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    人文關(guān)懷傳遞鏈在新冠肺炎臨床一線醫(yī)務(wù)人員中的實踐應(yīng)用

    2021-01-06 06:13:45李莉唐雙劉俊李芳李文芳杜天平王姍姍孫東晗
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒肺炎

    李莉 唐雙 劉俊 李芳 李文芳 杜天平 王姍姍 孫東晗

    摘要:新型冠狀病毒肺炎疫情對地市級三甲醫(yī)院的戰(zhàn)時管理工作與全面的人文關(guān)懷工作帶來了新的挑戰(zhàn)。通過應(yīng)用人文關(guān)懷傳遞鏈的模式,湖北省十堰市某三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部、后勤保障部、工會快速聯(lián)合出擊,從抗擊疫情戰(zhàn)前的隔離病區(qū)人力資源梯隊調(diào)配保障、環(huán)境設(shè)置、保潔人員儲備、物資準(zhǔn)備、防護知識培訓(xùn)、心理疏導(dǎo),到戰(zhàn)時的隔離病區(qū)全方位個人家庭生活及工作保障、心理狀態(tài)評估與干預(yù),再到戰(zhàn)后的隔離留觀區(qū)的心理危機干預(yù)、生活物資保障、環(huán)境居住保障,有效解除了一線人員后顧之憂,提高其對疾病的認(rèn)知水平及心理抗壓能力,提升醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)斗力與凝聚力,快速應(yīng)對突發(fā)疫情,也體現(xiàn)了人文關(guān)懷傳遞鏈的重要性。

    關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒肺炎;一線醫(yī)務(wù)人員;人文關(guān)懷傳遞鏈;心理關(guān)愛

    【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    新型冠狀病毒肺炎患者首例發(fā)生于2019年12月湖北省武漢市,十堰距離武漢449公里,高鐵10趟以上/日,2小時內(nèi)即可到達(dá)武漢。2020年2月8日國家衛(wèi)生健康委員會將這新發(fā)的傳染病命名為新型冠狀病毒肺炎(COVID-19,NCP),簡稱新冠肺炎[1]。新冠肺炎的急劇蔓延和病勢嚴(yán)重性讓億萬民眾不同程度感受到恐懼、焦慮、不安,疫情防控形式嚴(yán)峻。在這種情況下,我院于2020年1月23日快速集結(jié)應(yīng)急醫(yī)療救治小組和應(yīng)急醫(yī)療救治機動人員,建立第一醫(yī)療保障梯隊和第二醫(yī)療保障梯隊,進(jìn)行輪流排班進(jìn)入隔離病房和定點救治醫(yī)院參與抗疫工作。并組建青年黨員志愿服務(wù)隊、一線人員家屬關(guān)愛志愿服務(wù)隊,為一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行工作和生活保障。在面對各種危機時刻醫(yī)務(wù)人員總是在第一時間奔赴前線參與救援,成為救援隊伍的核心力量[2],同時也帶來了巨大的心理壓力。

    人文關(guān)懷傳遞鏈,又稱“關(guān)愛傳遞鏈”,是指醫(yī)務(wù)人員感受到管理層給予的關(guān)懷后,對患者與同事實施關(guān)懷的傳遞過程[3]。本文旨在探討新冠肺炎防控時期通過對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行戰(zhàn)前、戰(zhàn)時、戰(zhàn)后的人文關(guān)懷,提高其對疾病的認(rèn)知水平及

    心理抗壓力,達(dá)到提升醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)斗力與凝聚力,快速應(yīng)對突發(fā)疫情?,F(xiàn)將地市級三甲醫(yī)院對抗擊新型冠狀病毒肺炎一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷傳遞鏈的實踐應(yīng)用報告如下。

    1 ?戰(zhàn)前抗疫對一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷

    有研究顯示,護理人員被關(guān)懷程度與其關(guān)懷能力成正比[4],護士在護理人文關(guān)懷傳遞鏈中具有承上啟下的作用,且護士感受到關(guān)懷越多,其關(guān)懷患者能力也越強[5],實施人文關(guān)懷,可以讓醫(yī)務(wù)人員保持積極樂觀的心態(tài),全身心投入到工作中。不僅增強團隊凝聚力,也保證了醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量與患者安全。我院相關(guān)專業(yè)對口科室人員在第一時間自愿書寫請戰(zhàn)書,獲得家屬支持,進(jìn)入第一批抗疫隊伍出征。總計戰(zhàn)前全院第一批出征武漢市金銀潭醫(yī)院、十堰市定點救治醫(yī)院、本院區(qū)的醫(yī)務(wù)人員67名,其中19名醫(yī)生和48名護士均給予戰(zhàn)前指導(dǎo),要求所有人員在抗疫時必須全面正確執(zhí)行防護用品的使用要求,在工作中保護人民群眾的生命安全和個人身體健康,堅決打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。

    1.1 一線人力資源保障

    根據(jù)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作需求,從政治紀(jì)律、工作紀(jì)律等方面完成第一批醫(yī)療、護理人力資源調(diào)配安排,由醫(yī)務(wù)部建立以科主任帶領(lǐng)的醫(yī)療及影像放射醫(yī)療團隊,由護理部建立以護士長帶領(lǐng)的護理團隊快速集結(jié),醫(yī)務(wù)部、護理部按區(qū)域調(diào)配各隊成員,武漢金銀潭醫(yī)院支援團隊按照一個月為周期替換,其他區(qū)域均以14天為周期進(jìn)行替換。醫(yī)院強大的支持保障、全面連續(xù)的醫(yī)護梯隊儲備,對一線員工的關(guān)愛,都讓抗疫一線醫(yī)務(wù)人員信心大增,堅定了戰(zhàn)必勝的信心,并愿意把這份溫暖也帶給患者。

    1.2 一線醫(yī)務(wù)后勤保障

    1.2.1 ?外援一線醫(yī)護團隊 ? 按照指定救治醫(yī)院的統(tǒng)一要求安排休息區(qū),出征前我院給予防護與生活物資保障,提供N95口罩、醫(yī)用外科口罩、速干手消、棉簽、手套等,提升防護,降低武漢定點醫(yī)院的防護用品使用壓力,體現(xiàn)協(xié)作互助。

    1.2.2 ?本院一線醫(yī)護團隊 ? 后勤保障部協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的居住生活設(shè)施保障,安排專人每日全天進(jìn)行清潔消毒,避免交叉感染。在休息區(qū)每個房間配備消毒用品75%酒精(帶噴壺)、含氯消毒液、速干手消、棉簽、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩、乳膠手套等,保證數(shù)量充足,做好個人自身防護,降低醫(yī)務(wù)人員因防護不足而引發(fā)的恐懼感。同時安排理發(fā)師為大家進(jìn)行戰(zhàn)前準(zhǔn)備,減少不必要的污染。

    1.3 ?一線醫(yī)務(wù)強化培訓(xùn)

    醫(yī)院的制度文化是由醫(yī)院管理形式和各項規(guī)章制度組成,是人文建設(shè)的重要支撐[6],而制度執(zhí)行力則是人文建設(shè)的基礎(chǔ)[7]。醫(yī)務(wù)部和院感部通過線上培訓(xùn)所有出征抗疫一線醫(yī)務(wù)人員,全面學(xué)習(xí)2020年1月22日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案第三版》,國家防護用品的使用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[8],發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離圖片視頻等內(nèi)容。辦文、辦事、辦會采取線上方式。分樓層、分區(qū)域現(xiàn)場指導(dǎo)防護用品使用,避免因使用不當(dāng)造成的高危感染。同時要求每一個醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場演示,人人考核過關(guān)。

    2 戰(zhàn)時抗疫對一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷

    2.1 個人及家庭心理支持 ? ?抗疫醫(yī)務(wù)人員上一線后,護理部指定所在科室護士長每日動態(tài)關(guān)注其家庭生活狀況,遇到困難第一時間快速解決其家中的生活需求。其中一名赴武漢金銀潭醫(yī)院支援醫(yī)生的女兒突發(fā)疾病,我院醫(yī)務(wù)部、護理部緊急調(diào)配人員到其家中接她女兒到醫(yī)院就診,解除后顧之憂,降低該醫(yī)生的焦慮情緒。同時給一線醫(yī)務(wù)人員的家屬發(fā)慰問信,優(yōu)先保障一線醫(yī)務(wù)人員家屬的生活供給等。醫(yī)院工會成立心理關(guān)愛危機干預(yù)小組,對家屬主動關(guān)心、談心疏導(dǎo),減少他們的心理焦慮,給予精神鼓舞。定期幫其準(zhǔn)備衛(wèi)生棉、紙巾、牙膏、牙刷、洗臉盆、洗衣盆、洗衣液、指甲剪、香皂、肥皂、毛巾、點心、水果、快餐面、堅果類、牛奶等等生活日常用品,保障生活物資及時到位。

    2.2 ?心理評估及干預(yù) ? ?人文建設(shè)是培養(yǎng)人文關(guān)懷認(rèn)知,將無形的認(rèn)知運用于有形的工作中,才能轉(zhuǎn)化為關(guān)懷能力,最終提升醫(yī)院的核心競爭力和患者滿意度[10]。干預(yù)小組指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練,緩解焦慮情緒。在應(yīng)對重癥急性呼吸綜合征(SARS)期間醫(yī)務(wù)人員在隔離病區(qū)內(nèi)的工作強度大和勞累是心理應(yīng)激的主要因素之一[11] 。參加抗疫一線的護士排班為APN模式,每班次工作時間8h,工作量強度大,個人防護要求嚴(yán)格,中途不能喝水與上廁所,加劇了護土的生理心理負(fù)荷。防護服的長時間使用易造成醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生缺氧、憋氣等癥狀,使護士更容易感到恐懼。中間休息期通過抗疫微信群指導(dǎo)一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行放松訓(xùn)練指導(dǎo),即深呼吸放松法,其特點是見效快且易做。

    具體做法:用鼻子呼吸,腹部吸氣。雙肩自然下垂,慢慢閉上雙眼,一只手放在胸部,另一只手放在腹部。通過鼻子吸氣,讓你的胃部鼓起來(鼓肚子),這意味著你用全肺呼吸。盡量使上胸部活動最少,保持緩慢的吸氣,緩慢、均勻地將廢氣從鼻子呼出。重復(fù)幾次,保持一定的節(jié)律。一分鐘以8~12次呼吸為宜(一次呼氣和吸氣算作一次完整的呼吸),不要快速深呼吸。下班后再做一次,每天兩次幫助改善焦慮情緒。

    鼓勵有恐懼、不安、悲傷等情緒的醫(yī)務(wù)人員,及時表達(dá)、宣泄情緒,可以日記的形式,將近期事件和感受寫下來;喜歡畫畫的也可通過繪畫表達(dá)自己的情緒;同伴之間也可多交流工作生活感悟;科室護士長每天微信慰問一線醫(yī)務(wù)人員,了解心理動態(tài),獲取有效的親情、友情支持,獲得心理能量。指導(dǎo)每日監(jiān)測兩次體溫,了解自己身體健康,穩(wěn)定情緒。

    3 戰(zhàn)后對抗疫一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷

    3.1 心理危機干預(yù) ?對戰(zhàn)后隔離醫(yī)務(wù)人員,及時安排專業(yè)心理醫(yī)生一對一進(jìn)行心理危機干預(yù)。心理危機是外在壓力超過個體應(yīng)對能力時所引發(fā)的不平衡心理狀態(tài)[12],如果不及時調(diào)整,任其發(fā)展,會造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,影響其生活[13],需及時傾聽其心聲,避免嚴(yán)重心理傷害,改善和穩(wěn)定其情緒。因部分一線醫(yī)務(wù)人員在隔離留觀時沒有了工作時的快節(jié)奏、緊張、有序的工作狀態(tài)會感到孤獨,擔(dān)心自己染病,使情緒過度緊張,產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠等癥狀,這種種狀態(tài)困擾著她們,對她們心理危機干預(yù)的介入就顯得尤為重要。要鼓勵其保持積極樂觀的心態(tài),增加體育鍛煉,多聽正面新聞報道等,提升身體免疫力,提升心理抗壓能力。

    3.2 日常生活保障 ?盡可能解決隔離留觀醫(yī)務(wù)人員生活中的各種實際需求,鼓勵隔離留觀人員家屬多通過微信、視頻來緩解其暫時不能團聚的愿望,定期與隔離人員家屬電話聯(lián)系,了解家庭存在的實際困難,盡早幫助解決,讓隔離留觀醫(yī)務(wù)人員無后顧之憂;安排志愿者為隔離留觀醫(yī)務(wù)定時配送一日三餐,做到暖心服務(wù);工會主席、分管醫(yī)療、護理工作的院長給予一線醫(yī)務(wù)人員慰問。

    4 小結(jié)

    人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展,從各個方面關(guān)心人、愛護人、尊重人。在抗擊新冠肺炎時期,醫(yī)務(wù)人員既是人文關(guān)懷實施者,也是被關(guān)懷者,特殊時期掌握她們的心理動態(tài),了解她們的實際需求,實施相應(yīng)人文關(guān)懷,不僅能幫助其消除恐懼、緊張的不良情緒,也能幫助大家樹立必勝的信念,真正實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)價值,同時,也讓一線醫(yī)務(wù)人員感受到大家庭的溫暖,增強團隊的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

    參考文獻(xiàn):

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    科研課題 ?2020年湖北醫(yī)藥學(xué)院“新冠肺炎”疫情應(yīng)急科研專項研究課題(2020XGFYRW21)

    第一作者簡介 ?李莉,生于1974年12月,女,漢族,湖北省十堰市,本科,主任護師,研究護理管理

    通訊作者:劉俊,女,漢族,湖北十堰,本科,主任護師,研究護理管理

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