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    點陣激光聯(lián)合氨基酮戊酸光動力療法治療日光性角化臨床療效觀察

    2021-01-06 06:13:45張麗娜趙忠琳
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    張麗娜 趙忠琳

    摘要:目的:探究日光性角化病接受點陣激光聯(lián)合氨基酮戊酸光動力療法的療效。方法:隨機擇取我院2019年5月至2020年5月期間收治的94例日光性角化病患者作為研究對象,分組采用隨機分組法,預(yù)先根據(jù)入院時間編號,分為立項組(點陣激光+氨基酮戊酸光動力療法)和參照組(點陣激光治療),對比臨床療效。結(jié)果:立項組治療總有效率高于參照組,差異顯著(P<0.05);立項組復(fù)發(fā)率低于參照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:點陣激光聯(lián)合氨基酮戊酸光動力療法在日光性角化病中療效顯著,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:點陣激光;氨基酮戊酸光動力;日光性角化;臨床療效

    【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    日光性角化病在面部、手部發(fā)生風(fēng)險高,主要與面部、手部長期暴露在外遭受紫外線照射有關(guān),日光性角化病發(fā)病率和地區(qū)有較大關(guān)聯(lián)性,新疆、西藏、海南等高日照區(qū)域,紫外線輻射強烈,發(fā)生日光性角化病風(fēng)險較高。發(fā)病后,患者上皮鱗狀細胞出現(xiàn)增生性病變,該種皮膚病變屬于皮膚癌癌前病變。治療日光性角化病療法較多,物理療法包括冷凍療法、激光療法和電灼療法,上述物理療法有一定療效,局限在于復(fù)發(fā)風(fēng)險較大,無法將增生性病變完全祛除,治療后發(fā)生色素沉著、瘢痕風(fēng)險較大,面部遺留色素沉著、瘢痕對顏面部美觀度有較大影響,因此以上物理療法在患者中的滿意度不高?;诔R?guī)物理療法復(fù)發(fā)率高的特點,必須要多次治療降低復(fù)發(fā)幾率,多次治療面臨惡變風(fēng)險增加問題,臨床上需要尋找療效高、復(fù)發(fā)率低的治療方案[1]?;诖?,本文主要探究點陣激光聯(lián)合氨基酮戊酸光動力療法治療日光性角化病臨床的療效。

    1.資料和方法

    1.1一般資料

    立項組:男性患者26人,女性患者21人,年齡為(45~78)歲,平均年齡為(63.19±1.57)歲;參照組:男性患者27人,女性患者20人,年齡為(42~78)歲,平均年齡為(62.73±2.08)歲。兩組患者一般資料差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    參照組接受點陣激光治療,復(fù)方利多卡因乳膏涂抹進行表面麻醉,清潔消毒后,對皮膚損傷部位使用CO2點陣激光治療儀治療,功率9-12mj,延時1.2ms,間歇1.2ms,治療一次,休息4周,連續(xù)治療3次為一個療程,治療部位需要保持干燥,結(jié)痂后自然脫落可沾水。

    立項組點陣激光治療方法與參照組相同,經(jīng)點陣激光預(yù)處理后,使用20%氨基酮戊酸,涂抹在病變部位,厚度2mm,超出皮膚病變部位1.0cm,確保皮膚病變處完全封包,封包3-4小時,后續(xù)使用波長為635nm紅光照射?;颊咂つw無破損、患耐受情況好,可以調(diào)節(jié)能量密度80mw/cm2,照射20min;患者皮膚有破損,耐受性較差者,根據(jù)情況初始能量調(diào)節(jié)為40mw/cm2

    逐步增加到80mw/cm2,照射時間20-25min,每周接受光動力治療一次,連續(xù)治療4次。

    1.3觀察指標

    (1)記錄治療總有效率,顯效:皮膚病變完全消失,僅有色素沉著;有效:皮膚病變好轉(zhuǎn)50.0%以上;無效:皮膚病變好轉(zhuǎn)低于30.0%。(2)記錄一年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    SPSS24.0分析數(shù)據(jù),P低于0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1治療總有效率

    2.2復(fù)發(fā)率

    3.討論

    日光性角化病與日照密切相關(guān),該種疾病屬于癌前病變,發(fā)病后患者皮膚表面可觀察到紅色、淡褐色以及灰白色不規(guī)則的角化性丘疹,可觀察到丘疹表面有鱗屑。日光性角化病與長期在紫外線下暴露有關(guān),紫外線照射時間較長會導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生持續(xù)氧化應(yīng)激反應(yīng),該種氧化應(yīng)激反應(yīng)促使機體基因組和線粒體DNA發(fā)生損傷,導(dǎo)致皮膚細胞發(fā)生異化,也可引發(fā)惡性病變。日光性角化病的發(fā)病因素還與年齡有關(guān),患者多為老年患者,日光性角化病需要把握治療時機,避免發(fā)生惡性病變[2]。

    光動力治療屬于治療日光性角化病安全有效的療法,該種療法不會對患者造成損傷,本文中使用氨基酮戊酸光動力療法,使用氨基酮戊酸二代光敏劑,該種方法可利用光動力學(xué)反應(yīng)對日光性角化病損皮膚進行選擇性破壞。光動力療法最早應(yīng)用于皮膚病治療,涂抹光敏劑后,在一定的波長紅光照射下病變部位、病變組織產(chǎn)生活性氧發(fā)生氧化反應(yīng),促使病變組織細胞發(fā)生異常凋亡,正常組織不會受到影響,因此療效較好[3]。本文中選用的光敏劑為二代,相較于一代對人體友好性更高,二代光敏劑屬于血紅蛋白衍生物,用于治療日光性角化病可在增生病變細胞內(nèi)選擇性吸收和積累,生成強光敏性物質(zhì)后在紅光照射下發(fā)生光動力學(xué)反應(yīng),二代光敏劑不會在人體內(nèi)積累,患者接受該療法后可正常出行,不用躲避陽光[4]。本文中應(yīng)用光動力療法結(jié)合點陣激光兩種物理療法,發(fā)現(xiàn)患者治療總有效率高達95.74%,復(fù)發(fā)率低至2.13%,表明該種聯(lián)合物理療法臨床實用性和安全性較高。

    綜上所述,應(yīng)用點陣激光聯(lián)合氨基酮戊酸光動力療法治療日光性角化病臨床療效較好,且該種聯(lián)合物理療法復(fù)發(fā)風(fēng)險低,可有效提高治療方案的安全性,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]周蕾,徐益明,劉繼猛,蘇紅.5-氨基酮戊酸光動力療法與CO_2點陣激光治療日光性角化病的療效比較[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(06):374+384.

    [2]陳若璽.5-氨基酮戊酸光動力聯(lián)合咪喹莫特治療日光性角化病的療效觀察[J].皮膚病與性病,2018,40(05):725-727.

    [3]韓佳彤,王佩茹,王秀麗.5-氨基酮戊酸光動力療法治療鼻部日光性角化病療效評價[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2018,18(03):175-177.

    [4]布文博,張孟麗,張倩,陳旭,方方.5-氨基酮戊酸-光動力治療面部日光性角化病的療效和抗光老化評價[J].中國美容醫(yī)學(xué),2017,26(01):7-10.

    作者簡介:張麗娜(1981-12-),女,漢族,本科,河北保定人,主管護師,研究方向:皮膚科色素性疾病、皮膚腫瘤。

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