內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入對晚期食管癌致食管管腔梗阻患者腫瘤局部控制率及生活質(zhì)量的影響

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）王亞欽

食道癌是臨床常見消化道腫瘤，我國每年約15萬人死于該病，致死率居各類腫瘤第2位[1]。目前臨床多采用化療方式治療晚期食道癌患者，但傳統(tǒng)化療毒副作用較大，內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入是新興治療方式，可靶向治療腫瘤。因此，本研究選取48例晚期食管癌致食管管腔梗阻患者分組對比，探討內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入對該病腫瘤局部控制率及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月～2016年10月收診的晚期食道癌致食管管腔梗阻患者48例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對照組各24例。對照組男12例，女12例；年齡45～76歲；病變直徑2.5～6cm。觀察組男13例，女11例；年齡44～78歲；病變直徑2～7cm。對比兩組患者性別、年齡、Stooler分級、病變直徑等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)化療。順鉑（錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H21020751）120mg/m2，1次/周，休息1周后再次化療。

1.2.2 觀察組 給予內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入治療。術(shù)前行常規(guī)檢查，確定病變范圍，采用內(nèi)鏡導(dǎo)管及0.9%氯化鈉（NS）溶液清洗腫瘤部位。使用密集植入法植入緩釋5-氟尿嘧啶粒子400～600 mg，據(jù)病變范圍植入5～6粒5-氟尿嘧啶粒子，植入點(diǎn)間隔1.5 cm左右，植滿腫瘤部位及附近浸潤部位。嚴(yán)格按照由遠(yuǎn)至近原則定位，將植入器扎入腫瘤部位釋放粒子，術(shù)后常規(guī)止血，指導(dǎo)患者禁食1d，食用流質(zhì)食物1周。術(shù)后1個月行內(nèi)鏡復(fù)查，如療效欠缺可再次植入2～3次。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療后隨訪半年，統(tǒng)計對比兩組患者腫瘤局部控制率。②治療后隨訪半年，采用質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量水平，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS21.0處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后隨訪半年，無病例脫落。觀察組腫瘤局部控制率83.33%高于對照組41.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組GQOLI-74評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療隨訪后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 腫瘤局部控制率及GQOLI-74評分比較

3 討論

采取安全有效方式治療食道癌晚期致食管管腔梗阻，是減輕患者痛苦、延長患者壽命的關(guān)鍵。傳統(tǒng)化療方法毒副作用大，化療效果較差，僅有少部分緩解，控制擴(kuò)散率較低。而緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入在內(nèi)鏡輔助下具有良好視野，可準(zhǔn)確判斷腫瘤位置及病變范圍，為靶向治療提供可能[2]。局部植入藥物可提高腫瘤部位藥物濃度，加長藥物作用時間，提高殺傷力，可降低全身毒副反應(yīng)，緩解患者痛苦。此外，緩釋5-氟尿嘧啶粒子是常用抗腫瘤藥物，在高濃度狀態(tài)下可有效抑制腫瘤細(xì)胞惡化發(fā)展，提高機(jī)體抗腫瘤能力，提高腫瘤局部控制率。本研究結(jié)果顯示，治療后隨訪半年，觀察組局部控制率高于對照組（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量水平高于對照組（P＜0.05），提示內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入治療晚期食管癌致食管管腔梗阻，可提高腫瘤局部控制率，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入治療晚期食管癌致食管管腔梗阻，可提高腫瘤局部控制率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。