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    814例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后個體化護(hù)理分析及對患者焦慮的影響

    2021-01-07 01:08:33天津市靜海區(qū)醫(yī)院301600陳世云
    首都食品與醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:疼痛感膽囊病情

    天津市靜海區(qū)醫(yī)院(301600)陳世云

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要用于膽囊結(jié)石或者慢性膽囊炎等疾病治療,或者膽囊隆起性疾病且具有手術(shù)指征的患者,能有效治療此類疾病。目前,臨床上對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理工作非常關(guān)注,可實(shí)施的護(hù)理模式較多,但每種護(hù)理模式的效果參差不齊[1]。本文對我院2017年1月~2020年6月收治的814例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)患者的臨床護(hù)理方案與效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月~2020年6月,我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者814例為對象,男性435例,女性379例;年齡35~65歲,平均(45.9±5.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)病情,包括膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎等;②男女不限;③同意接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性膽囊炎且具有嚴(yán)重并發(fā)癥;②膽囊隆起性疾病疑似為癌變;③梗阻性黃疸;④凝血功能障礙。

    1.2 方法 護(hù)理方法:①病情監(jiān)測與護(hù)理。叮囑患者各方面注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者去枕平臥休息,把患者的頭偏向一側(cè),避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐等情況,防止患者出現(xiàn)窒息的情況。對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測,定時檢測患者的血壓、心率和脈搏、血?dú)?、血氧飽和度等指?biāo)。注意了解患者的面色和神情、精神等情況的變化,及時觀察患者的手術(shù)切口,了解患者的切口是否出現(xiàn)滲血和出血等問題,評估患者是否出現(xiàn)內(nèi)出血。給患者低流量吸氧,促使患者體內(nèi)的二氧化碳盡快排出,防止患者發(fā)生高碳酸血癥或者酸中毒,維持患者機(jī)體狀態(tài)的穩(wěn)定[2][3]。

    ②手術(shù)切口護(hù)理。注意觀察患者的切口愈合情況,定時更換創(chuàng)可貼和敷料等,為患者消炎止血1周,囑患者貼敷1周后將創(chuàng)可貼去除。術(shù)后密切監(jiān)測患者的穿刺口情況,了解穿刺口有無滲血、滲液或者膽汁外溢等問題,注意加強(qiáng)對患者創(chuàng)口的管理[4][5]。定時詢問患者有無腹痛或者腹脹等體征,了解患者的引流管引流情況,了解患者的引流管中有無膽汁流出,對腹痛嚴(yán)重的患者進(jìn)行詳細(xì)評估,判斷患者是否出現(xiàn)內(nèi)出血或者內(nèi)臟損傷等情況,及時反饋給醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生給患者進(jìn)行對癥處理。

    ③飲食指導(dǎo)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后囑患者禁飲禁食,約8h后,患者的臨床癥狀與生命體征穩(wěn)定,則讓患者先喝少量的水,患者的各方面狀態(tài)良好時,次日便可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食。進(jìn)食時指導(dǎo)患者先吃流質(zhì)食物,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素、維生素等,告訴患者保持清淡飲食,要求時間超過2周。叮囑患者適量喝水,每天攝入適量的膳食纖維,多吃水果蔬菜等,適當(dāng)?shù)某郧鍩鹾颓逭纛愂澄?,盡量少吃或不吃油炸或者油煎的食物[6]。

    ④疼痛護(hù)理。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后注意與患者溝通,了解患者有無出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感,對患者的疼痛進(jìn)行評估,告訴患者術(shù)后疼痛的原因,囑咐患者無需過分擔(dān)心,穩(wěn)定患者的心理狀態(tài),減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹式呼吸,盡量減輕患者的疼痛感,緩解患者的焦慮緊張感,加強(qiáng)患者的身心舒適感。根據(jù)患者的喜好為其播放適當(dāng)?shù)妮p音樂,監(jiān)測患者的心率和血壓變化,穩(wěn)定患者的情緒,避免情緒過激致使患者出現(xiàn)身心應(yīng)激反應(yīng)。指導(dǎo)家屬多陪伴患者,適當(dāng)?shù)亟o患者進(jìn)行肢體按摩,安慰和鼓勵患者,增強(qiáng)患者的心理抵抗力,減輕患者的焦慮和不安等情緒,使患者的身心狀況穩(wěn)定,能更好地耐受疼痛感。

    1.3 觀察指標(biāo) 用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮程度,以抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁程度,用視覺模擬評分法(VAS)評價患者的疼痛程度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0完成處理。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理前后SAS評分與SDS評分比較 患者護(hù)理前SAS與SDS評分分別為(53.9±10.3)和(47.4±10.2),護(hù)理后分別為(24.1±10.5)和(21.8±10.4),護(hù)理后顯著低于護(hù)理前且有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    2.2 護(hù)理前后VAS評分比較 護(hù)理前、護(hù)理后1天、3天、5天和7天VAS評分分別為(5.81±1.52)、(4.23±1.02)、(3.56±1.11)、(2.67±1.12)和(2.30±0.98),護(hù)理后VAS評分逐漸降低,且護(hù)理7天后評分明顯低于護(hù)理前(P<0.05)。

    3 討論

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效治療膽囊結(jié)石或者慢性膽囊炎,且手術(shù)操作不會帶給患者機(jī)體較大的創(chuàng)傷,術(shù)后患者的病情恢復(fù)快,無需較長時間休養(yǎng),但患者容易出現(xiàn)膽管損傷、皮下氣腫或者腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥[7]。

    本文814例患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后接受針對性護(hù)理的效果顯著,患者的抑郁與焦慮程度顯著減輕,有效改善患者的負(fù)性情緒,并能充分減輕患者的疼痛程度。采用病情監(jiān)測與護(hù)理能加強(qiáng)患者生命體征的控制,密切監(jiān)測患者的病情變化,可以充分維持患者的機(jī)體狀態(tài);對患者的手術(shù)切口加強(qiáng)護(hù)理,保持患者的切口在穩(wěn)定的狀態(tài)下愈合,避免影響患者切口愈合的各種情況發(fā)生,為患者的切口愈合提供良好的機(jī)體狀態(tài);根據(jù)患者的機(jī)體狀況,給患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo),加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)與微量元素的補(bǔ)充,讓患者多吃清淡且容易消化的食物,加強(qiáng)患者身體狀況的恢復(fù);疼痛護(hù)理可充分減輕患者的疼痛感,避免患者焦慮不安,穩(wěn)定患者的情緒,加強(qiáng)患者對疼痛感的抵抗力,促使患者的病情盡早恢復(fù)。

    總之,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的護(hù)理應(yīng)注重針對性,根據(jù)患者的病情進(jìn)行合理的護(hù)理服務(wù),加快患者的病情恢復(fù)。

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