心理護理在護理工作中的應用

胡景芳

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000]

0 引言

護理人員作為為患者服務的重要人員，需要在各方面不斷提升自己的能力，以盡可能地滿足患者的各種合理需求，包括對患者的教育、示范等?？傮w上來看，護理人員對于患者的基本職責就是保護生命、減輕痛苦、促進健康[1]。護理人員除了配合醫(yī)生的各項操作外，還應對患者在生活上、精神上及環(huán)境上等給予有效的護理干預，尤其在心理上針對患者的實際情況給予有針對性干預是非常重要的。心理護理干預措施在具體的實施過程中需要護理人員掌握患者的心理動態(tài)，了解患者的心理需求，站在患者的角度考慮問題，最大限度地滿足患者的心理需求[2]。本研究就心理護理在臨床護理工作中的具體應用進行詳細的闡述。

1 盡可能多地掌握患者的心理動態(tài)及需求，實施針對性的心理護理干預

患者生病后會在心理上呈現(xiàn)出不同的反應，也就使得其需要護理人員給予多方面的滿足，患者在治療期間常表現(xiàn)出的心理需求主要包括以下幾點：（1）安全的需要：患者在治療期間會擔心是否會發(fā)生交叉感染、在進行檢查時擔心X 射線、CT 是否有副作用、在使用藥物的過程中擔心有無不良反應發(fā)生、擔心治療后是否有意外事件發(fā)生等。（2）被認識與尊重的需要：患者在治療期間希望醫(yī)護人員能記住自己，同時也渴望得到醫(yī)護人員及其他病友的尊重，希望得到社會的關(guān)注和照護。（3）被接納與友好的需要：患者希望得到醫(yī)護人員及病友的接納，與其建立起友好的關(guān)系，緩解自己的孤獨寂寞感。（4）舒適和美感的需要：在治療過程中患者渴望自己身心處于舒適狀態(tài)，希望自己在最佳的狀態(tài)下接受治療。由此可見，患者的需求是多方面的，由于受到多種因素的影響，患者呈現(xiàn)出的心理狀態(tài)及需求也是不相同的。因此，護理人員應走進患者的心理，真正地了解患者的內(nèi)心需求，從而盡量地給予滿足，促進患者配合操作[3]。

1.1 針對不同年齡及性別的患者實施有效的心理干預

男性和女性患病后在心理上有不同的表現(xiàn)，如女性患者在性意識上常會表現(xiàn)出明顯的羞怯心理，因此護理人員在進行各項操作時應對患者的隱私部位做好遮蓋，避免暴露患者的隱私部位。同時，女性患者在意志方面表現(xiàn)得較為薄弱，對痛苦忍受力相對來說較差，表現(xiàn)出的因疼痛而發(fā)出呻吟的患者要遠遠多于男性患者。因此，在對女性患者實施護理的過程中護理人員應多給予同情，多給予患者鼓勵和安慰，在實施操作時應做到動作輕柔[4]。又如，對于老年患者應更多地給予了解，老年患者往往都自尊心較強，容易出現(xiàn)孤獨、憂郁及焦慮的心理，在對老年患者進行護理時應給予更多的尊重和體諒，對于患者有疑問的地方應予以耐心的解答；同時，應細心地觀察患者，實施精心周到的護理[5]。而青年患者表現(xiàn)出的往往是焦慮、悲觀，對于焦慮患者，護理人員在實施操作時應投入更多的熱情和耐心，溫和地對待患者；對于悲觀的患者，護理人員應多同情和關(guān)懷，多問候患者并給予鼓勵，增加患者的治療信心。小兒患者在接受治療期間與家長分離，常常表現(xiàn)為退化和恐懼的心理，大多數(shù)患兒不能忍耐疼痛。因此，護理人員在實施護理的過程中應像對自己的孩子一樣給予更多的安撫，細心地照顧患兒，讓患兒感受到護理人員的體貼和愛護，與患兒之間建立起和諧的關(guān)系，贏得患兒的信任，從而增加患兒的操作配合度。

1.2 針對不同病種及病程的患者實施針對性的心理干預

不同病種及病程的患者在心理上也會有很大的差異性，因此，在實施心理護理時也應具有針對性。例如，惡性腫瘤患者，該類患者心理在不同的階段會有不同的表現(xiàn)，一般都會經(jīng)過疑慮期、驚恐期、悲觀期、認可期、失望期及樂觀期。護理人員在操作過程中應做好保密工作，向患者進行解釋和開導，并給予更多的鼓勵，在情感上進行指導，給予患者最優(yōu)化的護理服務。癱瘓患者則先經(jīng)受痛苦、悲觀直到對不如意的事情看開的階段，同時還伴有悲觀及挫折的心理。護理人員應多給予患者體諒，保護好患者的心理以免受到挫傷，將各種傷害患者的因素都予以消除，不能嘲笑、打擊和蔑視患者。給予患者更多的尊重，耐心地疏導患者的不良情緒[6]。對于休克、垂危患者、手術(shù)后患者，也應根據(jù)不同心理特點，以理解的情感和任怨的美德對待每個患者。從心理護理入手，將患者表現(xiàn)出的不良心理因素逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的因素，從而配合護理人員的操作，利于疾病的恢復。

2 患者角色轉(zhuǎn)化后各種不適應的具體表現(xiàn)

一個健康者在轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩倪^程中會出現(xiàn)各種不適應的情況，具體的表現(xiàn)有如下幾點。

2.1 角色行為缺如

有該表現(xiàn)的患者是對疾病持否認的態(tài)度，或者是意識不到疾病的嚴重性，從而不能適應疾病的嚴重程度，尤其在行為上仍然從事身體不能承受的工作，導致病情加重甚至會出現(xiàn)意外情況。該表現(xiàn)的患者往往發(fā)生在年輕群體中。

2.2 角色沖突

指的就是患者的角色與自己之前的職位角色在內(nèi)心里出現(xiàn)了矛盾。如有的患者患病之前作為領(lǐng)導，具有一定的權(quán)威性，而現(xiàn)在作為一名患者需要放下領(lǐng)導架子聽從醫(yī)護人員的安排，在內(nèi)心里會有沖突出現(xiàn)。又如，女性患者在生病之前需要從事繁重的家務，這就與現(xiàn)在的患者角色發(fā)生了沖突，導致患者出現(xiàn)痛苦、焦慮的心理，從而加重了患者病情。

2.3 角色行為減退

指的是患者進入角色后由于有更強烈的情感需求，忽視自己的病情而從事不應承受的活動，影響并耽誤疾病的治療。

2.4 角色行為強化

指的是患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者是接近痊愈，但患者卻安于現(xiàn)狀，依賴心理較強，失去了自信心，對原來的社會角色存在恐懼的心理。

以上均是在角色轉(zhuǎn)化中表現(xiàn)出的不適應。而在實施護理操作中，護理人員應了解患者的心理，努力地為患者創(chuàng)造條件，促進其角色的順利轉(zhuǎn)化，使其逐漸適應患者的角色，從而配合醫(yī)護人員的操作。

3 美化患者的治療環(huán)境，提高醫(yī)護質(zhì)量

在治療中環(huán)境的優(yōu)劣也會影響到患者的恢復。患者所在的病房環(huán)境主要包括病房的顏色搭配、音響、空氣等。病房的色調(diào)會影響到患者的心理，不同的墻壁顏色會給患者帶來不同的影響。有相關(guān)的調(diào)查研究顯示，黃色墻壁患者的脈搏處于正常的狀態(tài)，白色墻壁患者的脈搏會有所減弱，淺藍色的墻壁會產(chǎn)生明顯的退熱效果，紫色的墻壁能夠讓患者尤其是孕婦更加安靜等。病房內(nèi)的噪音會對人體的生理功能造成一定程度的損害，尤其在心理上和生活上都會產(chǎn)生不同的影響，會引發(fā)各個系統(tǒng)的改變，尤其是神經(jīng)官能癥、心律紊亂及消化不良的患者對于音響有著較強的敏感性。因此，在對患者實施護理的過程中應做好病房的環(huán)境優(yōu)化，保持病房的清潔安靜，最大限度地減少噪音的發(fā)生，在對患者展開治療和護理操作時應動作輕柔，減少器具的撞擊聲，在走廊內(nèi)粘貼禁止喧嘩的宣傳語。病房內(nèi)應保持空氣清新，病房內(nèi)的溫度及濕度都調(diào)節(jié)到最佳的范圍內(nèi)，讓患者處于心情愉悅的狀態(tài)，積極樂觀地面對疾病與治療，從而最大限度地予以配合，提高醫(yī)護質(zhì)量[7]。

4 尊重患者的人格及權(quán)利，平等地對待每一位患者

4.1 尊重患者的人格

人格指的是作為一個人的資格和最起碼應該具備的權(quán)利，患者也一樣有自己的人格。護理人員在工作中應尊重患者的人格，將患者作為一個朋友來對待，給予患者更多的體諒，不能對患者進行辱罵，不能蔑視患者，更不能對患者冷眼相對等，平等地對待每一位患者，讓患者享受到應有的權(quán)利。

4.2 尊重患者的權(quán)利

患者具有平等的醫(yī)療權(quán)利、知情同意的權(quán)利、獲得醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保密的權(quán)利等。而護理人員在具體的工作中應尊重患者的各項權(quán)利，維護患者的權(quán)利不受侵害，不能歧視每個患者。

總之，在當前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的時代，護理模式也應隨之進行改革，由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，為患者提供整體性的護理措施。充分尊重患者的生命及權(quán)利，讓患者平等地接受治療。在各項護理中心理護理是尤為關(guān)鍵的，護理人員在具體的工作實施中應從患者不同的情況出發(fā)，針對患者出現(xiàn)的不良心理實施有效的心理護理干預，讓患者身心都處于最佳的狀態(tài)下接受治療，利于疾病的恢復，提高患者的預后[8]。