門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床分析

劉芙蓉

摘要：目的 分析門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果。方法 選取2019年2月～2020年9月我院收治的妊娠期糖尿病患者72例，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組36例為合成人胰島素治療，觀察組36例為門冬胰島素治療，對(duì)比患者血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療前患者餐后2h血糖和空腹血糖等并無(wú)較大差異（P>0.05）;治療后觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論 為妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療時(shí)不僅可降低血糖水平，也可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素;妊娠期糖尿病;血糖;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R587.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

妊娠期糖尿病主要指妊娠首次出現(xiàn)糖尿病、糖耐量損害性疾病，妊娠早期由于孕婦自身代謝水平高、胎兒消耗增加，患者夜間極易出現(xiàn)低血糖問(wèn)題，妊娠中晚期孕酮、雌激素等拮抗激素則會(huì)逐步提升，進(jìn)而使得血糖持續(xù)提升，引發(fā)疾病?，F(xiàn)階段對(duì)于早期患者主要采用知識(shí)教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)進(jìn)行控制，對(duì)于嚴(yán)重患者則需通過(guò)門冬胰島素治療，此種治療方式有禁忌少不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，可有效控制血糖，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[1]。現(xiàn)即選取我院妊娠期糖尿病患者，對(duì)比兩種控制方式效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年9月我院收治的72例妊娠期糖尿病患者，對(duì)照組36例，年齡26～36歲，平均年齡（30.24±1.57）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.46±0.35）周，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦16例;觀察組36例，年齡25～37歲，平均年齡（30.35±1.62）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.52±0.41）周，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦15例，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為合成人胰島素，就餐前30min皮下注射合成人胰島素（諾和諾德（中國(guó)）制藥

有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字J20171005），注射劑量0.5～1.0IU/（kg·d），每日檢測(cè)患者血糖，治療時(shí)間4周。

觀察組為門冬胰島素。就餐前5min皮下注射門冬胰島素注射液（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字S20153001），具體劑量0.8～1.0IU/（kg·d），治療時(shí)間為4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者血糖控制水平。分析患者治療前、治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。（2）對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生率。高血壓、感染、流產(chǎn)、酮癥酸中毒發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖水平

治療前患者餐后2h血糖和空腹血糖等并無(wú)較大差異（P>0.05）;治療后觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比患者并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病為妊娠期間內(nèi)分泌障礙性疾病，常會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)、新生兒窒息等問(wèn)題，嚴(yán)重情況甚至發(fā)生死亡，嚴(yán)重威脅其身體健康[2]。疾病主要誘發(fā)因素為遺傳、分泌缺陷以及慢性炎癥反應(yīng)，由于危害嚴(yán)重因此選取有效干預(yù)方式便十分重要。

對(duì)于妊娠期糖尿病主要干預(yù)方式為飲食、運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也使用胰島素進(jìn)行治療。生物合成人胰島素雖然可降低血糖但產(chǎn)婦自身并不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)源性胰島素分泌，因此效果較慢，長(zhǎng)時(shí)間使用此種藥物治療時(shí)產(chǎn)婦血糖控制效果有限且會(huì)引發(fā)低血糖[3-4]。使用胰島素類似物治療時(shí)主要通過(guò)模仿機(jī)體胰島素釋放，控制產(chǎn)婦妊娠期血糖。胰島素類似物為分子結(jié)構(gòu)以及生物活性制劑，相比于人胰島素藥物動(dòng)力學(xué)特征更為顯著，抗原性更弱。門冬胰島素即為被國(guó)家批準(zhǔn)的可有效控制血糖的胰島素類似物。產(chǎn)婦皮下注射之后可在10min之內(nèi)起效，約在40min左右達(dá)到藥效高峰，相比于傳統(tǒng)胰島素起效更快，效果更為顯著[5]。對(duì)于兩種不同藥物治療效果對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后血糖水平顯著更低P<0.05。此種情況主要原因?yàn)?，?dāng)患者接受門冬胰島素治療時(shí)起效快且作用時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)婦可長(zhǎng)期使用，胰島素釋放更為符合身體實(shí)際狀況，因此可長(zhǎng)期控制血糖水平。對(duì)于患者疾病治療并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比時(shí)，觀察組出現(xiàn)高血壓、感染以及流產(chǎn)幾率更低P<0.05。由于患者接受門冬胰島素治療時(shí)血糖控制更為平穩(wěn)，因此嬰兒可正常發(fā)育，出現(xiàn)高血壓或者流產(chǎn)問(wèn)題幾率便更低。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療時(shí)不僅可有效降低胰島素水平，同時(shí)也可降低各并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷秋， 金岳龍， 姚應(yīng)水，等. 門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病Meta分析[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)， 2018， 23（5）：541-546.

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[3]楊慧. 門冬胰島素及生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病臨床研究[J]. 海峽藥學(xué)， 2018，30（3）：157-158.

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[5]虞琪， 徐峰.門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療， 2020，39（29）：109-111.