優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)提升血透室護(hù)理質(zhì)量的效果觀察

摘要：目的：為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在提高血透室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選取院內(nèi)收治的100名血透室患者，根據(jù)先后順序分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)二者護(hù)理質(zhì)量與滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)4個(gè)月干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組的護(hù)理質(zhì)量和滿意度更高，差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：在血透室護(hù)理工作中，與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得更好的效果與滿意度，值得在各大醫(yī)院血液透析室中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血透室護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

引言：血液透析是對(duì)急慢性腎功能衰竭癥狀的有效治療方式之一，可替代腎衰竭失去的部分功能，通過(guò)對(duì)流、吸附、彌散等方式清理血液中的有害物質(zhì)，調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡，將患者體內(nèi)血液吸出體外，經(jīng)過(guò)透析凈化后再輸入到患者體內(nèi)。透析雖然能夠延緩患者生命，但也為患者精神狀態(tài)造成較大影響，還會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)前醫(yī)療水平不斷提升，各大醫(yī)院為響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部要求，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，由此提高血透室的護(hù)理效果，獲得更多患者的認(rèn)可與滿意。

1資料與方法

1.1一般資料

選取院內(nèi)2019年1月到2020年7月間收治的100名血液透析患者，按照入院先后順序分為兩組，每組50人。對(duì)照組男女比例為24：26，年齡在25—74歲之間，中位年齡為（45.62±4.26）歲;研究組男女比例為20：30，年齡在31—78歲，中位年齡為（48.25±7.51）歲。全體患者一般資料具有可比性，P>0.05，且在知情同意的情況下參與本研究。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，在透析之前先開展健康宣講活動(dòng)，為患者答疑解惑;在透析期間隨時(shí)關(guān)注患者生命體征;在透析完畢后落實(shí)跟蹤調(diào)查工作，預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者排除負(fù)面情緒，對(duì)生活重拾信心，并告知患者透析后的保養(yǎng)措施與注意事項(xiàng)。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要內(nèi)容與方法如下：

（1）透析前。護(hù)理人員主動(dòng)與病人交流，告知其病情進(jìn)展，并指導(dǎo)其簽署知情同意書，采用鼓勵(lì)性話語(yǔ)幫助病人排解焦慮、緊張等負(fù)面情緒，言簡(jiǎn)意賅的為病人介紹透析治療意義、目標(biāo)與預(yù)后等內(nèi)容，使其對(duì)血液透析室制度、降壓藥使用、飲食指導(dǎo)等方面知識(shí)有更多的了解，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心;按時(shí)測(cè)量病人的生命體征，如體溫、血壓、脈搏等等，記錄病人血紅蛋白、K+、CL-以及凝血酶原等指標(biāo)情況[1];

（2）透析時(shí)。堅(jiān)持三查七對(duì)的原則，對(duì)患者基本信息與透析設(shè)備參數(shù)進(jìn)行核對(duì);確保病人編號(hào)規(guī)范，病例、治療單據(jù)與儲(chǔ)存柜等均要一致，為透析治療提供便利;在無(wú)菌操作下創(chuàng)建血管通路，確保穿刺動(dòng)作快而準(zhǔn)，盡量一次成功減輕病人痛苦;對(duì)病人透析治療期間的生命體征準(zhǔn)確記錄，如透析時(shí)間、血流量、題中等等，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取救治措施，如病人在治療中面色慘白、惡心嘔吐等等，需要護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整病人體位，取頭底腳高的姿勢(shì)，并低流量持續(xù)供氧，必要時(shí)可快速滴注濃度為0.9%、劑量為150mL的氯化鈉注射液，對(duì)病因綜合分析后采取相應(yīng)的解決措施;

（3）透析后。在透析完畢后，將病人轉(zhuǎn)入溫馨舒適的病房修正，確保病房?jī)?nèi)空氣清新、溫濕得宜，保證病人有充足的睡眠，可取頭底腳高的姿勢(shì)休息，加速回心血流量，避免發(fā)生體位性低血壓;加強(qiáng)病房巡視，觀察穿刺位置是否流血，長(zhǎng)期透析者會(huì)出現(xiàn)小腸黏膜萎縮、蛋白缺失等情況，容易導(dǎo)致消化不良，護(hù)理人員可指導(dǎo)病人家屬多喂食一些蛋白類食物，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組病人的健康教育水平、護(hù)理質(zhì)量與滿意度進(jìn)行對(duì)比。滿意度分為三個(gè)等級(jí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)分，滿分100分，即非常滿意（80—100分）、滿意（60—80分）、不滿意（<60分）。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理主動(dòng)性、健康教育與溝通能力四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分100分，滿分400分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)用均數(shù)與平均差表示，用t檢驗(yàn);滿意度指標(biāo)用例數(shù)和百分比表示，用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，意味著具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

在血透護(hù)理中，研究組的護(hù)理質(zhì)量分值超過(guò)對(duì)照組，差異具有顯著性，P<0.05，如下表1所示。

2.2護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，研究組的滿意度更高，有28人表示滿意，20人非常滿意，只有2人表示不滿意，總滿意度為96.00%;對(duì)照組中有16人非常滿意，25人表示滿意，9人表示不滿意，總滿意度為82.00%。兩組差異具有顯著性，P<0.05，如表2所示。

3討論

血透室作為醫(yī)院中的特殊性質(zhì)科室，主要項(xiàng)目為血液過(guò)濾、透析、灌流等等，用于急性腎衰竭、藥物/毒物中毒等等。以慢性腎衰竭為例，主要癥狀為水、電解質(zhì)、酸堿失衡，對(duì)全身系統(tǒng)造成不良影響，出現(xiàn)貧血、食欲不振、心力衰竭等病癥，對(duì)病人生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。對(duì)此，臨床領(lǐng)域主要采取血液透析方式治療，雖然療效較為顯著，但在治療期間需要采取科學(xué)護(hù)理，否則會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥，影響最終預(yù)后效果。同時(shí)，因透析持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生煩躁焦慮等心理，需要護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo)。為了提高治療質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念誕生，滲透到血液透析治療的全過(guò)程中，有助于排解負(fù)面情緒，改善病情，提高整體護(hù)理水平，贏得患者的滿意。

在本文研究中，選取院內(nèi)特定時(shí)間收入的100名血液透析患者，將其分為兩組，分別采用不同方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比二者的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，針對(duì)透析前、透析中、透析后三個(gè)階段提供細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)教育，具備熟練的操作技術(shù)，能夠與病人良好的溝通，以積極主動(dòng)的態(tài)度為病人提供服務(wù)，使護(hù)理工作落到實(shí)處，為患者安全提供切實(shí)保障。根據(jù)研究結(jié)果可知，與對(duì)照組相比，研究組的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理主動(dòng)性、健康教育與溝通能力四項(xiàng)指標(biāo)得分較高，差異具有顯著性，P<0.05。在滿意度方面，研究組中有28人表示滿意，20人非常滿意，只有2人表示不滿意，總滿意度為96.00%;對(duì)照組中有16人非常滿意，25人表示滿意，9人表示不滿意，總滿意度為82.00%，差異具有顯著性，P<0.05。這與張燕的相關(guān)研究結(jié)果相近，進(jìn)一步證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可充分發(fā)揮護(hù)理者的專業(yè)技能，與病人之間創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)提供完善的護(hù)理服務(wù)獲得更多患者的滿意[3]。

綜上所述，在血透室護(hù)理中，與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果更加顯著。在實(shí)際護(hù)理中，可將護(hù)理工作落實(shí)到透析全過(guò)程中，為病人提供無(wú)微不至的服務(wù)，在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理主動(dòng)性、健康教育與溝通能力四項(xiàng)指標(biāo)中取得更高分值，獲得患者的高度評(píng)價(jià)與認(rèn)可，由此提高護(hù)理整體質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)，值得后續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁燕微，余俊英，姚欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升血透室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度中的效果研究[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019（3期）：69-70.

[2]蔡淑華，黃桂英，蔡元如.提升血透室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度中優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019（14）：012-014.

[3]張燕.提升血透室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度中優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，000（021）：112.

作者簡(jiǎn)介：方穎穎（1982.08-），女，漢，浙江省舟山市，本科，單位：浙江普陀醫(yī)院，研究方向：護(hù)理