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    手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性分析

    2021-01-06 23:42韓少華
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)患者醫(yī)院感染相關(guān)性

    韓少華

    摘要:目的:探討手術(shù)病人醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性。方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1月至2019年3月發(fā)生醫(yī)院感染的50例外科患者為感染組,50例無醫(yī)院感染的外科患者為非感染組。收集感染組和非感染組患者的基本資料,通過回顧性病歷分析進行比較,并進行l(wèi)ogistic回歸分析,分析手術(shù)室醫(yī)院感染與護理管理的相關(guān)性。結(jié)果:感染組患者手術(shù)時間超過2h、接臺手術(shù)、非Ⅰ類切口類型、術(shù)前未使用抗生素占比均明顯高于非感染組患者,P<0.05。手術(shù)時間超過2h、接臺手術(shù)、非Ⅰ類切口類型、術(shù)前未使用抗生素均屬于造成手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)性因素。手術(shù)時間超過2h、接臺手術(shù)、非Ⅰ類切口類型、術(shù)前未使用抗生素與手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染呈正相關(guān)關(guān)系,P<0.05。結(jié)論:手術(shù)病人醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理密切相關(guān)。針對手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危因素,應(yīng)進一步加強手術(shù)室的護理管理,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)患者;醫(yī)院感染;手術(shù)室;護理管理;相關(guān)性

    【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1月至2019年3月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的50例手術(shù)患者作為感染組,將未發(fā)生醫(yī)院感染的50例手術(shù)患者作為未感染組。對照組中男女例數(shù)為20、30例;平均年齡為(49.70±8.60)歲;文化接受程度:初中及以下有20例、高中有12例、專科有10例、大學(xué)及以上有8例。研究組中男女例數(shù)為21、29例;平均年齡為(49.90±8.90)歲;文化接受程度:初中及以下有21例、高中有13例、專科有8例、大學(xué)及以上有8例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    以回顧性病歷資料分析法,對感染組與非感染組患者的基本資料進行搜集對比,而后用logistic回歸分析對差異項目進行計算,以對手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理之間的相關(guān)性進行分析。

    1.3觀察指標

    (1)組間對比醫(yī)院感染發(fā)生率。(2)對比兩組的手術(shù)時間(是否超過2小時)、切口類型(I型、Ⅱ或Ⅲ型)、入住ICU時間(是否超過3日)、是否使用抗生素、是否進行接臺手術(shù)/是否采取侵入性操作,以單因素分析法分析導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    在17.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中對比臨床數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)形式表示,檢驗方式則為X2值,若統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果為P<0.05,則組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1感染組與非感染組手術(shù)基本資料比較

    感染組患者手術(shù)時間超過2h、接臺手術(shù)、非Ⅰ類切口類型、術(shù)前未使用抗生素占比均明顯高于非感染組患者,P<0.05。

    2.2醫(yī)院感染的影響因素分析

    手術(shù)時間超過2h、接臺手術(shù)、非Ⅰ類切口類型、術(shù)前未使用抗生素均屬于造成手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)性因素。

    3討論

    外科病人醫(yī)院感染的發(fā)生與手術(shù)室的護理管理密切相關(guān)。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量,也關(guān)系到醫(yī)院在患者心中的形象。引起醫(yī)院感染的主要因素有醫(yī)源性刺激和外源性感染。前者包括穿刺手術(shù)、外科創(chuàng)傷手術(shù)等,后者包括抗生素濫用和機體免疫力低下;此外,外源性醫(yī)院感染還與患者、醫(yī)護人員與來訪者的接觸、環(huán)境等因素有關(guān)。手術(shù)感染的相關(guān)因素包括手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員是否嚴格遵守無菌操作和手術(shù)時間。

    目前,在手術(shù)室護理工作中,護士更注重護理任務(wù)的完成,而忽視了醫(yī)院感染。本研究結(jié)果表明,接受手術(shù)的患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率明顯較高。相關(guān)研究指出,從手術(shù)開始到結(jié)束,手術(shù)室內(nèi)的菌落數(shù)量處于最高峰值。手術(shù)時間越長,感染幾率越高。因此,對于3小時以上且手術(shù)復(fù)雜的患者,應(yīng)盡量安排第一次手術(shù)。同時,在進行下一次手術(shù)時,應(yīng)嚴格遵守無菌操作流程,并盡可能控制外部物品,以減少手術(shù)室的污染。這項研究的結(jié)果表明,術(shù)前不使用抗生素的患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率明顯較高。術(shù)前給予患者適量抗生素,可減輕或完全消除醫(yī)院感染現(xiàn)象,避免術(shù)后感染擴散。本研究結(jié)果還表明,手術(shù)時間超過2小時且非I級切口類型的患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率顯著較高。外科治療要求患者的腹部器官組織和皮膚組織長時間暴露在空氣中。手術(shù)時間越長,落入患者切口的菌落越多,II類切口的概率越高,則醫(yī)院感染的概率將顯著增加。

    針對手術(shù)室護理管理中存在的高危醫(yī)院感染風(fēng)險,提出以下改進措施:(1)護士進入手術(shù)室應(yīng)嚴格執(zhí)行手術(shù)衛(wèi)生制度,限制人員進入手術(shù)室,并嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度處理術(shù)后醫(yī)療器械,避免交叉感染。(2)注意免疫力低下患者的術(shù)后感染,如老年患者。警惕切口感染,及時向醫(yī)生報告并采取相應(yīng)措施。(3)對于患有基礎(chǔ)疾病(如糖尿?。┑幕颊?,術(shù)后可能會發(fā)生細菌繁殖,應(yīng)加強術(shù)后切口管理。(4)手術(shù)時間越長,患者體內(nèi)組織的暴露時間越長,這將增加感染的可能性。因此,應(yīng)保證手術(shù)室環(huán)境的清潔度,并盡可能縮短手術(shù)時間。(5)定期對手術(shù)室護士進行培訓(xùn),加強護理技能、操作水平和感染控制意識,提高責任心。

    結(jié)論

    總之,手術(shù)病人的醫(yī)院感染與手術(shù)室的護理管理密切相關(guān)。針對手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危因素,應(yīng)進一步加強手術(shù)室的護理管理,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

    參考文獻:

    [1]李群.手術(shù)室護理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關(guān)性分析[J].外科研究與新技術(shù),2019,8(02):145-147.

    [2]格桑央宗.探討手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(14):163+167.

    [3]張曉薇,祁發(fā)英.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(05):171.

    [4]王佩鴻.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(32):180-181.

    [5]朱慶.探究手術(shù)室護理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關(guān)性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(15):196-198.

    [6]馬曉燕,尹金玲.普外科手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,3(14):171-172.

    [7]王玉珍.分析不同手術(shù)室護理管理對醫(yī)院感染的控制效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(29):115-116.

    [8]項娟.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(64):12662.

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