

對所有患者進(jìn)行麻醉，切開球結(jié)膜，并在角膜緣后做一切口進(jìn)入前房；對照組患者采取超聲乳化治療，利用超聲乳化儀碎核，清除晶體核及皮質(zhì)，置入人工晶狀體[3]。研究組患者采取小切口劈核法治療，撥動(dòng)并旋轉(zhuǎn)晶狀體核，等其進(jìn)入前房后注入粘彈劑，以劈核器固定晶狀體核，以注水圈匙托出核，吸出殘余皮質(zhì)，置入人工晶狀體[4]。兩組患者均實(shí)施抗感染處理。

1.5 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，如眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應(yīng)、后囊膜破裂等。觀察兩組患者的視力情況。比較兩組患者的滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

研究組患者出現(xiàn)眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應(yīng)、后囊膜破裂等并發(fā)癥情況比對照組患者輕，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 并發(fā)癥[n(%)]

2.2 觀察兩組患者的視力情況

治療前，兩組患者的視力情況無明顯差異（P＞0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者明顯改善，且研究組患者的視力情況更好，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 觀察兩組患者的視力情況（±s）

表2 觀察兩組患者的視力情況（±s）

組別 例數(shù)視力情況t P術(shù)前 術(shù)后30 d研究組 73 0.41±0.06 0.85±0.22 16.486 0.000對照組 73 0.40±0.05 0.74±0.25 11.394 0.000 t 1.094 2.822 P 0.276 0.005

2.3 比較兩組患者的滿意度

研究組患者對治療的滿意度（95.89%）高于對照組患者的滿意度（86.30%），兩組患者間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

白內(nèi)障是由于遺傳、代謝異常等因素，導(dǎo)致晶狀體代謝異常，使晶狀體混濁而形成的一種眼科疾病，多見于40 歲以上人群，致盲性強(qiáng)[5]。近年來，白內(nèi)障引起的視力損傷將越來越多，手術(shù)治療是其最有效的治療方案[6]。

目前，白內(nèi)障主要的治療手術(shù)是Cataract Surgery，其中使用方法為超聲乳化，其在患者眼角膜處做一切口，使晶狀體乳化后吸出，同時(shí)置入人工晶體，術(shù)后視力恢復(fù)較好[7]。但由于Nuclear Cataract 患者的晶狀體硬度強(qiáng)、懸韌帶脆等治療復(fù)雜，超聲乳化易導(dǎo)致其角膜內(nèi)皮等部位受損，誘發(fā)并發(fā)癥[8]。小切口劈核法是一種微創(chuàng)手術(shù)，對眼組織的傷害較小，可減少并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后能快速恢復(fù)，有助于提升術(shù)后視力[9]。

本研究顯示，應(yīng)用小切口劈核法的患者出現(xiàn)眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應(yīng)、后囊膜破裂等并發(fā)癥情況比應(yīng)用超聲乳化的患者輕。治療前，兩組患者的視力情況無明顯差異（P＞0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者明顯改善，且應(yīng)用小切口劈核法患者的視力情況更好。應(yīng)用小切口劈核法患者對治療的滿意度（95.89%）高于應(yīng)用超聲乳化患者的滿意度（86.30%）。

表3 比較兩組患者的滿意度[n(%)]

綜上所述，Nuclear Cataract 老年患者應(yīng)用小切口劈核法白內(nèi)障摘除術(shù)治療，可降低眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應(yīng)、后囊膜破裂等并發(fā)癥的發(fā)生率，效果確切，有助于提高患者的滿意度，極大的促進(jìn)了患者的康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。