消化內(nèi)科急性腹痛患者臨床診療分析

邵莎莎

（煙臺(tái)海港醫(yī)院有限公司，山東 煙臺(tái)）

0 引言

消化內(nèi)科患者中，很多疾病都是以急性腹痛為主要的臨床癥狀表現(xiàn)，如闌尾炎、胰腺炎、腸梗阻等。急性腹痛具有發(fā)病快、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，且導(dǎo)致患者發(fā)生急性腹痛的病因不一，只有對(duì)詳細(xì)病因進(jìn)行及時(shí)鑒別診斷，才能夠確保治療的針對(duì)性，提升治療的有效性[1]。急性腹痛可以涉及多個(gè)不同科室的疾病，且在臨床表現(xiàn)方面存在一些相似性，容易造成誤診誤治的情況。而一些病情嚴(yán)重的患者，還可因疾病導(dǎo)致死亡。因此，應(yīng)當(dāng)十分重視對(duì)急性腹痛患者的臨床診斷以及治療。本文以本院收治的消化內(nèi)科疾病腹痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)急性腹痛患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并探討了有效的臨床診斷以及治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的患者共有70例，均為2020年3月至2021年3月在本院接受診斷以及治療的消化內(nèi)科疾病腹痛患者，其中包括男性患者38例，女性患者32例，年齡介于25-70歲，平均為（46.83±5.74）歲；對(duì)入選患者的疾病類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括腸痙攣、腸梗阻、胃腸穿孔、闌尾炎、膽囊炎等。所有患者均以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，且疾病類型均獲得明確診斷。除了急性腹痛之外，很多患者還存在其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、冷汗、腹瀉等。

1.2 方法

對(duì)入選患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床表現(xiàn)，并對(duì)臨床診斷以及治療措施進(jìn)行總結(jié)探討。

2 消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床特點(diǎn)分析

經(jīng)過分析，急性腹痛的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，不同疾病可能存在相似表現(xiàn)，而同一疾病不同患者的臨床表現(xiàn)也可能存在差異[2,3]。加之一些醫(yī)生受到主觀因素的影響，在診斷疾病時(shí)容易出現(xiàn)誤診的情況，從而延誤患者病情。急性腹痛的發(fā)生與多種因素存在相關(guān)性，如臟器病變、全身病變等，都可能導(dǎo)致急性腹痛這一表現(xiàn)[4]。以腹腔內(nèi)臟器病變?yōu)槔?，主要包括腹膜炎、梗阻、非特異性急性腹痛、血管性病變等。消化?nèi)科急性腹痛主要與胃腸道疾病有關(guān)，主要是通過藥物治療方式解除患者病痛，外科急性腹痛的發(fā)生與器質(zhì)性病變存在較大的相關(guān)性，患者通常需要及時(shí)接受手術(shù)[5]。

3 消化內(nèi)科急性腹痛診斷方法

對(duì)于消化內(nèi)科急性腹痛患者來說，在患者入院之后，如果患者處于清醒的意識(shí)狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的詢問，如患者的年齡、病史、本次發(fā)病時(shí)間、疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛類型、是否存在其他伴隨癥狀，既往患有的疾病中是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。同時(shí)對(duì)患者使用專業(yè)儀器進(jìn)行診斷，尤其是對(duì)于有并發(fā)癥的患者，更應(yīng)當(dāng)引起重視[6]。還應(yīng)當(dāng)完善患者的血尿常規(guī)檢查、臨床血液檢查等。根據(jù)對(duì)患者病情的初步判斷，選用適宜的檢查儀器對(duì)患者開展進(jìn)一步檢查，如心電圖、X線、胃鏡、腸鏡等，對(duì)患者的病情進(jìn)行明確，使診斷準(zhǔn)確性得到提升[7]。臨床醫(yī)生在診斷急性腹痛患者時(shí)，切忌根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、主觀判斷下定論，一定要有客觀的檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)。如果患者的病情危急、嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間對(duì)患者開展搶救治療，在救治過程中完成X線等多項(xiàng)檢查，更好地明確患者病情，提升對(duì)患者的救治效率以及效果。

4 消化內(nèi)科急性腹痛治療方法

在確定患者發(fā)生急性腹痛的誘因、病因之后，需要針對(duì)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。如果患者為腸痙攣，需要給患者使用解痙劑，以使腸痙攣情況得到及時(shí)解除，從而消除患者腹痛癥狀[8]。如果患者存在炎癥表現(xiàn)，一方面應(yīng)當(dāng)明確患者的病因、疾病類型，一方面需要加強(qiáng)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，給患者合理使用敏感抗生素進(jìn)行抗菌治療。若患者為外科急腹癥，且符合手術(shù)指征，需要及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至外科接受手術(shù)治療[9]。如果患者有水電解質(zhì)紊亂情況，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況將水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象及時(shí)糾正，對(duì)于休克患者，應(yīng)當(dāng)采取有效措施糾正患者的休克狀態(tài)。存在嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們做好補(bǔ)液工作，且在患者的癥狀好轉(zhuǎn)，病情逐漸恢復(fù)之后，做好對(duì)患者的飲食護(hù)理[10]。堅(jiān)持科學(xué)的飲食原則的基礎(chǔ)上，盡量保證給予患者的食物符合患者口味，以此激發(fā)患者食欲，使其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)能夠得到較好的補(bǔ)充。在患者進(jìn)餐之前，也可以給患者口服消化酶，以此促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收?；颊叩娘嬍硲?yīng)當(dāng)少食多餐，增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，防止患者出現(xiàn)消化不良、便秘等現(xiàn)象。在沒有明確診斷患者的病情之前，避免給患者使用布桂嗪、嗎啡等強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥物，以防掩蓋患者的疾病癥狀，影響臨床診斷的準(zhǔn)確性。若懷疑患者為闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻等，需要及時(shí)讓患者禁食，并實(shí)施胃腸減壓，給患者建立靜脈通道，以便給患者輸注廣譜抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若患者急性腹痛因出血所導(dǎo)致，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要給患者進(jìn)行輸血，防止患者發(fā)生失血性休克。在沒有明確病情之前，可通過解痙鎮(zhèn)痛劑緩解患者痙攣、疼痛，這樣不會(huì)遮蓋患者病情，保證診斷準(zhǔn)確率。

5 討論

消化內(nèi)科急性腹痛患者的起病急驟，且病情變化較快，一些疾病還會(huì)危及患者的生命安全，因此需要及時(shí)將患者送至醫(yī)院接受有效診斷和治療。在此類患者的疾病診斷中，由于病因復(fù)雜，且很多疾病存在相似癥狀，因此容易出現(xiàn)誤診誤治的情況。這就需要在消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診斷中，綜合全面的考慮患者個(gè)人情況、臨床表現(xiàn)，同時(shí)完善各項(xiàng)檢查，以便提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，更好地指導(dǎo)臨床治療。在臨床治療過程中，還需要根據(jù)診斷結(jié)果，為患者實(shí)施針對(duì)性的治療措施。

總之，對(duì)于消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治工作不能掉以輕心，既應(yīng)當(dāng)保證臨床診治工作的及時(shí)性，同時(shí)又要確保診治結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止誤診、漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，使消化內(nèi)科急性腹痛患者能夠獲得更加及時(shí)有效的治療，使患者的健康安全獲得良好保障。