麻杏石甘湯加減輔助治療社區(qū)獲得性肺炎49例效果分析

河南省駐馬店市第二中醫(yī)院（463000）吳相坤

社區(qū)獲得性肺炎（以下簡稱CAP)是呼吸科較為常見的一種感染性疾病，主要由院外細菌及病毒等微生物感染而引起。近幾年，在人口老齡化、病原體變遷及抗生素耐藥率不斷上升等因素影響下，CAP發(fā)病率仍程逐漸遞增趨勢，嚴重影響了患者的生活質量，并對人類健康造成一定的威脅[1]。本文旨在探討麻杏石甘湯加減輔助治療CAP的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次研究的98例對象均來自我院2015年5月～2017年6月收治的CAP患者，根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為觀察組（49例）與西醫(yī)組（49例）。其中觀察組男26例，女23例，年齡41～80歲，平均為（48.3±3.3）歲；西醫(yī)組男25例，女24例，年齡40～79歲，平均為（48.1±3.2）歲；以上98例患者都出現(xiàn)了不同程度的咳痰、咳嗽及肺部啰音等癥狀，均符合《中華醫(yī)學會呼吸病學分會》中CAP的診斷標準，且觀基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組：西醫(yī)組CAP患者給予鹽酸氨溴索、頭孢曲松、病毒唑及喹諾酮類等常規(guī)西藥進行治療。

1.2.2 觀察組：加用麻杏石甘湯加減，具體配伍如下：生石膏20g，麻黃、天花粉、萊菔子/杏仁、半夏各9g，梔子、黃芩、蘇葉、赤芍、桑白皮、浙貝母各12g，桔梗30g。此外，可根據(jù)患者實情酌情加減藥劑或增減藥量例如痰多患者可適量添加法半夏及茯苓等；咳喘不止患者可添加紫菀、五味子及款冬花等；胸痛患者可添加栝樓及薤白等；氣急咳喘患者可添加僵蠶及蟬蛻等。1天1劑，煎取400ml，分兩次服，兩組均7d為1個療程，未愈者延長療程。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的治療效果，治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀明顯改善，但未完全恢復；有效：臨床癥狀得到了一定的控制，但改善并不明顯；無效：臨床癥狀無任何變化。此外，對比兩組患者咳嗽消失時間、啰音消失時間及不良反應發(fā)生率等方面異同[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件包進行統(tǒng)計，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治愈率對比 觀察組治愈30例，顯效10例，有效8例，無效1例，治愈率為61.2%；西醫(yī)組治愈20例，顯效11例，有效15例，無效3例，治愈率為40.8%，觀察組治愈率明顯高于西醫(yī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組咳嗽消失時間、啰音消失時間及不良反應發(fā)生率比較 觀察組咳嗽消失時間、啰音消失時間及不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組癥狀消失時間及不良反應比較(±s)

附表 兩組癥狀消失時間及不良反應比較(±s)

注：組間相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間(d) 啰音消失時間(d) 不良反應發(fā)生率[n(%)]觀察組 49 7.98±0.46 6.59±0.48 2（4.1）*西醫(yī)組 49 12.01±0.52 9.67±0.55 8（16.3）

3 討論

CAP是臨床上較為常見的一種感染性疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多及病死率高等特點，嚴重影響了患者的生活質量及身心健康。據(jù)相關文獻資料報道，單純使用西藥治療CAP雖然短時間內能控制病情，但不良反應多，療效不理想，而聯(lián)合中藥進行治療療效會更為明顯[3]。本文將麻杏石甘湯應用到CAP患者的治療中，取得了良好的效果。

CAP屬“咳嗽”、“發(fā)熱”、“喘證”等范疇，治療多以清熱、宣肺及化痰為主。麻杏石甘湯具有止咳平喘及清泄肺熱之功效，方中的生石膏、天花粉清熱瀉火；麻黃宣肺平喘；半夏燥濕化痰；梔子、黃芩、桑白皮瀉火解毒；蘇葉祛風散寒；桔梗、栝樓止咳祛痰；浙貝母潤肺止咳；杏仁、萊菔子利肺平喘。所以將此方應用到CAP患者治療中，療效較為顯著。本研究中觀察組患者給予西藥聯(lián)合麻杏石甘湯加減輔助治療后，治愈率及臨床各項觀察指標明顯優(yōu)于西醫(yī)組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果表明：麻杏石甘湯加減輔助治療CAP療效顯著，值得在臨床推廣。