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    實(shí)習(xí)護(hù)生與患者關(guān)系的影響因素分析

    2021-01-06 23:42:17熊慧
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:護(hù)患關(guān)系實(shí)習(xí)護(hù)生

    熊慧

    摘要:護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)必不可少的部分,是護(hù)生將所學(xué)知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐,從學(xué)生向護(hù)理工作者轉(zhuǎn)變的重要步驟。而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系有利于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者身體康復(fù)的同時(shí)能提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果。

    關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)護(hù)生; 護(hù)患關(guān)系; ?患者安全

    【中圖分類號】G644.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    在臨床工作中,護(hù)患矛盾日益被關(guān)注,護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾,不僅造成患者心理上的困擾,降低了病人對護(hù)理質(zhì)量的滿意度,同時(shí)也會傷害護(hù)士的人身安全。隨著社會的進(jìn)步,人們的生活質(zhì)量和水平不斷提高,健康意識與自我保護(hù)意識也不斷增強(qiáng),在醫(yī)療過程中患者不僅是希望自己的疾病能夠得到有效的治療,同時(shí)還要得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,對護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生是即將進(jìn)入臨床的準(zhǔn)護(hù)士,離開學(xué)校、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),與患者接觸密切,期間是否能建立融洽的護(hù)患關(guān)系,不僅影響護(hù)生的實(shí)習(xí)效果和是否能順利完成實(shí)習(xí),還直接影響到整體的護(hù)理工作水平與護(hù)理質(zhì)量,甚至直接影響到醫(yī)療質(zhì)量。本文就影響實(shí)習(xí)護(hù)生與患者關(guān)系的因素進(jìn)行分析。

    ( 一) 實(shí)習(xí)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換,需要適應(yīng)。實(shí)習(xí)護(hù)生的身份比較特殊,他們既是學(xué)生,同時(shí)也是臨床工作者,但兩種身份的差距較大,護(hù)生一時(shí)無法適應(yīng)。在學(xué)校以學(xué)生為中心,步入醫(yī)院以病人為中心,護(hù)生要為病人服務(wù),并將所學(xué)的專業(yè)知識用于臨床實(shí)踐,而在臨床工作中,護(hù)生的專業(yè)知識十分缺乏,臨床實(shí)踐技能掌握較差,有時(shí)無法回答病人所提出的問題,從而降低了病人對護(hù)生的信任感和依從性,使護(hù)生的臨床工作面臨巨大挑戰(zhàn)。接觸的人員類型也更為復(fù)雜,需要適應(yīng)不同需求的病人和不同的帶教老師,要適應(yīng)不同的臨床班次,參與夜班工作,生活作息也由規(guī)律變?yōu)椴灰?guī)律。因此,學(xué)校因加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前教育,如條件允許,安排護(hù)生進(jìn)行臨床見習(xí),提前了解臨床護(hù)理工作,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。對護(hù)生進(jìn)行思想教育,熱愛護(hù)理專業(yè),忠于職守,認(rèn)真履行崗位職責(zé),工作中能吃苦耐勞,求實(shí)進(jìn)取,認(rèn)真負(fù)責(zé),虛心好學(xué),技術(shù)精益求精。

    (二)實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)患關(guān)系不自信,態(tài)度較為消極。有調(diào)查顯示,80.0%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為與患者關(guān)系緊張,而僅有12.7%的患者認(rèn)為自己與實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)系緊張[1]??梢妼?shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)患關(guān)系緊張程度方面持消極態(tài)度。已有研究表明,患者與護(hù)生的正性經(jīng)歷有助于治療性關(guān)系的培養(yǎng),同時(shí)也會直接影響護(hù)生的專業(yè)成長與自信。因此,無論是學(xué)校教育還是臨床帶教,都應(yīng)重視培養(yǎng)護(hù)生積極的人生態(tài)度和工作態(tài)度。學(xué)校要積極培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)自信心,給護(hù)生以正向引導(dǎo),正確認(rèn)識護(hù)理工作。帶教老師應(yīng)為人師表、以身作責(zé),針對不同學(xué)生有的放矢地耐心帶教,尊重護(hù)生,多與護(hù)生溝通,了解其思想動(dòng)態(tài),多給予護(hù)生鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)其自信心,幫助其盡快適應(yīng)護(hù)理工作,提高工作能力。

    (三)護(hù)生患者安全意識欠佳,共情水平較低。Ammouri等[2]發(fā)現(xiàn)患者安全感知水平高的護(hù)士能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù) 理 服 務(wù),維 護(hù) 和 促 進(jìn) 患 者 安 全。實(shí)習(xí)護(hù)生由于缺乏足夠的患者安全感知經(jīng)驗(yàn),是醫(yī)療差錯(cuò)事故的高發(fā)人群[3]。有研究表明實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全感知和共情水平欠佳[4]。教 師 素 質(zhì) 和 教 學(xué) 方 法 可 影 響 實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)態(tài)度、護(hù)理知識水平、行為技能、臨床解決問題能力,促進(jìn)護(hù)理 服 務(wù) 質(zhì) 量 和 患 者 安 全 感 知。充足的學(xué)習(xí)機(jī)會可以使護(hù)生獲取更多的知識和技能,有利于實(shí) 現(xiàn) 組 織 目 標(biāo),提高患者安全感知。團(tuán) 結(jié) 互助、積極樂觀的工作氛圍帶來正向的治療與護(hù)理結(jié) 局,對護(hù)生的患者安全 感 知 影 響 較 大,是 患 者 安 全 的 保證[5]。關(guān)注臨床帶教教師能力與素質(zhì)的培養(yǎng),還需要為實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)造和諧的工作氛圍,提供更多的動(dòng)手操作、集體培訓(xùn)、前沿理論知識學(xué)習(xí)的機(jī)會,提高 其 實(shí) 習(xí) 質(zhì) 量,同時(shí)建立系統(tǒng)規(guī)范的患者安全教育項(xiàng) 目,以提高護(hù)生的患者安全感知能力,最終確?;颊甙踩?。在個(gè)體方面,應(yīng)針對實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力提升問 題,構(gòu) 建 積 極 心 理 干 預(yù) 策 略,不 斷 提 高 共情水平,從而促進(jìn)自身對患者安全的感知。

    ( 四) 護(hù)生溝通能力欠缺。護(hù)患溝通是護(hù)士與患者或家屬的溝通,是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。護(hù)生缺乏在臨床中與病人溝通的技巧,這是造成護(hù)患之間矛盾的重要原因,護(hù)生和病人之間缺乏有效的溝通交流,造成雙方互不信任,在護(hù)理工作難以展開的同時(shí),病人對護(hù)生的滿意度也相應(yīng)下降。護(hù)理工作辛苦和繁雜,面對的是職業(yè)、年齡、文化背景不同,且身體上有疾病、心理上焦慮、心情不好且容易情緒波動(dòng)的群體。護(hù)理人員心理和身體上都存在很大的壓力,在工作量較大、工作較忙時(shí),容易出現(xiàn)語氣 生硬不親切,態(tài)度不和藹,服務(wù)不熱情的現(xiàn)象。不能妥善地把握溝通時(shí)機(jī),從而造成護(hù)患誤會和矛盾,甚至糾紛。 也不要?dú)怵H,盡可能地采取各種有效途徑多與患者溝通交流,增強(qiáng)自信心,用耐心去引導(dǎo)患者,構(gòu)建良好的交流方式。溝通能力是一種后天習(xí)得性能力,需要在學(xué)校教育與社會實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)行有效的、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、訓(xùn)練。學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步加大對護(hù)生人文修養(yǎng)培養(yǎng)力度,采取多種形式進(jìn)行培養(yǎng),如角色扮演、開展禮儀培訓(xùn)課等增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)修養(yǎng)。

    ( 五) 帶教老師責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)生技術(shù)不嫻熟。實(shí)習(xí) 護(hù) 生 是 即 將 走 上 護(hù) 理 崗 位 的 后 備 軍,他們的學(xué)習(xí)能力直 接 影 響 到 臨 床 工 作 質(zhì) 量 和 帶 教效果。有調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生控制學(xué)習(xí)和深入學(xué)習(xí)能力欠佳。大部分護(hù)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)習(xí)有動(dòng)力,也比較注重專業(yè)知識和技能的掌握[6]。但在臨床實(shí)踐中,護(hù)生可能會受到一些因素的影響而不能控制學(xué)習(xí),例如高負(fù)荷的工作性質(zhì)、頻繁的倒班和考研、就業(yè)等。深入理解專業(yè)知識方面欠缺則可能由于臨床知識較為復(fù)雜、繁瑣,護(hù)生習(xí)慣于被動(dòng)接受知識,缺乏反思和總結(jié);帶教老師帶教方法單一,常因忙于工作而忽視了對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)性的知識講授,護(hù)生沒有掌握有效的學(xué)習(xí)方法所致。解決問題也是影響實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性的積極因素。實(shí)習(xí)護(hù)生解決問題的能力越強(qiáng),越擅長采取積極的應(yīng)對方式面對實(shí)習(xí)過程中的應(yīng)激情況,學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性就越強(qiáng)。這提示在臨床帶教中要避免一味的說教,帶教老師要善于運(yùn)用多種帶教方法,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,并鼓勵(lì)其參與其中,主動(dòng)找尋解決問題的辦法,從而達(dá)到令人滿意的帶教效果[7]。

    結(jié)語

    良好的護(hù)患關(guān)系不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量,還能使患者身心健康早日康復(fù),有效的護(hù)患溝能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,減少護(hù)患間的矛盾。實(shí)習(xí)護(hù)生要提高自身素質(zhì),調(diào)整好心態(tài),盡快的進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,充實(shí)專業(yè)知識,嚴(yán)于律己,贏得患者的認(rèn)可,贏得患者的尊重和信任。

    參考文獻(xiàn):

    [1]邵銘妍,唐 麗.實(shí)習(xí)護(hù)生與患者對護(hù)患關(guān)系現(xiàn)況看法的調(diào)查[J] .衛(wèi)生職業(yè)教育,2016:34(14):85-86

    [2]Ammouri A A,Tailakh A K,Muliir J K,etal.Patient safety culture among nurses[J].Int Nurs Rev,2015,62(1):102-110

    [3]李桂蘭.實(shí)習(xí)護(hù)士患者安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀分析及教育培訓(xùn)[J].教育現(xiàn)代化,2018,5(21):297-298.

    [4]楊麗峰,實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全感知現(xiàn)狀及與共情及臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的關(guān)系 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,37(19):14-20

    [5]曹艷佩,楊曉莉,韓新,等.護(hù)士患者安全文化認(rèn)知及專業(yè)實(shí)踐環(huán)境調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(19):53-56.

    [6]陳佳佳. 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及其影響因素分析[J].江蘇藥 ,2015,11(41):22

    [7] 羅丹,孔悅.護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(4):265-266,277.

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