快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

楊碧金

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

近年來(lái)，隨著生活壓力的加大，腰椎間盤突出癥患者越來(lái)越多，該疾病由椎間盤病變、尾神經(jīng)、纖維環(huán)破裂導(dǎo)致，屬于一種綜合病癥，與遺傳、損傷、椎間盤退變有著密切聯(lián)系，按照病例類型分為突出型、脫出型、游離型三種，好發(fā)于壯年，不僅會(huì)增加護(hù)理人員的工作量，還會(huì)降低患者護(hù)理質(zhì)量[1]。目前針對(duì)腰椎間盤突出癥患者臨床主張采取脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，雖然此種手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是為減少醫(yī)源性感染，必須在實(shí)施脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療過(guò)程中，為患者選擇一種科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量。而快速康復(fù)外科理念屬于一種新型護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后、出院指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠取得良好的應(yīng)用效果?；诖?，本文對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中實(shí)施快速康復(fù)外科理念的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入88例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，于2018年7月至2109年1月按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者最大年齡為71歲，最小年齡為25歲，平均年齡（42.5±3.7）歲；其中男性患者34例，女性患者10例。觀察組患者最大年齡為73歲，最小年齡為23歲，平均年齡（42.7±3.9）歲；其中男性患者33例，女性患者11例。兩組患者上述一般資料對(duì)比，并無(wú)顯著差異，P<0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均已知曉本次研究目的，其已完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）排除有腰椎手術(shù)史者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，舉辦健康宣教活動(dòng)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者制定科學(xué)的飲干預(yù)計(jì)劃，以縮短患者住院時(shí)間。觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理方式：（1）術(shù)前護(hù)理，舉辦健康教育活動(dòng)，向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，予以患者心理干預(yù)，減少心理壓力，緩解不良情緒；指導(dǎo)患者行軸線翻身，早期下肢功能訓(xùn)練，加快術(shù)后康復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，采取有效措施幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，最大限度的保證患者舒適度。（2）術(shù)后護(hù)理。密切觀察生命體征及做好管道護(hù)理，術(shù)后進(jìn)水時(shí)間，可根據(jù)“評(píng)估患者意識(shí)是否清醒”“腸鳴音恢復(fù)正常，每分鐘3-5次”，即可進(jìn)少量水，無(wú)不適后可以進(jìn)。術(shù)后鎮(zhèn)痛，使用注射用帕瑞昔布40mg靜脈注射，2次/d按時(shí)用藥。病房保持安靜，讓其得到充分休息。（3）術(shù)后第1天拔除尿管，術(shù)腔引流管24h引流夜少于50ml可拔除。佩戴腰圍下床活動(dòng)。（4）出院指導(dǎo)。給予心理護(hù)理，飲食護(hù)理，術(shù)后功能鍛煉；需指導(dǎo)患者及家屬辦理出院手續(xù)，并向其講解出院后注意事項(xiàng)，囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者生活質(zhì)量，主要從角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能等方面對(duì)比，主要采用Barthel量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，代表患者生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯較好，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。詳情表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（），分]

3 討論

脊柱微創(chuàng)圍術(shù)期患者多接受常規(guī)治療和護(hù)理，但是此種護(hù)理模式不僅無(wú)法改善患者臨床癥狀，還會(huì)使患者產(chǎn)生抵觸心理，導(dǎo)致臨床護(hù)理配合度不高，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生不同程度的影響，降低患者生活質(zhì)量。而快速康復(fù)外科理念則屬于一種全新護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和出院指導(dǎo)等方式，打破了傳統(tǒng)護(hù)理思維和行為，使得每個(gè)細(xì)節(jié)得到優(yōu)化，護(hù)理程序更加規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，取得的臨床治療更佳[2-4]。通過(guò)該護(hù)理模式能夠取得患者的配合，提高患者手術(shù)耐受力，緩解其焦慮情緒，同時(shí)也可加強(qiáng)并發(fā)癥的防治，減少外周神經(jīng)刺激，使其得到充分休息，以促進(jìn)身體的康復(fù)。與傳統(tǒng)護(hù)理理念比較，該護(hù)理模式更注重患者的生活護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，予以患者心理護(hù)理，營(yíng)造舒適環(huán)境以及早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者血液循環(huán)，提高患者護(hù)理滿意度。其次該護(hù)理模式，還能有效緩解患者疼痛感，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本，減少并發(fā)癥，是一種安全有效的護(hù)理模式，臨床可行性較高。另外該護(hù)理模式還能讓患者得到更好的治療，使其疾病得到有效控制，病癥快速治愈，手術(shù)效果得以顯著提升[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。在脊柱微創(chuàng)圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科理念，能夠改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，將快速康復(fù)外科理念用于脊柱微創(chuàng)圍術(shù)期護(hù)理，不僅能夠提高患者日常生活能力，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，取得的臨床效果令人滿意。