延續(xù)性護(hù)理模式在青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位圍手術(shù)期中的應(yīng)用

仲霞 楊智敏

摘要：目的 探究青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位圍手術(shù)期中延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法 78例青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位患者數(shù)字表隨機(jī)法分為對(duì)照組、研究組，各39例，分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比評(píng)分指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 相比對(duì)照組，研究組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、護(hù)理滿意度更高、疼痛評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理模式用于青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位圍手術(shù)期，患者膝關(guān)節(jié)功能改善顯著，疼痛減輕，護(hù)理滿意度高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理模式;青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位;滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

延續(xù)性護(hù)理模式作為新型護(hù)理模式，在臨床護(hù)理中逐漸應(yīng)用，并取得一定成效。本次研究以78例復(fù)發(fā)性髕骨脫位（青少年）患者為例，探究延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究時(shí)間及納入對(duì)象：2019.7～2020.7、78例青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥10歲，臨床影像學(xué)檢查確診為復(fù)發(fā)性髕骨脫位，采取手術(shù)治療，包括：髕骨三聯(lián)手術(shù)：1.關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解;2.關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù);3.Fulkerson脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高術(shù)），患者簽署手術(shù)知情同意書(shū)（未滿18歲的患者由家屬或監(jiān)護(hù)人簽署手術(shù)同意書(shū)）;排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙患者，溝通障礙患者，資料不全患者。數(shù)字表隨機(jī)法分組如下：①對(duì)照組：39例，男22例，女17例，年齡范圍：10～25（21.27±2.16）歲，髕骨傾斜角度15～21°，平均傾斜角度（18.27±2.12）°;②研究組：39例，男、女例數(shù)分別為25例、14例，年齡（最小、最大）：12歲、24歲，年齡均值（21.25±2.14）歲，髕骨傾斜角度16～21°，平均傾斜角度（18.31±2.14）°。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)的檢查，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后觀察患者體征變化，加強(qiáng)引流管干預(yù)，協(xié)助患者取合適體位，加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者恢復(fù)情況為其制定功能鍛煉計(jì)劃，加強(qiáng)出院指導(dǎo)等。

研究組：延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前通過(guò)X線、CT等對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，掌握其病變情況，評(píng)估患者手術(shù)耐受性，常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)于存在焦慮、煩躁的患者，做好患者心理疏導(dǎo)，使其保持平和態(tài)度，減輕其心理壓力。此外，需要加強(qiáng)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，如手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)方法等，增強(qiáng)患者配合程度;術(shù)前訓(xùn)練患者有效咳嗽、床上大小便等，便于術(shù)后快速適應(yīng)。術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者患側(cè)肢體疼痛、腫脹、皮溫、足背部動(dòng)脈搏動(dòng)情況，保護(hù)局部避免受到擠壓，保證固定患肢松緊度適宜。術(shù)后多關(guān)心、理解患者，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，安撫患者及家屬情緒，同時(shí)盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，如肌肉收縮、膝關(guān)節(jié)被（或主）動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，評(píng)估患者疼痛程度，輕度疼痛患者采取注意力轉(zhuǎn)移法（如觀看視頻、下棋等），重度疼痛患者遵醫(yī)囑服用止痛藥、局部冰敷冷療。③出院后護(hù)理：對(duì)于出院患者，護(hù)理人員需定期做好隨訪，可通過(guò)微信視頻、微信群上傳相關(guān)鍛煉視頻等，為患者答疑解惑，并叮囑患者定期復(fù)查。

1.3指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及護(hù)理滿意度。

標(biāo)準(zhǔn)[2]：①膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：應(yīng)用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能改善越理想。②疼痛評(píng)分：應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，共10分，分?jǐn)?shù)低，疼痛改善顯著。③護(hù)理滿意度：采取我院自擬量表評(píng)估，百分制，分?jǐn)?shù)、滿意度為正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS26.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)表示為（）、（n，%），檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，若P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、疼痛評(píng)分護(hù)理前組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），研究組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

相比對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

復(fù)發(fā)性髕骨脫位是臨床常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)疾病，臨床以髕骨后側(cè)疼痛、步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)，對(duì)患者造成極大的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，內(nèi)鏡手術(shù)因創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快，在臨床疾病治療中備受青睞。在對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)積極治療中，輔助高質(zhì)量、科學(xué)的護(hù)理方案，對(duì)患者早日康復(fù)具有重要的價(jià)值[3]。

延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)使患者從醫(yī)院到家庭可以得到連續(xù)性護(hù)理的一種干預(yù)模式。相比常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于患者在醫(yī)院、家庭均可以得到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，具有連續(xù)性，可提高患者自我護(hù)理能力，利于病情的早日轉(zhuǎn)歸。本次研究中，研究組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比對(duì)照組高，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)延續(xù)性護(hù)理的開(kāi)展，可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛程度，成效確切;護(hù)理滿意度比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理的開(kāi)展可拉近護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，患者滿意度高。

綜上，延續(xù)性護(hù)理用于青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位圍術(shù)期干預(yù)中，取得效果明顯，建議廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱寶玉， 于曉杰， 肖盛世，等. 關(guān)節(jié)鏡輔助下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2019，5（4）：4.

[2] 賈治源， 徐斌， 王高遠(yuǎn)，等. 青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位的圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后康復(fù)[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2019，3（6）：128-129.

[3] 燕敏， 劉培超， 官小麗. 內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 38（03）：103-106.

作者簡(jiǎn)介：仲霞（1984-12-），女，彝簇，本科，云南紅河人，主管護(hù)師，研究方向：應(yīng)用研究。