物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用進展

黃瑩，凌宙貴

(柳州市工人醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 柳州545005)

0 引言

物聯(lián)網(wǎng)(Internet of Things，IoT)是當(dāng)今計算機技術(shù)和信息時代必不可少的元素，是以互聯(lián)網(wǎng)為藍本進行網(wǎng)絡(luò)擴充與延伸，將相關(guān)領(lǐng)域中的各種設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)有機地融合而形成一種具有特殊功能的網(wǎng)絡(luò)[1]。近幾年來，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以駭人驚聞的速度發(fā)展，預(yù)計截止到2020年底，將有超過250億個產(chǎn)品的設(shè)備依賴于物聯(lián)網(wǎng)連接[2]。物聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用于多個領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是其典型應(yīng)用之一，美國、歐盟、日本、韓國等發(fā)達國家一直在關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，因此，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療健康行業(yè)結(jié)合起來是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展的方向。我國“十二五”規(guī)劃指出，物聯(lián)網(wǎng)十大應(yīng)用領(lǐng)域其中就包括物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)，也將其納入“服務(wù)百姓健康行動”的內(nèi)容之中[3]。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)(Medical Internet of Things)是基于無線傳感器、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的組合，醫(yī)院、患者和醫(yī)療設(shè)備三者之間緊密聯(lián)系，從而可以使病人方便就診、檢查和治療。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將會促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，向全民提供高效、安全、方便及快捷的診療環(huán)境[4]；同時，還存在便民、惠民、利民的重要作用，例如：協(xié)助健身、進行健康教育及健康咨詢等[5]。通過物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學(xué)的強強聯(lián)合，醫(yī)療資源將會得到優(yōu)化配置，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也會出現(xiàn)前所未有的熱潮。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已成為醫(yī)療領(lǐng)域中各個環(huán)節(jié)的重要因子，本文著重就物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)在分級診療、急救處理、慢性病管理及早期肺癌診治中的臨床應(yīng)用作一闡述。

1 物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)在分級診療中的應(yīng)用

慢性病占我國全部疾病的百分之八十以上，慢性病人群大部分分布于老年群體，且有著較高的病死率，因此給醫(yī)療和保健造成嚴重負擔(dān)。在我國，三個級別醫(yī)院之間醫(yī)療資源和醫(yī)師經(jīng)驗存在差別，基層醫(yī)院存在技術(shù)掌握不足、醫(yī)療設(shè)備持有率低以及不能得到公民足夠認可的問題，即“三低”現(xiàn)象。各級別醫(yī)療機構(gòu)就診患者數(shù)量存在顯著差距，大醫(yī)院掌握多數(shù)優(yōu)勢醫(yī)療資源，故形成就診難、住院難的“兩難”形式。此外，大醫(yī)院病患人數(shù)較多，醫(yī)生診療時易造成預(yù)防差、保健差、管理差和康復(fù)差的“四差”困境[6]?；谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)平臺形成的分級診療是最科學(xué)、最先進的醫(yī)療模式，因此，國家衛(wèi)健委在我國各地區(qū)推行分級診療制度，指的是按照疾病的發(fā)展和治療的不同程度進行等級劃分，相應(yīng)的疾病在對應(yīng)級別的醫(yī)院進行治療，醫(yī)療過程從全科化轉(zhuǎn)變成?？苹源丝山鉀Q“三低、兩難、四差”的問題[7]。為了克服不同級別醫(yī)院間醫(yī)療資源和醫(yī)師經(jīng)驗的差別，并且向病患提供全程醫(yī)療服務(wù)，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)通過其理論和技術(shù)，使大小醫(yī)院醫(yī)生、患者與醫(yī)療設(shè)備完成整合，建立了大醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭三級聯(lián)動的平臺?；颊呦仍诟呒墑e醫(yī)院確診、評估病情程度和制定個性化診療方案，然后由社區(qū)醫(yī)生和上級醫(yī)院專家聯(lián)合管理，如此一來，可從根本上改變小醫(yī)院“三低、兩難和四差”現(xiàn)狀，也能有效節(jié)省醫(yī)療資源和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6]。

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)分級診療不僅能實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的便民醫(yī)療服務(wù)和民眾自我健康管理，還可解決醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均問題，使其在不同級別醫(yī)療機構(gòu)縱向流動，對于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系和降低衛(wèi)生支出也發(fā)揮出巨大作用。我國目前已有多個醫(yī)院采用社區(qū)健康管理模式，如網(wǎng)上分級導(dǎo)診模式、慢性病管理平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體等[8]。此外，眾多地區(qū)積極探索并開展分級診療工作，充分利用信息技術(shù)建立面向分級診療的信息服務(wù)模式。通過建立相關(guān)云平臺，可實現(xiàn)體征自測、醫(yī)生咨詢、疾病百科以及移動客戶端在線掛號等服務(wù)，人們可以利用智能手機與電腦設(shè)備可查詢自己的健康數(shù)據(jù)以便了解自身健康情況。例如浙江省在衛(wèi)生信息平臺的基礎(chǔ)上建立了分級診療信息系統(tǒng)，使得浙江全省醫(yī)療單位的轉(zhuǎn)診信息得到統(tǒng)一[9]；天津市通過建立手機APP平臺，患者只需將個人賬戶綁定在APP上就能得到就醫(yī)提醒、健康追蹤等服務(wù)；溫州市的雙向轉(zhuǎn)診平臺，使醫(yī)療資源由橫向轉(zhuǎn)為縱向整合[10]；上海、廈門、杭州市以提供連續(xù)、全程的健康服務(wù)列為目標(biāo)，三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合家庭醫(yī)生團隊等提供傳統(tǒng)醫(yī)療、預(yù)防保健及康復(fù)護理服務(wù)，服務(wù)主體為60歲以上老年人和慢性病患者[11]。許多學(xué)者也就此展開討論，如劉春富[12]以區(qū)域信息平臺構(gòu)建為立足點，認為建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局可健全醫(yī)療服務(wù)體系，同時有利于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。孟群等[13]學(xué)者認為大型醫(yī)療機構(gòu)重點在于對危重病人和病情復(fù)雜的患者進行救治，基層醫(yī)療機構(gòu)則解決常見、多發(fā)的疾病和慢性病，利用新信息技術(shù)將以往單一的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊姆?wù)模式。吳文強等[14]從“成本-收益”的經(jīng)濟視角，利用演化博弈模型探索我國雙向轉(zhuǎn)診制度的建設(shè)和發(fā)展，指出調(diào)整政府政策、建立協(xié)調(diào)機制、整合醫(yī)療資源、精簡轉(zhuǎn)診流程等可以促進醫(yī)院間的合作、加快雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。

為了更好地執(zhí)行分級診療和提高其效率與質(zhì)量，中山醫(yī)院肺部腫瘤綜合診療中心主任白春學(xué)院士提出物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué) 五 步 法(5As)：“詢 問(ask，1A)、評 估(assessment，2A)、建議(advisement，3A)、安排(arrangement，4A)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)輔助(assistantwith internet of things，5A)”。據(jù)此可建立三級醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間患者診療信息的分享和互通，從而提高醫(yī)學(xué)專家的服務(wù)效率，擴大服務(wù)范圍[15]。依據(jù)該五步法模式，目前可廣泛應(yīng)用于多種慢性疾病的分級診療，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、急性呼吸窘迫綜合征、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征及高血壓等[6,16,17]。

因此，根據(jù)我國目前的國情，想要使就診流程化繁從簡，醫(yī)療資源合理分配，醫(yī)療服務(wù)公平、可及、經(jīng)濟和有序，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的相互連通，就必須在云平臺、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)以及物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建分級診療信息系統(tǒng)[18]。

2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在急救處理中的應(yīng)用

院前急救在急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系中至關(guān)重要，做好院前急救可有效提高救治率。在傳統(tǒng)的急救中，由于不能迅速獲取對救治有用的信息，醫(yī)護人員常常因此而耽誤患者救治時間。通過引入射頻識別(RFID)和WSN技術(shù)，對原有急救方式加以改進，構(gòu)建一種新型的醫(yī)療急救模式，不僅可以幫助醫(yī)護人員將院內(nèi)急救工作提前至院前，還能有效提高傷患救治率[19]。

朱曉榮等[20]創(chuàng)建了一個新穎的急救系統(tǒng)，首先要為公民開發(fā)個人RFID卡，將用戶的個人信息和醫(yī)療檔案保存在其中，病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)交給醫(yī)院或急救中心的服務(wù)器接收、存儲和處理?；颊咴趽艽?20后，醫(yī)護人員可立即通過掌上電腦(Personal Digital Assistant，PDA)讀取患者RFID卡信息，從中能了解患者過去的健康狀況，如有何基礎(chǔ)疾病史等。此外，醫(yī)護人員將患者的傷情、入院后要完善的檢查等記錄在PDA上，院內(nèi)醫(yī)生就能在患者到達醫(yī)院前了解患者狀況，并做好相關(guān)救治準(zhǔn)備。由此運送患者和救治準(zhǔn)備同時進行，可有效縮短搶救時間，提高急救效率。吳華輝等[21]利用藍牙、無線網(wǎng)絡(luò)、GPRS以及GPS構(gòu)建的信息處理平臺，緊急醫(yī)療救援過程中物品和人員在網(wǎng)絡(luò)進行連接，方便相關(guān)人員對物資進行識別、管理和控制。有的學(xué)者還提出，在急救過程中醫(yī)生還可通過移動設(shè)備拍攝病人的視頻信息并將其傳輸?shù)结t(yī)院或急救中心，可與醫(yī)療專家視頻通話，討論并制定治療方案[22]。張紅娟等[23]研究發(fā)現(xiàn)：通過對比120調(diào)度時間、救護車出車時間、到達事故現(xiàn)場時間、完成初步救治時間、到達院內(nèi)時間等，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)較未應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的時間明顯降低(P＜0.05)；未接受治療例數(shù)、死亡率也均明顯降低(P＜0.05)，強有力說明了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于急救醫(yī)學(xué)中可明顯提高急救效率和成功率。

遠程監(jiān)護意思是遠程監(jiān)測公民的生理參數(shù)，在意外發(fā)生時立即實施緊急救助。如何幫助患者進行及時、有效的急救處理，這是最根本的問題，也是遠程監(jiān)護的最終目的。文獻[24]的PMMC(portable medical monitoring computer)遠程監(jiān)護系統(tǒng)能大大提高急救效率，該系統(tǒng)可及時監(jiān)測到意外發(fā)生，隨之發(fā)出警報提醒，醫(yī)護人員調(diào)出現(xiàn)場監(jiān)控視頻了解情況，然后通過GUI(Graphical User Interface)實時獲得患者的生理參數(shù)數(shù)據(jù)，就能提前評估病情并且準(zhǔn)備相關(guān)搶救藥品。在自然災(zāi)害發(fā)生時，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以獲取災(zāi)區(qū)的天氣以及地理位置等信息，如溫度、空氣濕度、坐標(biāo)、安全地區(qū)的范圍等，救援人員迅速得到精確的救援信息，由此能及時對災(zāi)區(qū)人員進行有效救援。還可以利用物聯(lián)網(wǎng)信息平臺，上級領(lǐng)導(dǎo)可與現(xiàn)場調(diào)度人員隨時隨地進行工作安排與匯報，使組織人員能夠正確有效的進行救援工作。對于應(yīng)急救援來說，物資的分配也是重要的工作之一，利用RFID技術(shù)可以快速獲得物資的相關(guān)信息，如種類、質(zhì)量、數(shù)量等，并將其傳到網(wǎng)絡(luò)，使物資得到有效的分配。相比于上述的急救系統(tǒng)，文獻[25,26]從國家層面出發(fā)，認為急救醫(yī)療應(yīng)用不能局限于單個醫(yī)院，應(yīng)該向更高部門擴展，在災(zāi)難發(fā)生時相關(guān)部門才能及時、精確地掌握傷亡人數(shù)和急救的具體需求，通過該舉措，能使國家應(yīng)急救援系統(tǒng)更完善，醫(yī)院與地方政府的關(guān)系更協(xié)調(diào)。

3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在慢性病管理中的應(yīng)用

人口老齡化目前是我國乃至全世界各國共同面臨的難題。據(jù)國家統(tǒng)計局最新公布，截止至2018年末我國65周歲以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%，總?cè)藬?shù)位于世界之首。老年人是慢性疾病的高發(fā)人群，包括慢性支氣管炎、慢阻肺、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中、腫瘤等等，由于這些疾病病因復(fù)雜、病程較長且并發(fā)癥多樣，給患者及其親屬造成沉重負擔(dān)[27,28]。老年慢性病患病率增長速度與人口老齡化速度呈正相關(guān)，經(jīng)調(diào)查顯示，老年人慢性病的發(fā)病率為76%～89%[29]，死亡率占我國總死亡比例約為85%[30]。我國當(dāng)前還處在慢性病的高負擔(dān)狀態(tài)，老年慢性病影響到我國居民的幸福指數(shù)，對于我國衛(wèi)生事業(yè)也是一項嚴峻挑戰(zhàn)。

為了使醫(yī)療健康服務(wù)具備專業(yè)化、人性化、智能化和便捷化的特點，可通過便攜式健康監(jiān)護儀器和可穿戴設(shè)備采集生理信號進行自我檢測，也可傳送到健康管理平臺進行分析和處理，進而醫(yī)生給出相應(yīng)的診斷意見、建議和指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)院和社區(qū)進行老年慢性病的健康管理和追蹤，實現(xiàn)從醫(yī)院到社區(qū)再到家庭的延續(xù)護理，擴大了醫(yī)療健康服務(wù)的范圍[31]。通過云計算機平臺將居民電子健康信息和病歷數(shù)據(jù)進行整合，優(yōu)化各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全程化、規(guī)范化的健康管理，以往慢性病管理軟件數(shù)據(jù)重復(fù)性、分散性、利用率不高的問題也能得到改善。許多發(fā)達國家的區(qū)域衛(wèi)生信息組織在政府的支持下已經(jīng)率先開展了慢性病云平臺的建設(shè)。例如，美國高通公司建立的沒有連接和試用問題的2net Hub平臺，可以幫助社區(qū)中的慢性病患者在家里進行身體檢查[32]。在歐洲，WELCOME平臺利用云計算技術(shù)和可穿戴傳感器為慢性阻塞性肺疾病的患者提供居家護理服務(wù)，它將所有病歷和監(jiān)控數(shù)據(jù)上傳至云平臺進行分析整理，醫(yī)護人員可訪問患者疾病信息，以促進對患者狀況的早期監(jiān)測，從而實現(xiàn)對慢性病的個性化管理[33]。Kuo MH等[34]建立的SOCCA平臺，它可以監(jiān)測患者的睡眠質(zhì)量和生命體征，然后將其上傳至數(shù)據(jù)庫，專業(yè)人士可獲得病歷數(shù)據(jù)并進行研究。Kahol等[35]通過特定設(shè)備記錄患者的生理數(shù)據(jù)，然后在云平臺上進行數(shù)據(jù)分析和整理，臨床醫(yī)生可通過該平臺掌握患者的運動情況和健康狀況，從而幫助糖尿病患者進行健康管理。

中國醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展相對緩慢，目前，大多數(shù)地區(qū)的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)仍在探索和實驗過程中。近年來，地方政府和衛(wèi)生部門已健全及更新現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺具有公平性和可及性。國務(wù)院在2009年明確提出對北上廣等試點省市投入專項資金，構(gòu)建信息共享、資源整合、互聯(lián)互通的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺[36]。2011年的《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》指出要重點發(fā)展智能醫(yī)療以及發(fā)展遠程醫(yī)療服務(wù)[37]。國務(wù)院在《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)的通知》中指出，組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設(shè)，支持先行先試、積累經(jīng)驗，繼續(xù)推進全民健康信息國家平臺和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺建設(shè)，指導(dǎo)各地方有序地提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全[38]。各省市先后建立云平臺，強有力的推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。廈門市最先建成區(qū)域性“健康醫(yī)療云”項目[39]，該項目通過云系統(tǒng)管理慢性病，社區(qū)醫(yī)生可以隨時監(jiān)測患者的生理數(shù)據(jù)，從而使患者獲得醫(yī)療、保健、康復(fù)等服務(wù)，實現(xiàn)對老年人慢性病的持續(xù)護理，此外，還建立了針對胸痛遠程監(jiān)測的管理平臺[40]。2006年在上海建成的“市級醫(yī)院臨床信息交換與共享平臺”使上海38所市級醫(yī)院的臨床信息得以互聯(lián)。在它基礎(chǔ)上成立的上海健康信息網(wǎng)絡(luò)項目涵蓋了各項公共服務(wù)，例如在線預(yù)約，用藥提醒，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)，慢性病管理和綜合管理，實現(xiàn)了各個醫(yī)療平臺的互聯(lián)互通[41]。深圳市開展的海云工程，將智能醫(yī)療設(shè)備接入海終端，由此可采集慢性病患者的生命體征，實現(xiàn)低成本的基層健康服務(wù)[42]。山東省建成全民健康信息平臺，形成家庭醫(yī)生簽約、入戶篩查、線上線下咨詢、門診檢查、住院治療、擇期手術(shù)、康復(fù)治療、療效回訪、復(fù)診復(fù)查等院前-醫(yī)技-醫(yī)療-院后診療服務(wù)鏈平臺[43]。中國醫(yī)院協(xié)會對我國多個區(qū)域衛(wèi)生信息化項目進行調(diào)查顯示，大多數(shù)地區(qū)以居民健康檔案為中心，已經(jīng)開展了“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[44]。

以糖尿病管理為例，我國卜茉等人發(fā)明了血糖濃度監(jiān)測系統(tǒng)，血糖測試設(shè)備與特定手機聯(lián)合，患者通過手機可隨時查看自己的血糖數(shù)據(jù)，以實現(xiàn)患者對血糖的自我監(jiān)控[45]。2009年，浙江工業(yè)大學(xué)的方路平等把PDA作為移動終端，用于ICU病房糖尿病患者的血糖控制，提高了工作效率，也減少了因為測定或記錄錯誤造成的誤差[46]。蔡麗俊等[47]發(fā)明的基于物聯(lián)網(wǎng)的便攜式連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，通過在鉑-銥工作電極上施加電壓激勵信號，采集器檢測出0～1000nA微電流隨之轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的血糖濃度信息，接著將數(shù)據(jù)傳到網(wǎng)絡(luò)手持終端，以實現(xiàn)對糖尿病患者血糖濃度的動態(tài)監(jiān)測。除此之外，該系統(tǒng)還可同一時間對多個糖尿病患者進行血糖監(jiān)測，終端可顯示所有患者的數(shù)據(jù)，然后將這些數(shù)據(jù)進行保存，對于異常數(shù)據(jù)進行報警，而數(shù)據(jù)也可傳至電腦，醫(yī)生可以通過這些數(shù)據(jù)進行病理分析。Reddy等[48]通過整合患者的生理數(shù)據(jù)、生物標(biāo)志物及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對糖尿病患者進行管理，達到個體化治療、降低醫(yī)療費用的目的。武俊帥等[49]構(gòu)建了一套糖尿病管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)可實時采集患者的生命體征，醫(yī)生通過系統(tǒng)上傳的數(shù)據(jù)制定個人化糖尿病管理方案，再通過平臺把制定的管理處方傳給糖尿病患者，使患者自我監(jiān)督管理。該系統(tǒng)讓遠程醫(yī)療可以進行雙向溝通，使患者信息的交換更加準(zhǔn)確、高效，解決了糖尿病管理問題。

可見，物聯(lián)網(wǎng)、云平臺在遠程醫(yī)療監(jiān)護、老年慢性病管理等方面發(fā)揮舉足輕重的作用。通過智能醫(yī)療實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)護與患者之間的互動，將分散在社區(qū)及醫(yī)院等不同機構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合成一個邏輯完整的信息體，為包括老年慢性病患者在內(nèi)的居民建立健康檔案，從而獲得從住院、出院到康復(fù)的一系列服務(wù)。

4 物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)在早期肺癌診治中的應(yīng)用

當(dāng)今世界惡性腫瘤對人類生命健康危害極大，肺癌發(fā)病率及病死率均居于各類惡性腫瘤之首。據(jù)統(tǒng)計，2010年我國新發(fā)肺癌病例60.59萬例，居惡性腫瘤首位[50]；肺癌每年導(dǎo)致160萬人死亡[51]，并且到2025年中國每年將有超過一百萬新發(fā)肺癌患者[52]。由于大部分患者確診肺癌時已處于晚期，故5年生存率在肺癌中僅10%-16%，而早期肺癌患者可達65%-75%[53-55]。目前我國對于肺癌未形成全程、系統(tǒng)、有效的管理，如預(yù)防篩查、系統(tǒng)診治以及隨訪追蹤。目前臨床上對于肺癌有眾多檢測手段，但仍難以確診無癥狀早期肺癌，不少患者在就診時病情已發(fā)展至中晚期。因此，必須將目前“守株待兔”式診療轉(zhuǎn)為“端口前移、重心下沉”的診治策略，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能提高肺癌患者的長期存活率，提高患者生活質(zhì)量。

早期肺癌的特征表現(xiàn)是無癥狀的肺結(jié)節(jié)影，但目前的診治水平很難對大多數(shù)肺結(jié)節(jié)做出準(zhǔn)確診斷，而物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)可以有效解決該難題。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)具有廣闊而強大的功能，在保健、預(yù)防、早期診斷、綜合治療方面發(fā)揮強有力的作用。中國肺癌防治聯(lián)盟主席、復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所所長白春學(xué)教授指出，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)不同于以往傳統(tǒng)醫(yī)療模式，它發(fā)展迅速、創(chuàng)新地解決了許多過去無法能解決的問題，促進了疾病診斷和治療以及醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，是一種前所未有的診療手段。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)面向醫(yī)療機構(gòu)、家庭和個人等多個層面，開展健康提醒、保健和康復(fù)等功能，既符合當(dāng)今時代的醫(yī)療改革重點，又滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)為專業(yè)醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)師提供了良好的互聯(lián)互通的技術(shù)平臺，社區(qū)醫(yī)師可通過該平臺不斷學(xué)習(xí)，自身專業(yè)水平得到提高，從而更容易獲得患者及社會的認可。

5 展望

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)大大提高了醫(yī)療信息化水平，隨著具有巨大網(wǎng)址和卓越網(wǎng)絡(luò)安全以及海量信息存儲與處理能力的新一代互聯(lián)網(wǎng)協(xié)議(internet protocol version 6，IPv6)的應(yīng)用，為醫(yī)療衛(wèi)生改革提供新型的網(wǎng)絡(luò)支持平臺，在這個平臺上，必將出現(xiàn)更多獨特、個性化的醫(yī)療模式。例如在智慧醫(yī)療、老年產(chǎn)業(yè)、無線醫(yī)療及醫(yī)院智能管理等方面，可以將物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)融合其中。未來的智慧醫(yī)療，將完全不同于當(dāng)前以移動醫(yī)療、臨床路徑、精細化管理為代的表智慧醫(yī)療，它將更便捷、更廣泛、更高效，使醫(yī)療信息化煥然一新；對于老年產(chǎn)業(yè)，通過定位追蹤、監(jiān)測生理數(shù)據(jù)、與急救中心連接，養(yǎng)老院管理和患者的及時救治更能得到保障；未來的無線醫(yī)療項目如遠程查房、無線監(jiān)護、遠程手術(shù)等也都將逐步進入公眾視野[57]?？偠灾?，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)向人們展現(xiàn)了強大的生命力，近年來也蓬勃發(fā)展。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)促進了醫(yī)療信息化的建設(shè)，推動著科技創(chuàng)新、經(jīng)濟發(fā)展以及社會進步，是未來網(wǎng)絡(luò)發(fā)展也是社會發(fā)展的趨勢和必經(jīng)之路。