• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    上頜骨橫向發(fā)育不足年輕成人修復(fù)前上頜快速擴(kuò)弓的臨床療效觀察

    2021-01-07 09:48:38聶敏媛李德仁楊雅萍戎志誠張春光
    關(guān)鍵詞:硬腭中縫上頜骨

    聶敏媛 黨 平 李德仁 楊雅萍 戎志誠 王 璐 張春光

    對于上頜骨橫向發(fā)育不足[1]要求修復(fù)的成人患者,由于上下牙弓關(guān)系異常,采用單一修復(fù)治療方法難以獲得預(yù)期的口腔功能和美觀效果[2];并且由于上下頜骨寬度的不協(xié)調(diào)造成修復(fù)后牙列的咬合穩(wěn)定性較差,修復(fù)的遠(yuǎn)期效果也難以保證。對于成人患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療,即對牙齒進(jìn)行一定的移動后再進(jìn)行修復(fù),不僅可以提升美觀效果,而且可以恢復(fù)穩(wěn)定的咬合功能[3,4]。

    父親必須知道的事項:注意父親的參與和陪伴。父親是子女的性別坐標(biāo),父親角色在孩子性別和個性形成中起著舉足輕重的作用?,F(xiàn)在很多家庭特別是農(nóng)村家庭,把教育孩子的任務(wù)交給母親,父親總是缺位,這對孩子的成長是極為不利的??梢哉f,父親在孩子的成長過程中具有不可替代性。

    對于青春生長發(fā)育已經(jīng)結(jié)束、腭中縫趨于閉合的上頜骨橫向發(fā)育不足的年輕成人患者,先通過上頜擴(kuò)弓促進(jìn)上頜骨橫向生長發(fā)育,協(xié)調(diào)上下牙弓之間的關(guān)系,再進(jìn)行修復(fù)方能達(dá)到良好的效果。此類患者擴(kuò)大牙弓首先要通過手術(shù)解除擴(kuò)弓的阻力,然后再通過上頜快速擴(kuò)弓矯正上頜骨橫向發(fā)育不足[5],目前臨床行之有效的方法是腭中縫骨皮質(zhì)切開術(shù)配合上頜快速擴(kuò)弓[6,7]。

    本研究創(chuàng)新使用改良的骨支持式上頜快速擴(kuò)弓法促進(jìn)上頜骨橫向擴(kuò)展,探索方便快捷、安全有效、創(chuàng)傷較小的腭中縫骨皮質(zhì)切開術(shù)輔助改良的骨支持式上頜快速擴(kuò)弓方法,以期建立良好的上下頜骨寬度匹配,為之后的修復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。

    1.資料與方法

    1.1 病例選擇 選擇2018年6月至2019年12月于解放軍戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心口腔科和青島市優(yōu)諾博士口腔醫(yī)院要求修復(fù)的伴后牙反的成人骨性Ⅲ類錯畸形患者16例。

    本研究選取90個雙黃蛋和90個單黃蛋進(jìn)行雞蛋面積、蛋黃指數(shù)、蛋黃輪廓拐點數(shù)目、蛋黃與整蛋周長比、蛋黃面積與蛋黃周長比的建模對比分析,得到一系列的雙黃蛋判別模型。結(jié)合這些模型并經(jīng)過實驗,得出雙黃蛋的判別流程如下:

    (2)測量拆除上頜擴(kuò)弓裝置6個月后基骨、牙弓寬度及轉(zhuǎn)矩:雙側(cè)尖牙區(qū)、第一前磨牙區(qū)和第一磨牙區(qū)相對應(yīng)的硬腭最下緣上頜基骨寬度、腭尖根尖平面的上頜基骨寬度、雙側(cè)腭尖間牙弓寬度。以及雙側(cè)尖牙、第一前磨牙和第一磨牙的轉(zhuǎn)矩。

    一個刺耳的短信提示音使房間里的氣氛變得更加緊張。歐陽鋒掏出手機(jī),用拇指摁了下,手機(jī)屏上顯出一行字:老公,怎么還沒回?

    圖1 腭中縫骨皮質(zhì)切開及植入種植釘

    圖2 粘結(jié)螺旋擴(kuò)弓器

    圖3 擴(kuò)弓15d

    1.2 方法

    1.2.1 主要儀器和材料Piezotome2二代超生骨刀及刀頭;自攻式種植釘(ORMCO,Vector-TASTMMini-Screw,規(guī)格12mm×2mm);種植旋入扳手Screwdriver(ORMCO,VECTOR TAS,旋入頭L=40mm);支架式螺旋擴(kuò)弓器(長沙市天天齒科,408-10413#,擴(kuò)展長度13mm)。

    1.樣本選擇。本文選取2014年-2016年滬深股市A股(非金融類)上市公司為研究樣本。經(jīng)過數(shù)據(jù)處理,本研究最終獲得1606份有效的樣本數(shù)據(jù),3年的觀測值共有4818份。有關(guān)企業(yè)存在財務(wù)重述行為的數(shù)據(jù)來自于迪博數(shù)據(jù)庫,其他數(shù)據(jù)均來自于國泰安數(shù)據(jù)庫。

    1.2.2 治療方法(1)腭中縫骨皮質(zhì)切開:常規(guī)消毒、局部麻醉,用15號刀片從切牙乳頭后方沿腭中縫至腭橫縫,全層切開粘骨膜瓣至骨面;在CBCT測量的腭中縫厚度指導(dǎo)下,用超聲骨刀沿著粘骨膜切口,順著腭中縫切開骨皮質(zhì),切開深度是硬腭板厚度的1/2。

    2.2 擴(kuò)弓結(jié)束并穩(wěn)定6個月后結(jié)果16例患者種植釘無松動、脫落,螺旋擴(kuò)弓器正常工作,擴(kuò)弓結(jié)束時后反均解除、磨牙覆蓋正?;蚱?;治療后CBCT顯示:腭中縫顯示低密度影像,腭中縫被擴(kuò)開(圖6)。擴(kuò)弓前后雙側(cè)尖牙、第一前磨牙和第一磨牙相對應(yīng)硬腭最下緣上頜基骨寬度變化(見表1),腭尖根尖平面的上頜基骨寬度的變化(見表2),上頜牙弓寬度的變化(見表3)。擴(kuò)弓前后雙側(cè)尖牙、第一前磨牙和第一磨牙的轉(zhuǎn)矩的變化(見表4)。

    1.3 數(shù)據(jù)測量(1)測量治療前及擴(kuò)弓完成后上頜骨基骨及牙弓寬度:拍攝治療前和擴(kuò)弓結(jié)束并穩(wěn)定6個月后的CBCT,CBCT的拍攝由同一名技師完成。數(shù)據(jù)測量由同一名醫(yī)師完成,每一個數(shù)據(jù)測量三次并取平均值。測量前調(diào)節(jié)CBCT坐標(biāo)軸,在橫斷面調(diào)整X軸使之沿著腭中縫;矢狀位調(diào)整Y軸使之與硬腭平面平行, 硬腭平面指的是與硬腭最下緣相切的平面;Z軸與X、Y軸垂直[12];用Uceph軟件測量如下項目:雙側(cè)尖牙區(qū)、第一前磨牙區(qū)和第一磨牙區(qū)相對應(yīng)的①硬腭最下緣上頜基骨寬度②腭尖(尖牙區(qū)使用牙尖、第一前磨牙和第一磨牙區(qū)使用腭尖)根尖平面上頜基骨寬度③雙側(cè)腭尖間牙弓寬度(見圖4)。④測量雙側(cè)尖牙、第一前磨牙和第一磨牙的轉(zhuǎn)矩:轉(zhuǎn)矩的測量是通過尖牙長軸、第一前磨牙腭根長軸和第一磨牙腭根長軸的平面與硬腭平面所成的交角(見圖5)。

    1.4 統(tǒng)計分析 采用R 3.6.1軟件包對各組測量值進(jìn)行正態(tài)性檢驗,所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。應(yīng)用配對t 檢驗對治療前、擴(kuò)弓完成;擴(kuò)弓完成、拆除擴(kuò)弓裝置6個月后的指標(biāo)進(jìn)行比較,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01 差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

    (5)即刻加力擴(kuò)弓:使用典型的快速擴(kuò)弓頻率,擴(kuò)弓器每次加力1/4圈,每日加力2次將螺旋開大0.5mm。囑患者每周復(fù)診一次,直至臨床達(dá)到后牙反解除、覆蓋正常或偏大(見圖3)。

    (6)擴(kuò)弓結(jié)束并穩(wěn)定六個月后,拆除上頜擴(kuò)弓裝置,進(jìn)入修復(fù)或正畸-修復(fù)聯(lián)合治療。

    (3)在口外彎制螺旋擴(kuò)弓器:取模,灌注石膏工作模型;模型凝固后用蠟加高種植頭部外形,彎制螺旋擴(kuò)弓器支架,使其末端與種植體頭部距離2mm左右;腭側(cè)種植體之間區(qū)域涂布分離劑,待干燥后用自凝樹脂制作基托,包埋擴(kuò)弓支架,包埋樹脂厚度約3mm。

    圖4 測量1、硬腭最下緣上頜基骨寬度2、腭尖根尖平面的上頜基骨寬度3、雙側(cè)腭尖間牙弓寬度

    圖5 測量雙側(cè)尖牙、第一前磨牙和第一磨牙的轉(zhuǎn)矩

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn)[8,9]①年齡18-25歲;②上頜骨性狹窄,根據(jù)錐體束CT測量:上頜基骨寬度-下頜基骨寬度≤5mm, 診斷為上頜骨橫向?qū)挾炔蛔悖?0];③頸椎狀態(tài)顯示患者達(dá)到Cvs4期及以上;④CBCT顯示患者腭中縫分期處于D期或E期;D期:腭中縫開始發(fā)生從后向前的融合,腭中縫后部完全骨化、低密度影像消失。E期:腭中縫前部亦發(fā)生融合,部分區(qū)域骨縫影像消失,骨質(zhì)密度同腭部其他區(qū)域[11]。

    (4)粘結(jié)螺旋擴(kuò)弓器:試戴螺旋擴(kuò)弓器,調(diào)試至完全就位;在種植體頭部和基托對應(yīng)的結(jié)合面覆蓋足量自凝樹脂,固定至凝固,調(diào)磨去除多余樹脂材料(見圖2)。

    鋸截裝置主要由鏈鋸、驅(qū)動電機(jī)、齒輪、齒條、機(jī)架、調(diào)速控制器、行程開關(guān)及其它電器控制部件等組成,結(jié)構(gòu)見圖9。作業(yè)時按鋸截啟動鍵,驅(qū)動電機(jī)轉(zhuǎn)動,通過齒輪、齒條的傳動,帶動已鋸切狀態(tài)鏈鋸橫向進(jìn)給,實現(xiàn)切割枝丫捆作業(yè),當(dāng)完成切割后,且行程擋塊達(dá)接近開關(guān)(6#)后,電動機(jī)反向轉(zhuǎn)動,鏈鋸及機(jī)架等返回運動,達(dá)行程擋塊達(dá)接近開關(guān)(7#)后停止運動,鏈鋸改為怠速狀態(tài)。

    圖6:典型病例:患者21歲,左上側(cè)切牙先天缺失,上頜骨橫向發(fā)育不足,全牙列反。

    2.結(jié)果

    2.1 臨床觀察 共納入16例,其中男9例、女7例,年齡18.8-25.0歲。腭中縫骨皮質(zhì)切開術(shù)后所有患者反應(yīng)均輕,無繼發(fā)感染,硬腭黏膜切口愈合良好。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):牙性牙弓狹窄、唇腭裂史和頜骨外傷治療史、綜合征型上頜牙弓狹窄、粘膜病、精神異常等。

    (2)植入種植釘:常規(guī)消毒、局部麻醉,在上頜第二前磨牙與第一磨牙腭側(cè)根之間,左右各植入一枚支抗釘,種植體頭部高于口腔粘膜3mm左右(見圖1)。植入時機(jī):腭中縫骨皮質(zhì)切開后即刻進(jìn)行;種植釘長度:12mm;種植釘植入部位:在上頜第二前磨牙與第一磨牙之間腭側(cè)牙齦乳頭下10mm左右;植入角度:植入方向最大程度上與咬合平面平行。

    而蘇軾建設(shè)性的提出“均戶口、按地征賦役”則是他比較重要的治稅思想,他還提出通過賦稅手段調(diào)節(jié)商品流通,建議免征五谷力勝錢以通商賈,免榷零售小商鹽課以廣流通,免征漕船攜帶商品之稅以繁榮京師市場等建議,蘇軾的治稅思想對當(dāng)時的稅收制度有著一定的積極影響。

    2.3 拆除上頜擴(kuò)弓裝置6個月后結(jié)果 雙側(cè)尖牙區(qū)、第一前磨牙區(qū)和第一磨牙區(qū)相對應(yīng)的硬腭最下緣上頜基骨寬度、腭尖根尖平面的上頜基骨寬度、上頜牙弓寬度的變化(表5)。雙側(cè)尖牙、第一前磨牙和第一磨牙的轉(zhuǎn)矩的變化(表6)。

    表1 擴(kuò)弓前后硬腭最下緣上頜基骨寬度的變化(ˉx±s)

    表2 擴(kuò)弓前后腭尖根尖平面的上頜基骨寬度的變化(ˉx±s)

    表3 擴(kuò)弓前后上頜牙弓寬度的變化(ˉx±s)

    表4 擴(kuò)弓前后上頜牙轉(zhuǎn)矩的變化(ˉx±s)

    3.討論

    在影響上頜橫向擴(kuò)展的阻力中,骨化的腭中縫被認(rèn)為是一個重點區(qū)域所在[13]。在18歲以后隨著生長發(fā)育的結(jié)束,多數(shù)患者腭中縫骨融合逐漸致密,導(dǎo)致擴(kuò)展腭中縫變的非常困難,手術(shù)輔助快速上頜擴(kuò)弓可減小擴(kuò)弓的阻力,實現(xiàn)上頜有效的矯形擴(kuò)開[9,14]。腭中縫骨切開術(shù)后配合常用的擴(kuò)弓器是Hyrax及Hass擴(kuò)弓器[13,15], 前者以牙齒作為支抗,后者以牙齒和黏膜共同作為支抗,擴(kuò)弓的力量需要通過牙齒或牙齒及黏膜傳導(dǎo)至腭中縫及周圍骨縫,因此往往會伴有支抗牙的過度傾斜、伸長、牙槽骨的彎曲和吸收、頰側(cè)骨皮質(zhì)穿孔等副作用[16-18]。骨支持式擴(kuò)弓器可以避免以上缺點,本研究創(chuàng)新使用的骨支持式擴(kuò)弓可以將應(yīng)力直接加載到骨骼上,使骨塊平行打開,從而避免了牙齒支持式擴(kuò)弓引起的支抗牙頰傾等的缺點。

    表1、表2、表3結(jié)果顯示:治療后上頜骨前部(雙側(cè)尖牙區(qū))、中部(雙側(cè)第一前磨牙區(qū))、后部(雙側(cè)第一磨牙區(qū))相對應(yīng)的硬腭最下緣上頜基骨寬度、腭尖根尖平面的上頜基骨寬度、雙側(cè)腭尖間牙弓寬度較治療前均顯著增大。表2中代表腭中縫擴(kuò)開程度的硬腭最下緣上頜基骨寬度顯示:上頜骨前部擴(kuò)大量6.61±0.54mm,上頜骨中部擴(kuò)大量4.85±1.17mm,上頜骨后部擴(kuò)大量4.18±0.63mm,顯示上頜前部擴(kuò)大量大于中、后部擴(kuò)大量,說明即使在上頜快速擴(kuò)弓過程中解除了腭中縫阻力,腭骨后部還是存在了較大阻力,這與Jafari等[19]認(rèn)為快速擴(kuò)弓過程中的阻力同時也來自上頜骨周圍的骨縫結(jié)構(gòu),因此上頜擴(kuò)弓時腭骨后部的阻力大于前部的研究一致。提示在臨床如果需要更大的腭中縫擴(kuò)展量,還需要進(jìn)一步解除來自上頜骨周圍的其他骨縫的阻力。

    表5 擴(kuò)弓完成、拆除擴(kuò)弓裝置6個月后上頜基骨、牙弓寬度的變化(ˉx±s)

    表6 擴(kuò)弓完成、拆除擴(kuò)弓裝置6個月后上頜牙轉(zhuǎn)矩的變化(ˉx±s)

    表4結(jié)果顯示:本設(shè)計使用改良的骨支持式上頜快速擴(kuò)弓盡管沒使用上頜牙做為支抗牙,但是雙側(cè)尖牙、第一前磨牙、第一磨牙的長軸還是發(fā)生了顯著的增大,范圍在(2.51±0.89°~3.35±1.19°)。究其原因:具有堅硬皮質(zhì)骨的翼頜連接是上頜骨擴(kuò)展的一個阻力[20],使得兩塊上頜骨在平行擴(kuò)展過程中仍然存在側(cè)方旋轉(zhuǎn),從而表現(xiàn)為上頜牙的長軸發(fā)生了頰傾。

    擴(kuò)弓的理想狀態(tài)是骨性擴(kuò)弓,即上頜兩側(cè)的骨組織相對平行擴(kuò)開、較少傾斜擴(kuò)開[21]。為達(dá)到骨性擴(kuò)弓,本研究在腭側(cè)植入種植釘,通過螺旋擴(kuò)弓器的支架把種植釘和上頜骨形成一個整體,因此擴(kuò)弓的應(yīng)力直接加載到上頜骨上,從而實現(xiàn)兩側(cè)骨性平行擴(kuò)弓。在尖牙區(qū)牙尖寬度增量中,骨性成分增量達(dá)到(81.60±0.33)%;第一雙尖牙區(qū)腭尖寬度增量中,骨性成分增量達(dá)到了(61.70±1.23)%;第一磨牙區(qū)腭尖寬度增量中,骨性成分增量達(dá)到了(53.66±0.47)%。這與翁露茜[7]等使用傳統(tǒng)腭中縫骨皮質(zhì)切開術(shù)伴Hyrax快速擴(kuò)弓器所得到的:第一雙尖牙區(qū)骨性成分增量達(dá)到39.70%;第一磨牙區(qū)骨性成分增量達(dá)到了41.1%的結(jié)果有所改善。

    Prado等[22]觀察到手術(shù)輔助上頜快速擴(kuò)弓術(shù)后,上磨牙區(qū)域的基骨寬度10個月后出現(xiàn)0.84mm的復(fù)發(fā);Habersack等[23]發(fā)現(xiàn)上頜快速擴(kuò)弓術(shù)1年后,上頜骨的擴(kuò)展無顯著性復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)主要在牙齒。以上研究表明以上頜基骨擴(kuò)展為基石的上頜擴(kuò)弓相對復(fù)發(fā)少、穩(wěn)定性好。拆除擴(kuò)弓裝置6個月后的結(jié)果(表5)顯示:雙側(cè)尖牙、第一前磨牙和第一磨牙相對應(yīng)硬腭最下緣上頜基骨寬度、腭尖根尖平面的上頜基骨寬度、上頜牙弓寬度均有少量減少,但是與擴(kuò)弓完成時比較差異無顯著性;表6顯示:雙側(cè)尖牙、第一前磨牙、第一磨牙的轉(zhuǎn)矩少量減小,與擴(kuò)弓完成時比較差異無顯著性。說明拆除擴(kuò)弓裝置6個月后上頜基骨、牙弓寬度、上頜牙轉(zhuǎn)矩穩(wěn)定。究其原因如下:一:本研究為實現(xiàn)骨性擴(kuò)弓,施力處靠近腭中縫頂部,有利于實現(xiàn)骨塊平行擴(kuò)開,從而實現(xiàn)最大程度的骨性擴(kuò)弓。二:拆除擴(kuò)弓裝置后如果患者進(jìn)入正畸治療,弓絲的唇向擴(kuò)展力量也有助于減少擴(kuò)弓后的復(fù)發(fā)。運用此種腭中縫骨皮質(zhì)切開術(shù)輔助改良的骨支持式上頜快速擴(kuò)弓后上頜基骨及牙弓的寬度是否能長期維持,還需要進(jìn)一步臨床觀察及評估。

    2017年,學(xué)校教改項目管理系統(tǒng)完成設(shè)計并投入試用,進(jìn)行首次校級教改項目在線申報,二級學(xué)院管理者通過系統(tǒng)進(jìn)行在線審批,校級管理者通過系統(tǒng)將所有申報項目分配給評審專家進(jìn)行盲評,提出評審意見并進(jìn)行反饋。系統(tǒng)各項功能運行正常,基本實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo);但通過應(yīng)用實踐也發(fā)現(xiàn)一些問題,需要進(jìn)一步完善。

    綜上所述,本文自制的改良的骨支持式上頜快速擴(kuò)弓,具備如下特點:1:本方法在腭側(cè)植入種植釘,通過螺旋擴(kuò)弓器的支架把種植釘和上頜骨形成一個整體,因此擴(kuò)弓的應(yīng)力直接加載到上頜骨上,從而實現(xiàn)骨性擴(kuò)弓。2:施加到上頜骨的擴(kuò)弓力傳導(dǎo)至種植釘、支架和基托聯(lián)合形成的面上,有利于上頜骨均勻受力。3:施力處靠近腭中縫頂部,這樣施加的擴(kuò)弓力更加接近于基底骨的旋轉(zhuǎn)中心和阻抗中心,有利于實現(xiàn)骨塊平行擴(kuò)開。4:擴(kuò)弓的同時可以進(jìn)行牙列的正畸治療,可以縮短治療周期。

    成人患者對于美觀改善的要求較高,而且往往多傾向于低風(fēng)險、高質(zhì)量、高效率的治療。對于年輕成人的骨性反嚴(yán)重影響功能與外觀,又不能或不愿接受正畸掩飾治療或正畸—正頜手術(shù)治療的患者,使用腭中縫骨皮質(zhì)切開術(shù)輔助改良的骨支持式上頜快速擴(kuò)弓可以有效地擴(kuò)大上頜骨寬度,改善上、下頜骨之間寬度不協(xié)調(diào),然后通過貼面或烤瓷修復(fù)的方法重建口內(nèi)咬合功能、提高患者咀嚼效率、改善患者的外觀。門診手術(shù)操作簡單易行,值得在臨床中進(jìn)行推廣。

    猜你喜歡
    硬腭中縫上頜骨
    評估上頜快速擴(kuò)弓效果研究進(jìn)展
    腭部良性腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用豬小腸黏膜下層脫細(xì)胞修復(fù)補片修復(fù)硬腭黏膜缺損的療效觀察
    腭中縫成熟度CBCT分期對臨床擴(kuò)弓決策的研究進(jìn)展
    瘢痕對唇腭裂上頜骨生長影響的有限元分析
    青年腭中縫成熟度的CBCT研究
    青少年口呼吸伴腺樣體面容者硬腭形態(tài)的研究
    唇裂硬腭一期修復(fù)對完全性腭裂手術(shù)及牙弓發(fā)育的影響
    上頜骨切除術(shù)后上頜骨缺損的修復(fù)
    “上頜骨切除術(shù)后上頜骨缺損的修復(fù)”點評
    5-HT7受體對帕金森病模型大鼠中縫背核5-HT能神經(jīng)元電活動的調(diào)控作用
    各种免费的搞黄视频| 日本91视频免费播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | av播播在线观看一区| 欧美性感艳星| 国产国语露脸激情在线看| 免费看光身美女| 国产av一区二区精品久久| 久久久久久久久久久丰满| 最近的中文字幕免费完整| 777米奇影视久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 18禁在线播放成人免费| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av视频免费观看在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品第二区| 在现免费观看毛片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲内射少妇av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲在久久综合| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产精品成人久久小说| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 午夜激情久久久久久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 韩国av在线不卡| 99久久精品国产国产毛片| 国产视频首页在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 两个人的视频大全免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 蜜桃国产av成人99| 久热久热在线精品观看| 久久精品国产亚洲网站| 国产亚洲精品久久久com| 久久综合国产亚洲精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一级爰片在线观看| 另类精品久久| 亚洲av免费高清在线观看| 国产av国产精品国产| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品无大码| 交换朋友夫妻互换小说| 波野结衣二区三区在线| 亚洲无线观看免费| videos熟女内射| 精品国产国语对白av| 夫妻午夜视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产国语露脸激情在线看| 免费观看a级毛片全部| 赤兔流量卡办理| 中文字幕制服av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 色哟哟·www| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲国产av新网站| 一区在线观看完整版| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人无遮挡网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 老司机影院毛片| 亚洲国产精品999| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久久a久久爽久久v久久| 免费黄网站久久成人精品| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 飞空精品影院首页| 久久精品国产亚洲av涩爱| 97精品久久久久久久久久精品| 99久国产av精品国产电影| 免费观看的影片在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 美女福利国产在线| 国产黄片视频在线免费观看| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美国产精品一级二级三级| 五月玫瑰六月丁香| av免费在线看不卡| 七月丁香在线播放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产极品天堂在线| 久久久午夜欧美精品| 日韩av不卡免费在线播放| 成人毛片60女人毛片免费| 这个男人来自地球电影免费观看 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品成人在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品国产av在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲av成人精品一区久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久99热这里只频精品6学生| 日韩成人av中文字幕在线观看| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品人妻久久久影院| 久久人人爽人人爽人人片va| 桃花免费在线播放| 成人国语在线视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 午夜av观看不卡| 亚洲精品自拍成人| 我的老师免费观看完整版| 插逼视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品.久久久| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲成色77777| 男的添女的下面高潮视频| 伊人亚洲综合成人网| 母亲3免费完整高清在线观看 | 91国产中文字幕| 国产精品无大码| 欧美日韩成人在线一区二区| 91久久精品电影网| 亚洲精品aⅴ在线观看| 熟女电影av网| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 五月伊人婷婷丁香| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 男女高潮啪啪啪动态图| 99热网站在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一本久久精品| 在线观看www视频免费| 黄色欧美视频在线观看| 色94色欧美一区二区| 久久免费观看电影| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 色94色欧美一区二区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 男女免费视频国产| 国产成人91sexporn| 91在线精品国自产拍蜜月| 狂野欧美激情性bbbbbb| 蜜桃国产av成人99| 丝袜喷水一区| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久鲁丝午夜福利片| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 观看av在线不卡| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 午夜免费观看性视频| 日本欧美视频一区| 蜜桃在线观看..| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日韩av在线免费看完整版不卡| av网站免费在线观看视频| 日本av免费视频播放| 一区在线观看完整版| 少妇的逼好多水| 日韩成人av中文字幕在线观看| 99久久综合免费| 婷婷色av中文字幕| 日本91视频免费播放| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品久久久久久精品古装| av线在线观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 赤兔流量卡办理| 亚洲,欧美,日韩| 国产高清不卡午夜福利| 日本黄大片高清| 哪个播放器可以免费观看大片| 在线观看三级黄色| 天堂8中文在线网| 丰满少妇做爰视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 韩国av在线不卡| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品蜜桃在线观看| 内地一区二区视频在线| 夜夜爽夜夜爽视频| a级片在线免费高清观看视频| 99国产精品免费福利视频| 久久久国产精品麻豆| 永久网站在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日本av免费视频播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黄片播放在线免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 热99国产精品久久久久久7| 在现免费观看毛片| 欧美3d第一页| 久久久国产欧美日韩av| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久久久久成人| 亚洲人成77777在线视频| 男女免费视频国产| 少妇丰满av| 五月玫瑰六月丁香| av在线播放精品| 免费观看的影片在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久a久久爽久久v久久| h视频一区二区三区| 免费看光身美女| 亚洲人成77777在线视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩制服骚丝袜av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 激情五月婷婷亚洲| 简卡轻食公司| 亚洲成人一二三区av| 日本91视频免费播放| av有码第一页| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 99久久中文字幕三级久久日本| 伦理电影免费视频| 色视频在线一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 天天影视国产精品| 国产成人精品在线电影| av在线观看视频网站免费| 黑人高潮一二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 青春草国产在线视频| 精品一区二区三卡| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 精品一区在线观看国产| 久久韩国三级中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲av成人精品一区久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久国产精品麻豆| 日韩人妻高清精品专区| 日韩精品有码人妻一区| 一级a做视频免费观看| av国产精品久久久久影院| 高清欧美精品videossex| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久狼人影院| 欧美三级亚洲精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产片内射在线| 一本一本综合久久| 国产69精品久久久久777片| 日韩欧美一区视频在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 波野结衣二区三区在线| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲综合色惰| 男女高潮啪啪啪动态图| 一本一本综合久久| 亚洲少妇的诱惑av| 丝袜喷水一区| 最近手机中文字幕大全| 国产免费一区二区三区四区乱码| 男人爽女人下面视频在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 国产爽快片一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 精品久久久久久电影网| 久久青草综合色| 国产黄色视频一区二区在线观看| 伊人久久国产一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本-黄色视频高清免费观看| 免费观看a级毛片全部| 丰满乱子伦码专区| 国产 精品1| 日韩一区二区视频免费看| 满18在线观看网站| 久久久久久久久大av| 中文字幕av电影在线播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 赤兔流量卡办理| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 最近最新中文字幕免费大全7| 黄色毛片三级朝国网站| 超碰97精品在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久久久久久久成人| 三级国产精品欧美在线观看| 日本wwww免费看| 国产成人av激情在线播放 | 晚上一个人看的免费电影| 尾随美女入室| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 51国产日韩欧美| 国产av一区二区精品久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩av久久| 在线精品无人区一区二区三| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av不卡在线观看| 人妻一区二区av| 一级,二级,三级黄色视频| 国产亚洲欧美精品永久| 一本一本综合久久| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人精品在线电影| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美少妇被猛烈插入视频| 能在线免费看毛片的网站| 看非洲黑人一级黄片| 有码 亚洲区| 99久久精品国产国产毛片| tube8黄色片| 国产av码专区亚洲av| 亚洲精品视频女| 大香蕉久久成人网| 日韩伦理黄色片| 精品午夜福利在线看| 99久久综合免费| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 制服诱惑二区| 午夜久久久在线观看| av电影中文网址| videos熟女内射| 国产免费又黄又爽又色| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品一区二区免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲综合精品二区| av专区在线播放| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | av专区在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日本vs欧美在线观看视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 春色校园在线视频观看| 99热这里只有是精品在线观看| 99久久精品一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 高清av免费在线| 热99国产精品久久久久久7| 成年av动漫网址| 日韩电影二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 最新的欧美精品一区二区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 黑人猛操日本美女一级片| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 边亲边吃奶的免费视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 大片免费播放器 马上看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久久国产精品麻豆| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久视频综合| 性色avwww在线观看| 久久久久久久国产电影| 色5月婷婷丁香| 国产成人精品无人区| 国产一区二区在线观看av| 国产综合精华液| 热re99久久精品国产66热6| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 黄片无遮挡物在线观看| 免费大片18禁| 青春草国产在线视频| 另类亚洲欧美激情| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 极品人妻少妇av视频| av在线播放精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品一二三| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜av观看不卡| 九色成人免费人妻av| 免费黄色在线免费观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲熟女精品中文字幕| 一边亲一边摸免费视频| 午夜福利视频精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 丝瓜视频免费看黄片| 国产黄色免费在线视频| 一级毛片电影观看| 女性被躁到高潮视频| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品国产av在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 777米奇影视久久| 丝袜脚勾引网站| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲成人av在线免费| 18在线观看网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲av日韩在线播放| www.色视频.com| 精品国产国语对白av| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产不卡av网站在线观看| 久久99一区二区三区| 一级a做视频免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 一个人免费看片子| 久久精品国产a三级三级三级| 国产成人freesex在线| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 久久午夜福利片| 久久久国产欧美日韩av| 波野结衣二区三区在线| 国产成人91sexporn| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲少妇的诱惑av| 色5月婷婷丁香| 亚洲美女黄色视频免费看| 色婷婷av一区二区三区视频| 能在线免费看毛片的网站| 色5月婷婷丁香| 中文字幕制服av| 亚洲经典国产精华液单| av播播在线观看一区| 91在线精品国自产拍蜜月| 极品少妇高潮喷水抽搐| 我的老师免费观看完整版| 成人漫画全彩无遮挡| 伊人久久国产一区二区| 最近中文字幕2019免费版| 久久青草综合色| 久久久精品区二区三区| 在线天堂最新版资源| 男女边吃奶边做爰视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲人成77777在线视频| 97超视频在线观看视频| 日本欧美国产在线视频| 国产毛片在线视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜福利视频精品| 精品一品国产午夜福利视频| 18在线观看网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久精品人人爽人人爽视色| 97超视频在线观看视频| 国产乱来视频区| 国产毛片在线视频| 久久精品国产自在天天线| videossex国产| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日韩精品有码人妻一区| 成年人午夜在线观看视频| 午夜视频国产福利| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩一区二区三区影片| 女人久久www免费人成看片| 中文字幕最新亚洲高清| 妹子高潮喷水视频| 免费看光身美女| 亚洲av男天堂| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品人妻偷拍中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 日本黄色片子视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 大片电影免费在线观看免费| 老司机亚洲免费影院| 亚洲经典国产精华液单| 精品久久久久久久久av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 麻豆成人av视频| 一级毛片 在线播放| 国产 精品1| 亚洲成人av在线免费| 久久午夜综合久久蜜桃| 日本欧美视频一区| av免费观看日本| 免费日韩欧美在线观看| 伦精品一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 91精品国产九色| 插逼视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 草草在线视频免费看| 欧美3d第一页| 中文字幕人妻丝袜制服| 日本av手机在线免费观看| 两个人免费观看高清视频| 久久99蜜桃精品久久| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品一二三| 久久久亚洲精品成人影院| 国模一区二区三区四区视频| 18+在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久午夜综合久久蜜桃| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美日韩在线观看h| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产日韩一区二区| 国产一区二区在线观看av| 高清欧美精品videossex| 国产成人午夜福利电影在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 欧美+日韩+精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在线观看www视频免费| 国产免费一级a男人的天堂| 丰满少妇做爰视频| 亚洲成人av在线免费| 成人漫画全彩无遮挡| 免费少妇av软件| 久久精品国产自在天天线| 欧美成人精品欧美一级黄| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产乱人偷精品视频| 日韩伦理黄色片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品少妇内射三级| 国产欧美亚洲国产| 黑人猛操日本美女一级片| av黄色大香蕉| 国产成人91sexporn| 国产精品蜜桃在线观看| 最新中文字幕久久久久| 国产视频内射| 制服丝袜香蕉在线| 插阴视频在线观看视频| 国产精品国产av在线观看| 一级a做视频免费观看| 久久久久久人妻| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 永久免费av网站大全| 国产片特级美女逼逼视频| 91久久精品电影网| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲av中文av极速乱| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费高清在线观看视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品aⅴ在线观看| 精品久久久精品久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人无遮挡网站| 国产成人freesex在线| 成人国语在线视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 中文字幕亚洲精品专区| 91aial.com中文字幕在线观看| 婷婷成人精品国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 婷婷色综合www| 亚洲第一区二区三区不卡| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美+日韩+精品| 久久久精品94久久精品| 夜夜爽夜夜爽视频| 2018国产大陆天天弄谢| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美日韩av久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 观看美女的网站| 天天影视国产精品| 国产精品人妻久久久影院| 精品亚洲成国产av| 亚州av有码| 精品亚洲成a人片在线观看| 99热网站在线观看| 欧美97在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 十分钟在线观看高清视频www|