高壓氧治療對(duì)無(wú)癥狀冠心病早期心功能減退者血流動(dòng)力學(xué)的影響分析

古麗巴哈爾·吾買爾，米爾孜艾合買提·米熱孜木

（新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆和田）

0 引言

無(wú)癥狀冠心病是指無(wú)臨床表現(xiàn)癥狀，客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病，但并無(wú)心悸、胸悶等相關(guān)癥狀，亦稱之為隱匿性冠心病[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，造成患有無(wú)癥狀冠心病患者呈上升趨勢(shì)，并傾向年輕化，該疾病無(wú)臨床癥狀，大多數(shù)患者只有在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，該病不容易引起患者重視，一旦病情加重，患者可能出現(xiàn)急性心肌梗塞或者是急性冠脈綜合癥等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。臨床上對(duì)該疾病的治療主要以使用改善心肌缺血藥物為主，雖有一定成效，但還是存在不足。本次研究就針對(duì)高壓氧治療對(duì)無(wú)癥狀冠心病早期心功能減退者血流動(dòng)力學(xué)的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的100 例研究對(duì)象是經(jīng)我院確診為無(wú)癥狀冠心病的患者，選取的時(shí)間段為2016 年6 月至2018 年3 月。觀察組（50 例）：男性26 例，女性24 例，年齡46～78 歲，平均（58.14±6.43）歲。對(duì)照組（50 例）：男性24 例，女性26例，年齡47～78 歲，平均（58.36±6.29）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①高壓氧治療禁忌證；②接受其他方法治療；③其他原因引起的心功能不全患者。

1.2 方法

對(duì)照組：冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張治療，患者服用欣康單硝酸異山梨酯緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H19991039，生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：400 mg×24 片），1 次/d于清晨口服40 mg，同時(shí)舌下口服復(fù)方丹參滴丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950111，產(chǎn)品類別：中藥，生產(chǎn)單位：天津天士力制藥有限公司）10 粒，3 次/d，服用一個(gè)月[3]。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療，患者戴面罩吸氧在藥物治療上增加高壓氧治療，先對(duì)高壓氧艙進(jìn)行加壓30 min，6 人的空氣加壓艙，壓力為0.2 MPa，每吸氧30 min，休息5 min，同時(shí)進(jìn)行艙內(nèi)換氣，吸氧時(shí)間為1 h/ 次，1 次/d，10 d 為1 個(gè)療程，然后間歇10 d，再治療1個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前和治療后1 個(gè)月血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，包括心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、每搏量（SV）、左心室做功指數(shù)（LCWI）、左心室每博做功指數(shù)（LVSWI）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者治療前血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與正常值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)同對(duì)照組相比較高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

眾所周知，冠心病是當(dāng)今世界上最常見(jiàn)和危害最大的疾病之一，成為人口死亡的重要原因[6]。大多數(shù)患者被傳統(tǒng)冠心病所迷惑，忽視或誤解了與冠心病有關(guān)的癥狀，無(wú)癥狀冠心病早期，由于沒(méi)有明顯的臨床癥狀，等到患者有所察覺(jué)時(shí)經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)已處于中晚期階段，對(duì)患者的預(yù)后極為不利。無(wú)癥狀冠心病雖然沒(méi)有表現(xiàn)出冠心病的臨床癥狀，但實(shí)際上患者的心臟泵血功能已經(jīng)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象[7]。臨床上大多使用擴(kuò)張冠動(dòng)脈的藥物進(jìn)行治療，如硝酸甘油、以及一些中成藥，藥物治療雖有一定療效，但是依賴性較大，不利于患者康復(fù)，因此對(duì)于無(wú)癥狀冠心病的治療和防范值得廣大醫(yī)學(xué)工作者加強(qiáng)重視。

本次研究通過(guò)收集我院兩年來(lái)接收的無(wú)癥狀冠心病患者100 例為研究對(duì)象，對(duì)照組實(shí)施藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療，研究結(jié)果表明，藥物治療見(jiàn)效較慢，高壓氧治療聯(lián)合擴(kuò)張冠脈藥物，有效發(fā)揮藥物的生物學(xué)作用，改善患者心功能速度緩慢等現(xiàn)象，保證心臟血液流通順暢，有效保證患者的康復(fù)進(jìn)程順利。據(jù)文獻(xiàn)[8]報(bào)道，患者吸入高壓氧后，血氧飽和度明顯提高，血液中的物理溶解氧明顯增加，血氧含量得到有效保證，有效提高心肌氧利用率，進(jìn)而改善心功能，除此以外，高壓氧治療能夠有效維護(hù)被糾正患者的心功能，患者經(jīng)過(guò)高壓氧和藥物聯(lián)合治療，體內(nèi)血紅蛋白含氧量增加，有效保證心肌在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)獲得供氧，心肌代謝功能維持在正常值，讓冠心病不易復(fù)發(fā)，達(dá)到長(zhǎng)效控制，保證患者的治療效果。

表1 兩組治療前血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（±s）

表1 兩組治療前血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（±s）

注：t1、P1 為對(duì)照組與正常值相比；t2、P2 為觀察組與正常值相比；與正常值比較：1）表示P＜0.05。

組別 例數(shù) SV（mL） CO（L/min） CI（L×m-1×m-2） LCWI（kg×m-1×m-2） LVSWI（g×m-1×m-2）正常值 78.48±12.12 5.50±0.89 3.10±0.51 3.44±0.62 48.23±10.22對(duì)照組 50 67.14±11.391) 4.53±0.371) 2.48±0.461) 2.57±0.611) 41.24±9.111)觀察組 50 67.38±11.451) 4.54±0.331) 2.51±0.371) 2.59±0.681) 40.78±9.391)t1 4.821 7.116 6.382 7.073 3.610 P1 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t2 4.707 7.151 6.621 6.531 3.796 P2 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 治療后兩組動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（±s）

表2 治療后兩組動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) SV（mL） CO（L/min） CI（L×m-1×m-2） LCWI（kg×m-1×m-2） LVSWI（g×m-1×m-2）對(duì)照組 50 68.78±11.17 4.52±0.17 2.57±0.23 2.78±0.47 43.46±9.56觀察組 50 74.29±11.69 5.29±0.29 2.97±0.17 3.39±0.47 47.69±9.66 t 2.409 16.197 9.889 6.489 2.253 P 0.018 0.000 0.000 0.000 0.026

綜上所述，無(wú)癥狀冠心病容易被大多數(shù)人群所忽視，從而錯(cuò)過(guò)早期應(yīng)采取的防治措施，采用冠脈擴(kuò)張聯(lián)合高壓氧治療能夠有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，改善心功能，治療效果佳，值得進(jìn)一步推廣。