空氣凈化機(jī)對重癥監(jiān)護(hù)病房空氣中可吸入顆粒物動態(tài)凈化

徐小繼，易艷松，劉先華

（1.九江市湖口縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療監(jiān)督科，江西 湖口 332500；2.九江市湖口縣愛國衛(wèi)生委員會消殺科，江西 湖口 332500；3.九江市湖口縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 湖口 332500）

醫(yī)院內(nèi)空氣污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素之一，為有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對醫(yī)院的空氣、物體表面、醫(yī)療器械采用先進(jìn)高效的消毒方法和科學(xué)的消毒措施具有至關(guān)重要的作用[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）主要收治危重癥病人，且多數(shù)患者伴有各種并發(fā)癥，免疫力較低，是醫(yī)院感染的高危人群[2]。加強(qiáng)ICU 病房空氣消毒對ICU 病房患者康復(fù)具有重要意義。醫(yī)院常規(guī)室內(nèi)空氣消毒技術(shù)主要包括紫外線消毒、過氧化氫、中藥消毒等，其中紫外線不可直射人體皮膚，且照射過程中對人體有害。而化學(xué)消毒劑具有的刺激性和腐蝕性，對人體和設(shè)備會造成損害，中草藥熏蒸消毒效果有限[3]。常用的空氣消毒方法在實際應(yīng)用過程中均存在一定局限性。空氣凈化機(jī)通過負(fù)離子、靜電吸附、活性炭吸附等原理設(shè)計，對空氣可實現(xiàn)循環(huán)消毒凈化[4]，但是對空氣中可吸入顆粒物動態(tài)凈化效果尚未完全清楚[5]。本研究選取ICU 為觀察病房，觀察空氣凈化機(jī)對重癥監(jiān)護(hù)病房空氣中可吸入顆粒物動態(tài)凈化效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020 年5～8 月選取湖口縣人民醫(yī)院兩間大?。?0 m3）、環(huán)境（溫度20℃～25℃，濕度40%～60%）、結(jié)構(gòu)相同的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）為觀察病房，分別為觀察組和對照組，并分別選取同期接診的45例患者為研究對象。觀察組病房男性23 例，女性22例；年齡49～64 歲，平均年齡（49.11±10.23）歲；對照組病房男性25 例，女性20 例；年齡48～62 歲，平均年齡（48.71±9.60）歲。兩組病房入住患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組病房均選取病房四角和中央5 個采集點，所有采集點與墻面水平距離＞1 m，與地面垂直距離約150 cm，連續(xù)采集3 次取平均值，監(jiān)測3次/d，連續(xù)檢測1 周。

1.2.1 對照組 未安裝空氣凈化機(jī)，采用紫外線照射燈，具體方法：安裝紫外線燈4 盞，每個燈管的輻射強(qiáng)度不低于90 μW/cm2，采取無罩懸空式安裝，距離地面的垂直距離在1.5 m 以內(nèi)，覆蓋率為100%，消毒持續(xù)1 h。整理好床單元，地面濕掃清潔之后，使用“84”消毒液擦拭地面以及桌面等。

1.2.2 觀察組 病房安裝有空氣凈化機(jī)，對空氣進(jìn)行動態(tài)消毒，具體方法：安裝遠(yuǎn)大凈美空氣凈化機(jī)TA 2000，開啟消毒機(jī)，持續(xù)消毒1 h。地面及桌面處理同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組病房消毒合格率（空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤4 cfu/（15 min·直徑9 cm 平皿），且未檢出致病菌為消毒合格）、消毒后不同采樣時間（0、30、45、60、120 min）空氣細(xì)菌總數(shù)（細(xì)菌數(shù)（cfu/m3）=[平均菌落數(shù)/ (每分抽氣量×采樣時間) ] ×1000）[6]]、可吸入顆粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0，采用激光塵埃粒子計數(shù)器所能測定，PMx-y (個/m3)=PM≥x 的塵粒數(shù)-PM≥y 的塵粒數(shù)）[6]水平、患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用（）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t 檢驗；計數(shù)資料使用（n）表示，組間比較采用χ2檢驗，多個樣本均數(shù)的比較采用方差分析，P＜0.05 說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病房消毒合格率比較 觀察組病房消毒合格率為95.23%（20/21），高于對照組的85.71%（18/21），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.303，P=0.035）。

2.2 兩組病房消毒后不同采樣時間空氣細(xì)菌總數(shù)比較 觀察組消毒后30、45、60、120 min 空氣細(xì)菌總數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病房消毒后不同采樣時間空氣細(xì)菌總數(shù)比較（n，GFU/m3）

2.3 兩組病房空氣可吸入顆粒物 觀察組消毒后平均空氣可吸入顆粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0）數(shù)量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病房空氣可吸入顆粒物（，個/cm3）

表2 兩組病房空氣可吸入顆粒物（，個/cm3）

2.4 兩組病房患者醫(yī)院感染率 觀察組患者醫(yī)院感染率為11.11%（5/45），低于對照組的4.44%（2/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.607，P=0.042）。

3 討論

醫(yī)院人群流動性大，且比較密集，空氣中致病微生物含量較高，而空氣是傳播各種醫(yī)源性感染的重要媒介。ICU 是危重癥患者，醫(yī)務(wù)人員多，人員走動多，且監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備較多[7]。同時患者多進(jìn)行侵入性監(jiān)護(hù)和治療，機(jī)體處于易感狀態(tài)[8]。因此，重視ICU 空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，也是提高ICU 患者治療的必要條件。傳統(tǒng)空氣消毒方法均未終末消毒，不具備抑菌效果，一旦停止消毒，環(huán)境空氣中病原菌數(shù)量快速上升，加之人員活動的影響，消毒效果嚴(yán)重受影響[9]。傳統(tǒng)消毒設(shè)備已不能與醫(yī)療環(huán)境的消毒要求相適應(yīng)。空氣凈化機(jī)具有凈化和消毒殺菌功能，且可在有人環(huán)境下進(jìn)行，實現(xiàn)連續(xù)凈化消毒，使空氣細(xì)菌數(shù)量在一定時間段維持在規(guī)定范圍[10]，但是關(guān)于空氣凈化機(jī)對重癥監(jiān)護(hù)病房空氣中可吸入顆粒物動態(tài)凈化效果的研究較少，且已有研究存在差異[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病房消毒合格率為95.23%，高于對照組的85.71%（P＜0.05），提示空氣凈化機(jī)可提高ICU 空氣消毒合格率，促進(jìn)消毒效果，該結(jié)論與金漢宏等[12]研究結(jié)果大致相近，表明空氣凈化機(jī)具由一定的應(yīng)用效果。觀察組消毒后不同采樣時間（30、45、60、120 min）空氣細(xì)菌總數(shù)均低于對照組（P＜0.05），表明空氣凈化機(jī)消毒效果確切，且在一定時間段可使空氣中自然菌數(shù)量維持于較低水平，這與許珍珍[13]等的研究基本一致。觀察組消毒后平均空氣可吸入顆粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0）數(shù)量均低于對照組（P＜0.05），提示采用空氣凈化機(jī)消毒可有效降低空氣中可吸入顆粒物含量，實現(xiàn)確切的消毒凈化效果。此外，觀察組患者醫(yī)院感染率為11.11%，低于對照組的4.44%（P＜0.05），表明空氣凈化機(jī)對ICU 病房空氣消毒，有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，空氣凈化機(jī)對重癥監(jiān)護(hù)病房空氣可有效降低可吸入顆粒物數(shù)量，提高消毒合格率，降低醫(yī)院感染，改善消毒持續(xù)效果，并更加安全可靠。