PBL 教學(xué)法在中藥鑒定學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究學(xué)中的應(yīng)用研究

唐俊芳

（常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，湖南 常德 415000）

0 引言

藥學(xué)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，促使學(xué)生熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作，提升學(xué)生問題解決能力。作為我們生活內(nèi)不可缺少的物品，藥品不僅可保障我們自身健康，還關(guān)乎我們的生命安全。藥品研發(fā)與藥品開發(fā)，藥品使用與管理科學(xué)，可以促進(jìn)我國藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展，更好的滿足社會人才所需。

1 PBL教學(xué)法簡介及內(nèi)容

1.1 簡介。PBL指的是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方案，又被稱之為Problem -Based Learning，最早起源于20世紀(jì)50年代的藥學(xué)教育。由國外B arrows教授提出。1969年加拿大學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生完全是被動(dòng)學(xué)習(xí)知識，機(jī)械記憶內(nèi)容，學(xué)生對知識點(diǎn)的理解度不夠深。在這一現(xiàn)狀下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到了挑戰(zhàn)。PBL教學(xué)方法的應(yīng)用，可以促使學(xué)生結(jié)合生活內(nèi)的問題，積極探索，找尋問題的解決措施。這一教學(xué)方案的應(yīng)用，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，將學(xué)生的主體作用發(fā)揮出來，意義顯著。

1.2 內(nèi)容。PBL教學(xué)過程：①討論提綱：教師緊扣學(xué)生實(shí)習(xí)大綱并結(jié)合科室臨床工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)案例與組織時(shí)序教學(xué)。以藥物藥理與藥效為重點(diǎn)內(nèi)容，課前按教學(xué)大綱的要求將教學(xué)內(nèi)容分為幾部分，作為討論提綱。②學(xué)生準(zhǔn)備：必須參加早晨交班，藥物數(shù)量核對，藥物使用日期檢查等。學(xué)生需掌握利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)查閱資料、影像學(xué)資料的方法，并通過進(jìn)入科室時(shí)的帶教教師介紹，學(xué)生對PBL教學(xué)模式有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備。③集中討論：教師將預(yù)習(xí)提綱中的問題與病例相結(jié)合，提出問題，學(xué)生討論。④教師歸納講評：帶教老師對藥學(xué)生獨(dú)立 自主學(xué)習(xí)分別做出總結(jié)和評價(jià)，同時(shí)指出討論中的優(yōu)點(diǎn)和不足，對有爭議的問題，給予澄清。針對藥學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)藥學(xué)生做進(jìn)一步的深入思考。最后，教師對本次課的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，給藥學(xué)生一個(gè)完整的知識體系。認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論穿插在 PBL教學(xué)法中的綜合式應(yīng)用。

學(xué)科基本結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的具體方法：①課前預(yù)習(xí)：帶教老師事先根據(jù)預(yù)習(xí)提綱把目的、要求告訴藥學(xué)生，使藥學(xué)生有目的地提前預(yù)習(xí)學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，在大腦中產(chǎn)生初步印象。②課前提問：帶教老師在集中討論前先讓藥學(xué)生分組說出不同藥物的藥效，藥性，禁忌癥及適應(yīng)癥等，讓藥學(xué)生初步了解藥學(xué)的背景知識及宏觀印象，活躍課堂氣氛，增加互動(dòng)性，提高藥學(xué)生參與意識與興趣。③組織討論：分組展開討論藥學(xué)的理念與機(jī)制，并互相指出不正確概念或錯(cuò)誤之處。④教師點(diǎn)評：帶教老師逐層進(jìn)行點(diǎn)評，指出圖中錯(cuò)誤部分及不足之處，講解基本知識。

發(fā)現(xiàn)法教學(xué)：帶教老師通過前面的結(jié)構(gòu)圖啟發(fā)藥學(xué)生對藥物的認(rèn)知與理解，運(yùn)用PBL教學(xué)法讓藥學(xué)生討論藥學(xué)性能及病理對癥，最終藥學(xué)生通過自身的思考與臨床反思，將明白藥物對患者健康與疾病康復(fù)的重要性。使藥學(xué)生通過積極參與的過程發(fā)現(xiàn)所學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)及聯(lián)系，掌握藥學(xué)的知識原理。

2 PBL教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用必要性

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的主體作用，隨著這一教學(xué)方法的推廣，很多學(xué)院開始應(yīng)用這一教學(xué)方案。將其應(yīng)用在當(dāng)代藥學(xué)教學(xué)過程中，可以培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。PBL教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用必要性主要如下：

傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方案、滿堂灌的教學(xué)方案下，培養(yǎng)出來的學(xué)生很難適應(yīng)社會藥學(xué)人才要求。藥學(xué)課程的設(shè)置以教師講解為主，PPT講解為主，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)，積極性不強(qiáng)。就學(xué)生知識掌握程度，一般選擇紙筆測試，教學(xué)模式單一且枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，未能深入理解知識點(diǎn)，在生活內(nèi)也很難學(xué)以致用。且培養(yǎng)出來的人才，不滿足社會藥學(xué)行業(yè)人才所需，迫切需要教學(xué)改革。

PBL教學(xué)方法本身是在問題基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生依照問題去找尋答案，歸納重點(diǎn)，總結(jié)知識，切實(shí)發(fā)揮學(xué)生動(dòng)手能力，發(fā)掘其創(chuàng)新能力。進(jìn)而，可促進(jìn)學(xué)生藥學(xué)專業(yè)服務(wù)社會功能的凸顯，學(xué)以致用相關(guān)知識，切實(shí)解決實(shí)際問題，掌握專業(yè)知識點(diǎn)。

3 PBL教學(xué)方案的應(yīng)用效果

3.1 提升學(xué)生理解力。基于藥學(xué)鑒定的復(fù)雜性、抽象性，若應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式，會降低學(xué)生學(xué)習(xí)激情。教學(xué)中教師借助藥物的結(jié)構(gòu)模型，結(jié)合多媒體技術(shù)，介入多種教學(xué)方式，導(dǎo)入病例開展針對性教學(xué)，能夠加深學(xué)生對癥狀、病例、空間想象的認(rèn)知，可定位診斷。藥學(xué)鑒定可劃分為西藥鑒定，也可劃分為中藥鑒定，在診斷考慮中，要引導(dǎo)學(xué)生從整體出發(fā)，分析病程、癥狀、患者體征，按照先后順序，結(jié)合輔助檢查分析結(jié)果，推斷疾病性質(zhì)。多媒體與臨床病例的結(jié)合，能夠?qū)⒊橄蟮纳窠?jīng)結(jié)構(gòu)直觀化、動(dòng)態(tài)化，簡單化神經(jīng)病理生理，從定位診斷朝著定性診斷過度，增加教學(xué)邏輯性、系統(tǒng)性，提升學(xué)生理解力。

3.2 提升理論實(shí)踐力。藥學(xué)本身內(nèi)容廣泛，是建設(shè)在多個(gè)學(xué)科之上的臨床專科。藥學(xué)科醫(yī)生要掌握藥物使用禁忌，藥物搭配與藥物用量等，抽象的概念會加速學(xué)生遺忘速度。在教學(xué)過程中，帶教老師要實(shí)施多元化PBL教學(xué)，整合基礎(chǔ)學(xué)科知識、藥學(xué)知識。收集典型病例的CT、MRI等影像學(xué)資料和診療錄像，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合多媒體資料，展示患者神經(jīng)功能缺失癥狀，結(jié)合所學(xué)知識分析病理變化，損傷結(jié)構(gòu)。多媒體教學(xué)手段，可提升知識的生動(dòng)性與豐富性，但很難互動(dòng)?；诖耍瑤Ы汤蠋熞C合考慮，1名患者由2～3名學(xué)生負(fù)責(zé)，采集患者病史與查體知識，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分析探討，總結(jié)歸納，解釋病癥原因。病例分析過程中，還結(jié)合多種教學(xué)方案，分析病癥，做到全面了解知識點(diǎn)，不斷提升學(xué)生理論成績，進(jìn)而提升學(xué)生實(shí)踐考核成績。

3.3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。藥學(xué)帶教老師本身教學(xué)時(shí)間較少，學(xué)生見習(xí)過程中，參觀藥學(xué)手術(shù)過程的時(shí)間較少。進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)，學(xué)生關(guān)注的是具體治療過程。針對這些問題，帶教老師應(yīng)當(dāng)注重患者錄像資料的收集，整合案例知識，將典型案例制作為多媒體課件，整合信息技術(shù)與學(xué)科課程。教學(xué)過程中要借助多媒體技術(shù)，展示藥物的組成結(jié)構(gòu)，不同藥物的藥效、使用禁忌等。促使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)，學(xué)習(xí)更多的知識，了解病癥、發(fā)病機(jī)制、藥物配備等，提升對藥學(xué)的認(rèn)知，加深對知識空間的認(rèn)知。在教學(xué)前1 d，還應(yīng)當(dāng)與藥學(xué)教授溝通，教學(xué)當(dāng)日安排藥學(xué)典型、簡單手術(shù)病例，安排見習(xí)學(xué)生參觀手術(shù)過程，向?qū)W生講解藥學(xué)復(fù)雜的手術(shù)器械和顯微操作的必要性，將診療從二維朝著三維提升，形象化、具體化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生對疾病的認(rèn)知與理解，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

4 PBL教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

《PBL教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐》，可全面推進(jìn)藥學(xué)教育工作。由于參閱了相關(guān)技術(shù)資料與文獻(xiàn)，學(xué)生敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同學(xué)問針對案例積極、友好地相互討論。PBL 教學(xué)法針對藥學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)藥學(xué)生做進(jìn)一步的深入思考，能激發(fā)藥學(xué)生獨(dú)立思考。本文從學(xué)校、教師、藥學(xué)生等多個(gè)方面進(jìn)行研究，勇于探索，積極創(chuàng)新，重在實(shí)踐，找到課堂教學(xué)，和藥學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)合點(diǎn)，找到減負(fù)的具體途徑和方法，為藥學(xué)生提供一個(gè)輕松寬松放松的學(xué)習(xí)環(huán)境，既減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)又提高藥學(xué)生素質(zhì)。具有重大的教育、教學(xué)意義。

4.1 構(gòu)成以學(xué)生自我學(xué)習(xí)為主，教師提問引導(dǎo)為輔的教學(xué)模式。在藥學(xué)教學(xué)過程中，PBL教學(xué)法就實(shí)訓(xùn)內(nèi)容比較適用，比如：就秦皮中香豆素成分的提取、鑒定及相關(guān)實(shí)驗(yàn)。教師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生布置相應(yīng)的問題，安排學(xué)生開展自主設(shè)計(jì)，以小組為單位，從植物秦皮內(nèi)將香豆素類的成分提取出來，開展實(shí)驗(yàn)鑒定。學(xué)生結(jié)合設(shè)定的問題，自主從教材搜集內(nèi)容、從其他途徑搜集內(nèi)容，協(xié)助自己解決家坡時(shí)提出的問題，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作。最終，利用香豆素的溶解性，選擇最佳的溶劑，提取相應(yīng)的藥用物質(zhì)。結(jié)合特性，選擇不同的方式開展鑒定。整個(gè)過程中，學(xué)生完全是自主學(xué)習(xí)，教師只需要用問題引導(dǎo)即可，以此促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，解決相應(yīng)的問題。在學(xué)生獲取知識的同時(shí)，鍛煉學(xué)生的操作能力，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識。

4.2 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作比重，提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力。作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，PBL教學(xué)法應(yīng)用在藥學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)注重鼓勵(lì)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生積極動(dòng)手，借助實(shí)驗(yàn)去解決問題。比如：就人參化學(xué)成分、人參理化性質(zhì)等知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)。教師要引導(dǎo)學(xué)生借助實(shí)驗(yàn)，提取其中的化學(xué)成分，觀察實(shí)現(xiàn)現(xiàn)象，以此獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)論，掌握相關(guān)知識點(diǎn)。

4.3 整體滲透注重培養(yǎng)科研思維。實(shí)踐應(yīng)用中，要不斷深化PBL教學(xué)法，注重學(xué)生實(shí)際問題解決能力的提升，注重學(xué)生創(chuàng)新能力的鍛煉，強(qiáng)化學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng)。比如：可邀請著名教授，科研能力較強(qiáng)的教授開展講座，為學(xué)生提供科研平臺，鼓勵(lì)學(xué)生探究問題，將研究成果轉(zhuǎn)換為論文。

4.4 完善硬件和軟件設(shè)施。為確保PBL教學(xué)法的順利實(shí)施，學(xué)校要配備相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施，比如：教學(xué)儀器、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、電子圖書及圖書資料等。完善軟件技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)方案，完善評價(jià)體系，健全管理制度。

5 結(jié)論

PBL教學(xué)法的應(yīng)用，可以切實(shí)改善教學(xué)模式，凸顯學(xué)生的主體作用，與實(shí)際問題密切結(jié)合，助力于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在藥學(xué)教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新階段，要不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，更換提問形式，切實(shí)將這一教學(xué)方案的價(jià)值凸顯出來。