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    冠心病患者開展血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的價值探討

    2021-01-06 23:42白梅
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:冠心病

    白梅

    摘要:目的:探討分析冠心病患者開展血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的價值。方法:將我院2019年10月至2021年8月期間收治的冠心病患者45例納入研究組,將同期于院內(nèi)健康體檢中心體檢結(jié)果無異常的健康受檢者45例納入對照組,均接受血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn),就組間檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果:研究組患者TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平均低于對照組,血清尿酸水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與健康人群相比,冠心病患者血清膽紅素與尿酸水平會出現(xiàn)顯著改變,可作為臨床診斷與評估的參考依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:冠心病;血清膽紅素;血清尿酸

    【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    冠心病是一種受社會環(huán)境、行為模式、遺傳等多種因素影響的慢性心血管病變,受人口老齡化趨勢的影響發(fā)病率逐漸升高,本病患者易出現(xiàn)心絞痛、心律失常等情況,病情控制欠佳時會呈現(xiàn)緩慢進(jìn)展[1-2]。血清膽紅素是診療中肝功能檢查、黃疸患者檢查中常用的生化指標(biāo)之一,近年來關(guān)于這一指標(biāo)與冠心病發(fā)生發(fā)展之間相關(guān)性的研究逐漸增多,血清尿酸水平在正常情況下處于動態(tài)平衡狀態(tài),而臨床研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者這一指標(biāo)會出現(xiàn)以上升高的情況[3]。本研究納入部分冠心病病例及健康人群分析血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)結(jié)果的差異,明確這兩個指標(biāo)應(yīng)用于冠心病患者中的價值。

    1 資料與方法

    1.1、一般資料:將我院2019年10月至2021年8月期間收治的冠心病患者45例納入研究組,男女各25例、20例,年齡44~75(56.81±6.39)歲,將同期于院內(nèi)健康體檢中心體檢結(jié)果無異常的健康受檢者45例納入對照組,男女各26例、19例,年齡45~73(55.90±7.02)歲。兩組受檢者年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2、方法

    兩組受檢者均接受血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn),采集血液樣本選擇晨起空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血,各受檢者采集3ml,采用離心機(jī)2500r/min處理15min后分離血清,采用全自動生化分析儀(生產(chǎn)公司:美國雅培公司,型號:C 8000型)及配套試劑開展檢驗(yàn)工作。血清膽紅素采用重氮比色法進(jìn)行檢驗(yàn),包括總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)與間接膽紅素(IBIL)等指標(biāo)。血清尿酸采用酶比色法進(jìn)行檢驗(yàn)。所有檢測工作均有檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。

    1.3、觀察指標(biāo)

    就兩組受檢者血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

    1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料用()表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1、兩組受檢者檢驗(yàn)結(jié)果對比:見表1。

    3 討論

    冠心病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,進(jìn)入新世紀(jì)以來全球發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高趨勢,[4],目前本病已被證實(shí)為心力衰竭、心肌梗死、猝死等嚴(yán)重心血管事件的獨(dú)立危險因素,在我國居民死亡構(gòu)成中占比較高,已成為一種對患者家庭與社會均有著較大影響的公共問題之一[5-7]。血清膽紅素是臨床常見的生化指標(biāo),其產(chǎn)生與衰老紅細(xì)胞裂解釋放血紅蛋白相關(guān),主要用于溶血性病變、肝臟病變的評估。正常生理狀態(tài)下,機(jī)體血清膽紅素水平較為穩(wěn)定,而其水平顯著降低超50%時,繼發(fā)冠脈病變的風(fēng)險將大大增加。膽紅素與清蛋白的結(jié)合產(chǎn)物能夠與自由基結(jié)合,達(dá)到抑制冠脈內(nèi)壁斑塊形成、延緩冠脈硬化的作用,而血清膽紅素水平的降低將直接影響這一生理過程。血清尿酸生理狀態(tài)下始終處于較低水平,在病理因素作用下血清尿酸動態(tài)平衡被打破,其水平異常升高會導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶的增加,這一物質(zhì)會直接對血管內(nèi)膜產(chǎn)生物理損傷,增加冠狀動脈、腎動脈等損傷與硬化的風(fēng)險,后者會直接影響尿酸的正常排泄,導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生。本研究顯示,確診冠心病的患者TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平均低于健康人群,而血清尿酸水平高于健康人群,對比中存在顯著差異可用作冠心病診療中的參考指標(biāo)。李健等將冠心病患者與健康人群的血清膽紅素與尿酸水平進(jìn)行了對比,結(jié)果與本研究相一致,該研究還對比了不同程度冠脈狹窄患者血清膽紅素與尿酸的水平,顯示冠脈狹窄程度越嚴(yán)重,血清膽紅素水平越低,而尿酸水平越高,兩者聯(lián)合應(yīng)用于冠心病診斷中具有較高的靈敏度與特異度。

    綜上所述,血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)可用作冠心病診斷與病情評估的確切生化指標(biāo),值得采用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]國家心血管病中心.中國心血管病報告-2018,2018[M].北京:中國大百科全書出版社,2019.

    [2]Raffaello, Ditaranto, Giovanni, et al. The complex interplay between fitness, genetics, lifestyle,and inflammation in the pathogenesis of coronary atherosclerosis: lessons from the Amazon rainforest.[J]. European Heart Journal Supplements Journal of the European Society of Cardiology,2019, 13(10):267-269.

    [3]王曉洪,史殿志,信吉偉.冠心病患者檢測4種血清標(biāo)志物的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(1):74-76.

    [4]石雪麗,趙光宇,劉敬敏.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者心血管活性肽、炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2021,13(4):438-442.

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