參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療老年眩暈病的臨床觀察

潘寶香

摘要：目的 探討對老年眩暈病患者給予參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療的臨床效果。方法 基于特定時間（2018年7月-2021年7月）及固定范圍內(nèi)（本院），選取老年眩暈病患者50例，將其實施分組（2組，隨機數(shù)字表法，每組均為25例），A組給予鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片治療，B組基于此，加用參芪半夏白術(shù)天麻湯，對比兩組療效。結(jié)果 B組治療總有效率（96.00%）較A組（68.00%）高（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論 針對老年眩暈病患者，采用參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療，效果好且安全，應用價值突出。

關(guān)鍵詞：眩暈病;老年;參芪半夏白術(shù)天麻湯

【中圖分類號】R28 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

眩暈是一種臨床常見病、多發(fā)病，多因人體對空間定位出現(xiàn)障礙而誘發(fā)的運動錯覺或幻覺，實為大腦皮層內(nèi)平衡障礙的一種主觀反映，常有漂浮感、自身旋轉(zhuǎn)、視物旋轉(zhuǎn)等表現(xiàn)，有時還伴其他癥狀，如血壓波動、惡心嘔吐等[1]。當前臨床多采用西藥治療此病，常用藥為鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片等，但此類藥僅能改善癥狀，停藥后易復發(fā)，且常用用藥還易產(chǎn)生依賴性，不良反應多，故需找尋一種有效且安全的治療方案。參芪半夏白術(shù)天麻湯是一種經(jīng)典的中藥湯劑，具有化痰息風的功效。本文圍繞所收治的老年眩暈病患者，給予參芪半夏白術(shù)天麻湯施治，評定其效果，現(xiàn)作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2018年7月-2021年7月間，對本院收治的眩暈病患者進行選取，共計50例，將其分成2組（隨機數(shù)字表法），在A組25例中，60歲為最小年齡，最大為78歲，平均為（66.78±2.25）歲，15例為男性，其余為女性（10例），3個月為其最短病程，5年為最長，平均（2.16±0.45）年。B組中，年齡60～77（66.53±2.40）歲，男、女比值為14：11，病程3個月～5年（2.05±0.52）年。兩組以上所羅列數(shù)據(jù)經(jīng)比對，差異均不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）均與西醫(yī)《神經(jīng)病學》[2]中此病診斷標準相符;（2）都經(jīng)心電圖等檢查確診;（3）都有視物旋轉(zhuǎn)、頭暈目眩等表現(xiàn)。排除標準：（1）嚴重臟器功能障礙（如心、腎等）;（2）顱內(nèi)腫瘤、血液疾病;（3）精神疾病、免疫系統(tǒng)異常。

1.2方法

A組單純采用鹽酸氟桂利嗪（河南福森藥業(yè)有限公司，國藥準字H10900040，規(guī)格：5mg*24粒）：口服，10mg/次，1次/d;甲磺酸倍他司汀片（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040130，規(guī)格：6mg*30#X1盒）：口服，12mg/次，3次/d。B組基于A組，給予參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療，組方為甘草6g、石菖蒲15g、川芎15g、丹參20g、茯苓20g、法半夏15g、水蛭6g、澤瀉30g、葛根30g、陳皮15g、白術(shù)15g、天麻15g、黨參20g、黃芪20g。若昏蒙、頭重如裹，基礎方加郁金15g;惡心嘔吐甚者加代赭石、竹茹、生姜各15g，頸部不適，可加赤芍15g。水煎服，取汁200mL，早晚分服（各100mL）。兩組均治療14d。

1.3觀察指標

就兩組療效實施比對。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]，制定本文療效判定標準：若治療后癥狀、體征均已消失，即顯效;若體征、癥狀治療后有一定改善，即有效;若未改善或加重，即無效。顯效、有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)間的比值，即為總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示經(jīng)比較有顯著差異。

2.結(jié)果

較之A組，B組總有效率更高（P<0.05），見表1。兩組在治療期間，都沒有明顯不良反應出現(xiàn)。

3.討論

眩暈癥實為一種臨床常見病、多發(fā)病，以中老年人群最為多見。眩暈病證，古已有較多記載，如《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，均屬肝”;而《靈樞·衛(wèi)氣》記載道：“上虛則?！薄摹鹅`樞·海論》得知，髓海乏，腦轉(zhuǎn)耳鳴。傳統(tǒng)中醫(yī)強調(diào)，眩暈多由瘀、火、痰、風所引起，其中，痰乃主因，故古有記載：“無痰不作眩”[4]。在臨床中，常見頭暈癥，多患者還伴發(fā)胸悶、惡心、昏沉癥狀，此類多因痰濁上擾，阻遏清陽所致。脾虛運化力弱，水聚成痰，而痰阻清竅，肝風內(nèi)動，風痰上擾，終致眩暈。因此，應以健脾和胃、化濕祛痰之法施治。參芪半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學心悟》，即“濕痰壅遏，頭旋眼花者，非天麻，應以半夏白術(shù)天麻湯治之”。此藥組方中，黨參、黃芪、天麻、半夏乃君藥，黨參具有補中益氣、養(yǎng)血生津的作用，黃芪有補氣固表之功，天麻、半夏則有平肝熄風、燥濕化痰的作用;陳皮、白術(shù)則有助燥濕化痰之力的增強;澤瀉、茯苓具有健脾利濕之功;葛根能生津舒筋;石菖蒲則能芳香開竅;水蛭、丹參、川芎具有活血化瘀通絡之功;甘草乃使藥，可對諸藥進行調(diào)和，全方能共奏化痰息風的效果，俾風熄痰消，可使眩暈自消[5]。鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片均一種治療眩暈的經(jīng)典西藥，能夠改善其眩暈癥狀，但長期用藥后，會有抑郁、疲乏等不良反應出現(xiàn)，增加患者痛苦[6]。從本文結(jié)果可知，B組總有效率較A組高。表明參芪半夏白術(shù)天麻湯適用于老年眩暈病治療，效果優(yōu)于傳統(tǒng)西藥。

綜上，采用參芪半夏白術(shù)天麻湯對老年眩暈病患者進行加味治療，能夠獲得不錯效果，且安全性理想，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙建國. 半夏白術(shù)天麻湯加減對腦卒中后眩暈患者臨床癥候、腦血灌注量及神經(jīng)功能缺損的影響[J]. 四川中醫(yī)，2019，37（10）：141-143.

[2]王雛治. 神經(jīng)病學. 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.185.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，2004. 22.

[4]沙高峰. 半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合穴位手法推拿治療頸性眩暈對腦血流灌注狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學，2021，11（7）：71-74.

[5]李曉偉. 半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針刺治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效分析[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（8）：1297-1298.

[6]潘明柱，張潔瑛，榮兵，等. 半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合穴位手法推拿治療頸性眩暈的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2019，25（9）：1285-1288.