治未病理論在疾病防治中的應用

邢姝

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

隨著人們生活水平的提升，對健康的關注也越來越多，也愈發(fā)地重視健康問題。我國中醫(yī)醫(yī)學歷史悠久，在中醫(yī)學中，“治未病”是最具特色的代表之一。在治未病理論中，對中醫(yī)預防學思想進行了高度的概括，將中醫(yī)中，疾病防治及養(yǎng)生保健等方面中“防重于治”的理念體現(xiàn)得淋漓盡致?！爸挝床　睂τ陬A防及治療疾病的意義重大，在醫(yī)學中將這種理論視為最高境界。

1 理論的內(nèi)涵及淵源

治未病理論最早是出自于我國的經(jīng)典醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]。根據(jù)《素問·四氣調神大論》中所描述的相關內(nèi)容，提到了“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”[2]。該觀點從正反兩方面強調了關于未病先防的重要。何為“未病”，該狀態(tài)主要包括了三層含義，分別包含：健康（無任何病癥）、病而未發(fā)以及亞健康（介于疾病和健康二者間）。根據(jù)《素問·八正神明》中所講“上工救其萌芽”，就對未病先防的概念又附上了另一層含義：即當一些疾病處于萌芽或先兆狀態(tài)，需防微杜漸，以防病情的繼續(xù)發(fā)展。治未病理論在《難經(jīng)》中被從防變已病的角度進行了講述，“所謂治未病者，見肝之病，知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉”，所以早期的治療可避免傳變惡化。古人華佗創(chuàng)建五禽戲健身法，指出葛紅能夠強調氣功攝生，均是針對“治未病”的實踐深化。而唐孫思邈又將疾病分為以下三個層次，包括：“已病”“欲病”和“未病”，并且還提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”言論。總之，《難經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》中的關于“治未病”理論，包括既病防變、未病先防、瘥后防復與有病早治等方面，作為現(xiàn)今中醫(yī)防治疾病以及養(yǎng)生保健“防重于治”的特色。

2 未病先防

治未病主要理念是健康為核心，防患于未然。在《千金方·養(yǎng)性序》中提到“是以至人消未起之患，治未病之病，醫(yī)之于無事之前，不追于既逝之后”。對于哮喘這類疾病，多是由脾、肺、腎虛所致，宿痰伏于體內(nèi)，誘發(fā)因素為外感、飲食和七情等，氣道受痰氣的影響，這也是造成這類疾病遷延不愈、反復發(fā)病的原因。若在病癥的緩解期，補脾益氣，補肺益腎，培土生精固本，則能實現(xiàn)該病癥的有效減輕，減少病癥的發(fā)作。在三伏天下，陽氣旺盛，則可取香燥辛溫之物，采用冬病夏治的穴位貼敷治療方式，將“宿根”之邪氣散去，清肺中之寒飲，恢復正氣，未病先防。

在治未病中，不僅要養(yǎng)神、固精、調氣、健形，以匡扶正氣，同時需防止邪氣外侵，天人合一。在中醫(yī)中，認為邪氣的廣義應當包括了疫癘之邪及六淫之邪（甲型H1N1、人禽流感與非典）、飲食勞倦、情緒刺激、金創(chuàng)外傷、蟲獸等外因，因而為了避免邪氣侵蝕，則應當注意飲食的調節(jié)、起居習慣的調節(jié)、疏通情志、勞逸適度、注意預防意外傷害等。正如《素問·上古天真論》中有言曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”即情緒穩(wěn)定，內(nèi)心充實精神愉悅，就能減少疾病的發(fā)生[3]。同時養(yǎng)成良好飲食習慣飲食和調，才能使脾胃健運，才能使人體的四肢百骸、五臟六腑功能正常運轉，人才能獲取健康狀態(tài)。而反言之，若人長期食用溫度過高、味重、過于油膩等食物，就容易生痰、助濕、化熱，對人體產(chǎn)生不利影響。在《內(nèi)經(jīng)》中有提到一點“飲食自倍，腸胃乃傷”，意思為飲食過量，就會對腸胃造成傷害，因此飲食應當適度。在《脾胃論》中有提到一點：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，指的是，脾胃一旦出現(xiàn)問題，就會造成機體易受百病侵蝕。尤其是如今的一些急性慢性胃腸疾病、高脂血癥、糖尿病及高血壓病等，都與飲食不節(jié)以及失常息息相關。肝癌疾病以往的高發(fā)低于為江蘇啟東，隨后經(jīng)過“治肝炎、防霉以及改水”等一系列措施整改后，顯著降低肝癌的發(fā)病率，因而在治未病中主要理念為防患于未然，在根源處便對病情的發(fā)生與發(fā)展進行控制。

3 已病早治

“有諸內(nèi)，必行諸外”，無論何種疾病將起之時，均存在先兆反應，只是一些疾病的先兆反應程度不一，一些癥狀輕微或無臨床癥狀表現(xiàn)，而容易造成誤診、漏診的發(fā)生[4]。在這種時候若就先兆反應而展開對癥治療，則能在疾病的治療中起到事半功倍的效果。這是因為任何疾病在起病之初，病位淺，人體正氣尚足之時，輔以治療，易祛邪氣。若小洞不補，至其大洞難堵；不防小病，而體內(nèi)邪氣愈多、正氣越弱，則大病難擋，尤如螳臂當車、杯水車薪。有研究指出，某務農(nóng)女士年歲30，出現(xiàn)長期腰痛但并不重視，隨后出現(xiàn)血尿到院就診，通過超聲檢查結果顯示為尿路結石，左腎盂以及左輸尿管均嚴重積水，導致左腎毀損，只能實施左腎手術切除，時隔不久發(fā)生腎功衰，肌酐＞1000 μmol/L，需要依靠每周最少3次血液透析治療才能勉強維持生命。因而在治未病中，若已病，則當早治、早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早日開展對癥治療，能有效改善患者的生存結局，見微知著、已病早治的重要應當?shù)玫街匾暋?/p>

4 既病防變

未病先防是采取的積極的預防疾病發(fā)生的措施。但人吃五谷，生百病，疾病的發(fā)生在所難免，這也是人類群體的普遍現(xiàn)象[5]。因此，針對已患病者也需重視退而求其次的措施，則既病防變。意為人在患病后，盡量采取積極的干預措施，盡最大化地減少疾病對人體的損傷。同時，就治療角度進行分析，對疾病的進展進行干預，延緩病情進展，阻礙病情惡化，也能有效提升臨床療效，減輕病患痛苦、如糖尿病的發(fā)生，若未采取有效措施對血糖加以控制，則可最終導致腎臟受到嚴重影響，顯著降低病患的生活質量，降低其生存時間。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了一個觀點，則人體中的各臟腑，生理之間相互滋生，相生既相克，病理上相互傳變乘侮亢害關系，互相影響[6]。在《素問·玉機真臟論》中提到“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝；氣舍于其所生，死于其所不勝”，意在于，一臟有病而可牽扯到全身的臟腑，所謂牽一發(fā)而動全身，五臟相通，移皆有次，五臟有病而各傳其所勝。如慢阻肺這種久治不愈的疾病，隨病情發(fā)展，久病肺虛，波及脾土，子盜母氣，窮必及腎，最終而使得脾肺腎三臟氣虛。因而該病當從腎脾肺的顧護為本。因而，既病防變應思慮整體，對臟腑的生克乘侮關系有正確理解，了解先安或先治未病臟腑。正如那句“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”中，來有效阻止病情的進一步發(fā)展。

同時，在日常的工作中，大部分身患絕癥亦或是危重癥患者，倘若患者能夠坦然面對、樂觀開朗、積極配合治療，則會加快元氣恢復，促使病情早日康復；相反，若患者持續(xù)出現(xiàn)擔驚受怕、憂傷恐懼，則會出現(xiàn)精神崩潰、氣血耗散、加重病情。中醫(yī)指出，患者的精神狀態(tài)為本，屬于內(nèi)因，為方藥以及治療措施屬于表，為外因，外因經(jīng)內(nèi)因起作用。面對出現(xiàn)精神崩潰者，在給予有效的治療方案用時還需給予患者有效的心理干預，所謂“標本不得，邪氣不服”，當患者保持良好的心態(tài)戰(zhàn)勝病魔，配合有效的治療可抑制病情的發(fā)展。

5 瘥后防復

這一階段是處于大病初愈瘥后階段，患者疾病癥狀消失，但邪氣未盡，氣血未定而正氣未復，陰陽未平。因此在初愈階段的，瘥后防復是這一特殊狀態(tài)的“未病先防”。根據(jù)患者的發(fā)病，主要分為了藥復、勞復、感邪復病、食復等。初愈階段的患者無力抗邪、正氣尚虛，極易感受六淫邪氣引起疾病復發(fā)。應叮囑患者靜心調養(yǎng)、調適起居，盡量少去公共場所，防止外邪侵襲；而勞復是指過度勞心勞力或者是房勞復病。瘥后階段，患者的正氣并未徹底恢復，因此需要告知患者防止勞心過度，應當精細調養(yǎng)，并且還需慎戒房勞復??；食復主要是大病初愈，患者的胃氣薄弱，五位偏嗜或者是饑飽失宜，誤食“發(fā)物”或者是過食肥甘厚味，導致臟腑功能失衡或者是郁熱內(nèi)積致復病。因此需對其飲食進行調節(jié)，忌口；藥復為大病處于，很多患者喜服補益方藥，而正確的理念是不能補虛扶正，反而助邪復熾，導致體內(nèi)氣血失調，陰陽失衡而復病。此外，需辨證施藥，即使藥補正且不助邪，又可安穩(wěn)緩圖，切忌迭施峻補。七情過激也會造成病情復發(fā)，因而應當注意情緒的穩(wěn)定，切勿大喜大悲。

6 結語

未病先治是中醫(yī)中的重要理論，將未病理論貫穿于保健養(yǎng)生、防治疾病以及康復治療中能為人們的健康提供重要保障。