微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

張擁軍，鄭偉鋒，龐士亮，張建輝，龐合川

（河北省曲陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院 骨科，河北 曲陽(yáng)）

0 引言

臨床對(duì)于微創(chuàng)的解說如下：對(duì)患者造成最小的生理干擾以及最小的侵襲，從而得到最佳的手術(shù)療效的一種新型技術(shù)[1-2]。在骨科領(lǐng)域當(dāng)中，針對(duì)微創(chuàng)骨科主要應(yīng)用于微創(chuàng)外科技術(shù)，通過對(duì)患者實(shí)行較為特殊的手術(shù)治療方式，隨后聯(lián)合特殊的治療設(shè)備來(lái)實(shí)行手術(shù)治療。該手術(shù)對(duì)患者造成的造成較小，并且療效突出，手術(shù)精確，術(shù)后患者康復(fù)時(shí)間短[3]。伴隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展前進(jìn)，在健康方面，人們的思想觀念發(fā)生了巨大的改變，同時(shí)隨著醫(yī)療條件以及技術(shù)的不斷完善，使得微創(chuàng)骨科得到了廣大臨床的認(rèn)可[4-5]。早期微創(chuàng)外科與腔鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合使用，隨著逐漸引進(jìn)臨床骨科當(dāng)中，不管是長(zhǎng)期或短期其療效得到一致好評(píng)。并于2017 年2月至2019 年12 月接診的86 例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行研究。針對(duì)本院創(chuàng)傷骨科收治的患者，探討分析經(jīng)過實(shí)行微創(chuàng)技術(shù)治療后的臨床療效，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過我院慎重考慮，最終表示同意。同時(shí)兩組患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后簽署知情同意書參與本次研究。并經(jīng)過患者與家屬完全知情狀況下簽署同意書，并于2017 年2 月至2019 年12 月接診的86 例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行研究。按照2 種不同的治療方式將86 例患者分別分為基礎(chǔ)組與研究組，將常規(guī)的治療方案應(yīng)用于43 例基礎(chǔ)組患者中，其中男性20 例，女性23 例，年齡21～49 歲，平均（31.9±4.7）歲；將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于43 例研究組患者中，男性18 例，女性25 例，年齡18～51 歲，平均（31.2±4.8）歲，兩組患者接受手術(shù)治療前均為出現(xiàn)神經(jīng)功能系統(tǒng)損傷或者是血管系統(tǒng)損傷。按照創(chuàng)傷類型分類：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷22 例，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷28 例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷36 例。對(duì)基礎(chǔ)組與研究組患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：針對(duì)患者實(shí)行常規(guī)的治療方案，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況以及創(chuàng)傷程度制定相應(yīng)的治療方案，例如：傳統(tǒng)手術(shù)治療。

研究組：術(shù)前主治醫(yī)生對(duì)患者給予支架或者是石膏來(lái)進(jìn)行固定并限制患者的活動(dòng)范圍，當(dāng)固定治療后的4～12 d 查看骨折情況隨后對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療。（1）治療前對(duì)患者實(shí)行全身麻醉處理，同時(shí)提前準(zhǔn)備好止血帶，在患者患側(cè)處前外側(cè)行切口，隨后置入內(nèi)窺鏡進(jìn)行觀察，針對(duì)干擾視野的相關(guān)物質(zhì)，包括：凝血塊或者是滑膜等實(shí)行動(dòng)力系統(tǒng)處理，直到整個(gè)視野處于清晰狀態(tài)后進(jìn)入內(nèi)部繼續(xù)觀察，查看其交叉韌帶、半月板前后以及軟骨等相關(guān)部位有無(wú)出現(xiàn)卡壓或者是損壞，隨后對(duì)出現(xiàn)骨折端實(shí)行復(fù)位治療，確保整個(gè)操作過程處于無(wú)菌狀態(tài)下。若發(fā)現(xiàn)患者的創(chuàng)口處存在異物，立即采用鑷子小心取出。與此同時(shí)，還需格外注意引流環(huán)節(jié)，利用含有復(fù)方氯霉素地塞米松0.25% 的紗條。手術(shù)后對(duì)創(chuàng)口采用無(wú)菌棉墊實(shí)行包扎，每?jī)商旄鼡Q一次，直到患者創(chuàng)口完全愈合。針對(duì)患者骨折程度以及位置的不同，需要結(jié)合患者實(shí)際病情狀況進(jìn)行診斷并給予針對(duì)性的治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況加以比對(duì)，包括創(chuàng)口愈合時(shí)間、減少換藥次數(shù)以及腔內(nèi)異物殘留情況。

1.4 療效判定

治療后患肢能夠進(jìn)行正常的日常活動(dòng)，顯效：患處偶有痛感，基本的日?；顒?dòng)無(wú)壓力；有效：患處疼痛劇烈，無(wú)法正?；顒?dòng)；無(wú)效：總有效率為顯效率與有效率總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況

如表1 所示，研究組患者經(jīng)過治療后創(chuàng)口愈合時(shí)間、減少換藥次數(shù)以及腔內(nèi)異物殘留情況與基礎(chǔ)組患者相對(duì)比，顯著偏優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況[±s, n(%)]

表1 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況[±s, n(%)]

組別 例數(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間（d） 減少換藥次數(shù) 腔內(nèi)異物殘留情況基礎(chǔ)組 43 35.6±0.7 29.2±1.5 18（41.86）研究組 43 19.8±0.8 11.8±1.3 2（4.65）t/χ2 103.018 57.483 16.679 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者臨床療效

如表2 所示，研究組患者經(jīng)過治療后總有效率與基礎(chǔ)組患者相對(duì)比，顯著偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

3 討論

對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)治療而言，不單只追求對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，同時(shí)還包括手術(shù)療效，盡量降低術(shù)中對(duì)患者生理功能以及患處周圍組織的創(chuàng)傷，促使患者早日康復(fù)[6-7]。經(jīng)過微創(chuàng)骨科相關(guān)概念的不斷宣教，得到了廣大臨床研究學(xué)者的極力認(rèn)可，主要包括術(shù)中采用的相關(guān)的特殊器材設(shè)備等，例如：影像技術(shù)、特殊穿刺針以及內(nèi)鏡等等，再加上采用較為特殊的入路，追求更加肯定的手術(shù)目的的新型科學(xué)技術(shù)[8]。

常規(guī)的治療骨折方式主要是對(duì)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)實(shí)施固定并重建，以此來(lái)增強(qiáng)固定系統(tǒng)的穩(wěn)定性。就客觀上而言治療的大家便是損傷骨的血運(yùn)，將骨的生物特性全部忽略，致使術(shù)后大部分患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，例如：創(chuàng)口愈合時(shí)間、減少換藥次數(shù)以及腔內(nèi)異物殘留等[9]。然而微創(chuàng)技術(shù)的推廣與應(yīng)用不僅能夠減輕對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，同時(shí)在操作方面極為簡(jiǎn)便。同時(shí)，微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)所采用的細(xì)長(zhǎng)器械完全取代了傳統(tǒng)手術(shù)刀，對(duì)患者造成的路徑切口小，同時(shí)對(duì)組織創(chuàng)傷少，針對(duì)患者出現(xiàn)的病灶能夠給予早期的診斷以及治療。由于創(chuàng)傷小，因此有利于患者后期病情恢復(fù)，還不會(huì)留下明顯的疤痕。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)過治療后創(chuàng)口愈合時(shí)間、減少換藥次數(shù)以及腔內(nèi)異物殘留情況與基礎(chǔ)組患者相對(duì)比，顯著偏優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者經(jīng)過治療后總有效率與基礎(chǔ)組患者相對(duì)比，顯著偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，不僅能讓手術(shù)視野更加清晰，同時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、全面檢查出患者機(jī)體狀況以及術(shù)后患者并發(fā)癥少等一系列優(yōu)點(diǎn)，在臨床中占據(jù)著不可替代的地位。