老年橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)治療的療效觀察研究

摘要：目的：研究老年橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)治療方案產(chǎn)生的效果。方法：選取我院2020年3月～2021年3月期間收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇60例作為本次研究資料，其中觀察組收治30例，在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療;對(duì)照組30例在醫(yī)生指導(dǎo)下自行開(kāi)展關(guān)節(jié)功能恢復(fù)練習(xí)，隨后評(píng)價(jià)兩組治療效果，統(tǒng)計(jì)比較兩組腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、前臂旋前、旋后等活動(dòng)度的評(píng)分值。結(jié)果：觀察組療效高于對(duì)照組，差異較為明顯（P<0.05）;觀察組腕關(guān)節(jié)與前臂活動(dòng)度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中，使用康復(fù)治療方案產(chǎn)生的效果顯著，能夠提高臨床治療效果，并改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對(duì)其臨床康復(fù)意義重大。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折;老年患者;康復(fù)治療;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床中較為常見(jiàn)，多發(fā)生在老年人群中。造成骨折的主要原因是患者跌倒或其他暴力因素。橈骨遠(yuǎn)端骨折后，患者表現(xiàn)出較為明顯的腕部疼痛、腫脹，對(duì)患者日常生活造成不良影響。臨床中多使用手法復(fù)位、石膏固定和手術(shù)干預(yù)治療[1]。但是，考慮到橈骨遠(yuǎn)端骨折多發(fā)生在關(guān)節(jié)面3cm以下，因此，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)加大，術(shù)后患者容易出現(xiàn)環(huán)節(jié)活動(dòng)異常，嚴(yán)重影響預(yù)后。為改善以上不良癥狀，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，推薦對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。本文主要研究康復(fù)治療在老年橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用效果，研究?jī)?nèi)容如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2020年3月～2021年3月期間收治的患者，使用隨機(jī)數(shù)字表選擇了60例患者，將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，患者詳情見(jiàn)表1：

分析表1可知，兩組患者一般資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組在醫(yī)院骨科醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展功能恢復(fù)練習(xí)，訓(xùn)練項(xiàng)目包括腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、尺偏活動(dòng)法等，相關(guān)訓(xùn)練均由患者自行完成，并根據(jù)自身耐受度對(duì)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間和頻率進(jìn)行安排。

觀察組則在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展早期康復(fù)練習(xí)?？祻?fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目包括手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕骨關(guān)節(jié)和前臂;術(shù)后2周后，根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行輕微的力量練習(xí)，其中包括腕關(guān)節(jié)受力訓(xùn)練、前臂被動(dòng)活動(dòng)、肌肉收縮鍛煉等等。在康復(fù)訓(xùn)練全過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，并為患者制定個(gè)性化方案。

例如，本次康復(fù)訓(xùn)練中，針對(duì)骨折固定期患者開(kāi)展了肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練，每次康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為15min，隨后增加握拳收縮練習(xí)、對(duì)掌、屈指抗阻力練習(xí)。針對(duì)骨折恢復(fù)期患者，康復(fù)醫(yī)師為其制定了被動(dòng)練習(xí)、主動(dòng)練習(xí)和輔助練習(xí)相結(jié)合的治療方案，通過(guò)牽拉、擺動(dòng)完成對(duì)肌張力的訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果，分析患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、前臂旋前、旋后活動(dòng)度評(píng)分值。其中治療效果使用Dienst功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀：無(wú)疼痛，關(guān)節(jié)功能恢復(fù);良好：偶爾出現(xiàn)疼痛感;關(guān)節(jié)功能在劇烈活動(dòng)時(shí)受到限制;較差：疼痛感明顯，關(guān)節(jié)功能明顯減退;治療有效=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)*100%。腕關(guān)節(jié)與前臂旋前、旋后活動(dòng)度評(píng)分均為百分制，分值越高，表明康復(fù)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.1分析數(shù)據(jù)資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，X2驗(yàn)證;（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較結(jié)果

觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.2兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分指標(biāo)比較

觀察組患者腕關(guān)節(jié)、前臂旋前、旋后活動(dòng)度良好，評(píng)分值高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3：

3討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折會(huì)導(dǎo)致患者手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者表現(xiàn)出較為明顯的局部疼痛、腫脹、肌張力下降。一般情況下，患者病情恢復(fù)周期在3個(gè)月以上。臨床中，多根據(jù)患者骨折實(shí)際情況，選擇合適的治療方案，并增加早期康復(fù)治療，為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，以減少骨折并發(fā)癥發(fā)生率。

當(dāng)患者出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折后，會(huì)出現(xiàn)鄰近軟組織損傷，倘若缺乏針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，則對(duì)骨骼肌肉造成不良刺激，并影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)老年患者出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折后，應(yīng)為其提供早期康復(fù)治療，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。

本此研究中，為觀察組患者提供了康復(fù)治療方案，通過(guò)手指、腕部和前臂關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，鞏固了臨床治療效果。研究結(jié)果表明，觀察組療效優(yōu)秀15例、良好14例;觀察組療效優(yōu)秀9例、良好13例;組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）;觀察組經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，患者腕關(guān)節(jié)、前臂旋前、前臂旋后活動(dòng)度評(píng)分值均高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中，使用康復(fù)治療方案療效顯著，不僅提高了治療總有效率，而且也能夠改善關(guān)節(jié)功能，提高活動(dòng)度。康復(fù)治療方案在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑞，黃山，劉昆，等.掌側(cè)鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（10）：4.

[2]范亞龍.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療后康復(fù)訓(xùn)練的重要性[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（7）：2.

作者簡(jiǎn)介：羅歡（1989.12—）漢族，四川內(nèi)江人，本科，初級(jí)治療師，康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)。