綜合護理干預對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后恢復的效果評價

遼寧省海城市中醫(yī)院（114200）王楠

大多數(shù)患者在臨床確診結(jié)直腸腫瘤的時候就已經(jīng)處于疾病晚期，失去了良好的治療時機，進而影響患者預后效果。因此需選擇符合患者的臨床治療方式和護理方式，改善患者術(shù)后恢復情況。使腹腔鏡技術(shù)在外科臨床手術(shù)應用中得到推廣和普及，腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，切口較小、恢復快等優(yōu)點，并對患者術(shù)中和術(shù)后的各項指標均可有效的改善，但是由于腹腔鏡手術(shù)侵入至體內(nèi)進行腫瘤切除，對患者的機體也會造成一定的損傷，因此科學有效的護理措施對于患者的術(shù)后恢復至關(guān)重要。影響術(shù)后康復的重要原因，提出嚴于術(shù)前，精于術(shù)中，勤于術(shù)后的理念，綜合護理干預的實施，提供術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的規(guī)范化護理，對手術(shù)進行更加科學的規(guī)劃處理，保證手術(shù)各項操作執(zhí)行的效率，因此患者術(shù)后各項指標的恢復更加理想[1][2]。本文采用綜合護理干預對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復的效果進行評價，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗中實施腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者56例患者均在2018年1月～2020年12月期間接受手術(shù)，以盲選法均分為對照組和研究組各28例，對照組男性和女性分別為18例、10例，年齡在36～74歲之間，平均年齡為（60.37±22.76）歲，研究組男性和女性分別為16例、12例，年齡在35～74歲之間，平均年齡為（60.87±21.65）歲，分析兩組之間的各項指標，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入指標：①經(jīng)病理診斷確診為結(jié)直腸腫瘤；②符合腹腔鏡手術(shù)要求；③臨床檢查發(fā)現(xiàn)腹痛、貧血、腹部包塊以及便血癥狀；④經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批，簽署知情同意書。排除指標：①結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎；②精神類疾病，配合依從度低；③無實驗同意書。

1.2 方法 對照組予以基礎(chǔ)護理干預：病房護士與手術(shù)室護士之間進行交接，核對患者信息、基本資料。進入手術(shù)室后快速建立靜脈通道，與麻醉醫(yī)生配合進行麻醉等各項操作，并在術(shù)前進行各項器械的準備、消毒和清點工作，檢查腹腔鏡設(shè)備；術(shù)中與醫(yī)生進行配合實施各項手術(shù)操作，全程觀察患者情況，了解各項生命體征的變化；手術(shù)結(jié)束后對器械進行清點，將信息與巡回護士進行對接，將患者送至病房。

研究組予以綜合護理干預：①手術(shù)之后需等待患者麻醉蘇醒，并為其制定及早運動方案，防止肌肉發(fā)生萎縮。將患者情況及時反饋給病房護士，協(xié)助病房護士制定適宜的康復方案，制定飲食、運動等康復計劃[3][4][5]；②術(shù)后盡量保護飲食的清淡、低脂，注意衛(wèi)生，營養(yǎng)均衡，日常應多飲水，有利于病情緩解，不能偏食或暴飲暴食，宜高蛋白，高維生素飲食，注意對生活習慣的調(diào)整，保持充足的休息，盡量減少熬夜和勞累，規(guī)律作息，促進切口愈合，對自身功能進行及時恢復；③因為該病的病程時間較長，術(shù)后還需要進行長時間治療，并且存在復發(fā)的可能，導致患者失去治療的信心，出現(xiàn)焦慮、失落、消極以及憤怒的問題，因此需要進行針對性的疏導工作，解除心理障礙，積極配合治療；④出院之前護理人員給予康復知識和技能的講解，使患者掌握自我康復護理的具體措施出院后患者開展追蹤隨訪的活動，充分了解疾病的恢復質(zhì)量、日常生活和藥物使用情況，提升生活質(zhì)量，獲得更好的預后。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄患者的術(shù)后恢復指標：疼痛（VAS）評分、抑郁情緒（SDS）評分、生活質(zhì)量（SF-36）評分。②記錄兩組并發(fā)癥：腸道損傷、穿刺孔疝、吻合口瘺等的發(fā)生情況。進行分析組間差異發(fā)生率計算公式=（腸道損傷、穿刺孔疝、吻合口瘺）例數(shù)/組間例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理 各觀察指標數(shù)據(jù)均為定性資料，用（n,%）表示計數(shù)資料，X2檢驗，用（±s）表示計量資料，t檢驗，經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學軟包統(tǒng)計分析后，若對比結(jié)果差異顯著且P＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比術(shù)后恢復指標 研究組VAS（3.42±1.02）、SDS（37.21±4.33）低于對照組的V A S（5.2 3±1.2 3）分，SDS（48.33±5.67）分；SF-36（84.56±3.11）分高于對照組的SF-36（7 8.3 3±3.7 6）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比并發(fā)癥率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.57%（1/28）低于對照組的21.43%（6/28），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

由于現(xiàn)代人的生活作息及飲食規(guī)律存在較為嚴重的問題，導致結(jié)結(jié)直腸腫瘤的發(fā)生率逐漸增加，作為胃腸道常見的惡性腫瘤，結(jié)直腸腫瘤的病死率僅次于胃癌、食道癌及肝癌，直接威脅到了患者的生命安全，因此需對其給予一定的重視。當前臨床中主要以腹腔鏡手術(shù)治療方式為主切除結(jié)直腸腫瘤，但為了取得更好的效果應輔以正確的護理方式[6]。

本研究中，研究組VAS評分、SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因：在手術(shù)實施之后配合更加細致的護理，為患者安排熟悉的隨行護士，關(guān)心患者情況，及時告知手術(shù)的進展情況，使患者可以更加全面地感受到護理的關(guān)懷，關(guān)注手術(shù)過程中患者的各項指標變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題則可以及時進行處理，可保證術(shù)后的各項恢復，促進術(shù)后的恢復[7]；本研究數(shù)據(jù)對比可見，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因：手術(shù)之后增加對患者的訪視工作，及時了解切口的變化情況，并配合病房護士制定適宜的康復計劃，告知積極配合治療的意義[8]，了解內(nèi)心的各項變化，加強護理人員之間的溝通，更加全面地了解患者的恢復情況，一旦發(fā)生并發(fā)癥可以及時進行控制，使并發(fā)癥率得到更好的控制。

綜上所述分析，腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)在實施的過程中配合護理干預，術(shù)后指標（VAS評分、SDS評分、SF-36評分）得到改善，同時有效的控制術(shù)后各項并發(fā)癥的出現(xiàn)，屬于一種應用效果較好的護理措施，值得臨床廣泛應用。