經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)為多種結(jié)構(gòu)的等效替代

石佳琪

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072)

0 引言

關(guān)于經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)的研究已經(jīng)進(jìn)行了很長(zhǎng)時(shí)間，眾多研究表明經(jīng)絡(luò)腧穴系統(tǒng)與神經(jīng)、血管、微循環(huán)、淋巴、免疫等多種系統(tǒng)有密切關(guān)系[1]。提出了血脈論、筋膜論、體液論、間隙論、神經(jīng)論、能量論等各種不同假說(shuō)，說(shuō)明了其與人體的關(guān)系，但是一直沒(méi)有定論。于是筆者想到，所謂的“經(jīng)絡(luò)”這個(gè)名稱(chēng)或許可以看作是運(yùn)用等效替代方法來(lái)描述人體多種結(jié)構(gòu)的一個(gè)產(chǎn)物，即經(jīng)絡(luò)應(yīng)該被看做血管、神經(jīng)、淋巴等其他多種結(jié)構(gòu)的一個(gè)抽象的整合體。

等效替代是在保證效果相同的前提下，將繁多、復(fù)雜、難以研究的事物或問(wèn)題等效成一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單、單純而易于研究的對(duì)象的方法。是一種簡(jiǎn)化問(wèn)題的有效科學(xué)方法。中醫(yī)理論中對(duì)人體的結(jié)構(gòu)的描述相對(duì)宏觀、簡(jiǎn)練，相對(duì)缺乏精細(xì)的描述。中醫(yī)學(xué)向來(lái)習(xí)慣使用宏觀的黑箱的思維方式，比如司外揣內(nèi)的思維方法。等效替代正是一種宏觀的、替代的、整體的思維方式，筆者認(rèn)為可以從等效替代的角度認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)。也就是說(shuō)中醫(yī)不是發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)，而是“發(fā)明”了一個(gè)“經(jīng)絡(luò)”的概念。

1 從經(jīng)絡(luò)功能說(shuō)起

既然是等效替代，那么經(jīng)絡(luò)也該具備和血管、神經(jīng)、淋巴等進(jìn)行了替代的結(jié)構(gòu)相同的功能。經(jīng)絡(luò)最基礎(chǔ)的功能是聯(lián)系，臟腑形體官竅借經(jīng)絡(luò)相連就是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)人體的基本構(gòu)架，其他運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)平衡以及邪氣可通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳變的作用均可以說(shuō)是建立在“聯(lián)系”這個(gè)基本功能之上。每個(gè)功能中都可以看到血管、神經(jīng)、淋巴的作用。而血管、神經(jīng)、淋巴都是幾乎遍布全身的結(jié)構(gòu)，它們同樣聯(lián)系了全身，它們之中不停地運(yùn)輸著各種不同的物質(zhì)，以此來(lái)調(diào)節(jié)生理活動(dòng)，使人成為一個(gè)整體。

1.1 運(yùn)行氣血

氣血是人體重要的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，有營(yíng)養(yǎng)形體官竅、推動(dòng)調(diào)節(jié)生命活動(dòng)的作用。按照此概念來(lái)看，血液與中醫(yī)概念的血有相同交叉之處，其中運(yùn)輸?shù)牡鞍踪|(zhì)、糖類(lèi)等分子、氧氣等物質(zhì)以及一些血細(xì)胞等可以歸入到“氣血”的概念中。而經(jīng)絡(luò)可以運(yùn)行氣血，其作用與血管系統(tǒng)有重疊之處。

1.2 感應(yīng)傳導(dǎo)感應(yīng)傳導(dǎo)的作用其實(shí)也可以看作是運(yùn)輸作用，只不過(guò)運(yùn)輸?shù)牟皇俏镔|(zhì)而是信息。經(jīng)絡(luò)在全身臟腑官竅之間傳遞信息，從而調(diào)控機(jī)體，維持正常有序的生命活動(dòng)，使機(jī)體處于一種和諧的狀態(tài)。針灸推拿的得氣現(xiàn)象為經(jīng)絡(luò)感傳的一個(gè)典型的現(xiàn)象。這個(gè)功能則主要與神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。神經(jīng)也可以通過(guò)信息的傳導(dǎo)來(lái)感受各器官結(jié)構(gòu)的狀態(tài)，調(diào)控身體感覺(jué)和肌肉運(yùn)動(dòng)、腺體分泌等生命活動(dòng)，使機(jī)體處于穩(wěn)態(tài)之中。

1.3 經(jīng)絡(luò)還有抵御外邪的作用，也是邪氣在臟腑官竅、身體表里之間傳變的途徑。這主要和淋巴管的作用有所重疊。淋巴管中的淋巴液含有淋巴細(xì)胞，可以參與機(jī)體免疫反應(yīng)消滅細(xì)菌、病毒等病邪。而細(xì)菌、病毒等若沒(méi)有被及時(shí)消滅時(shí)會(huì)沿淋巴管侵入，向淋巴流注方向擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。類(lèi)似于邪氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)在各個(gè)臟腑官竅之中傳變的過(guò)程。

2 從人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)說(shuō)起

2.1 經(jīng)絡(luò)與血管關(guān)系密切

在解釋寸口處為“脈之大會(huì)”的問(wèn)題上，明代李中梓認(rèn)為“夫寸口左右手六部，皆肺之經(jīng)脈也……肺如華蓋，居于至高，而諸臟腑皆處其下，各經(jīng)之氣，無(wú)不上熏于肺，故曰肺朝百脈，而寸口為脈之大會(huì)也?！倍嗅t(yī)切脈的操作確實(shí)是在感受橈動(dòng)脈這個(gè)血管的搏動(dòng)，這里肺之經(jīng)脈與寸口橈動(dòng)脈這一血管的“重合”也能說(shuō)明經(jīng)絡(luò)和血管的密切關(guān)系。

在《內(nèi)經(jīng)》中也可以找到許多經(jīng)絡(luò)的“血脈論”的內(nèi)容[3]?！鹅`樞經(jīng)·經(jīng)水》說(shuō):“若夫八尺之士，皮肉在此……脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)猓c其皆少血?dú)?，皆有大?shù)?！逼渲械氖?jīng)絡(luò)可在活人外表度量到，也可解剖觀察得到，而且十二經(jīng)脈中都有血在運(yùn)行?！按堂}出血、脈動(dòng)，經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)……諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”刺中經(jīng)脈會(huì)造成出血，經(jīng)脈是血液匯聚、搏動(dòng)、和運(yùn)行的地方。大的經(jīng)脈在深部行走，經(jīng)脈的分支在體表表淺處叫做絡(luò)脈。大的經(jīng)脈就像大血管，小的絡(luò)脈就像大血管的分支和皮下小經(jīng)脈網(wǎng)絡(luò)。楊坤[10]也認(rèn)為最初的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)功能基本對(duì)應(yīng)現(xiàn)代的血管系統(tǒng)，在生理病理上有極密切的聯(lián)系。

2.2 經(jīng)絡(luò)與人體筋膜結(jié)締組織關(guān)系密切

在現(xiàn)代解剖學(xué)描述中，人體結(jié)締組織廣泛分布到人體的各個(gè)部位，形成一個(gè)完整的結(jié)締組織支架，人體器官均被結(jié)締組織所包繞[4]。而在關(guān)于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的描述中，經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)遍布全身，其內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)、五官、皮毛，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。這樣看來(lái)中醫(yī)對(duì)經(jīng)絡(luò)的描述與現(xiàn)代解剖學(xué)對(duì)人體筋膜結(jié)締組織的描述非常相似。

2.3 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)關(guān)系密切

針灸治療時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象，部分截肢病人在截肢部位出現(xiàn)幻經(jīng)絡(luò)感傳。這說(shuō)明經(jīng)絡(luò)可能是在大腦皮層或白質(zhì)中的強(qiáng)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)在軀體上的映像。也有觀點(diǎn)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)的循經(jīng)感傳現(xiàn)象是中樞與外周神經(jīng)共同作用的結(jié)果，神經(jīng)感受裝置被針刺時(shí)沿經(jīng)傳導(dǎo)的某種“動(dòng)因”興奮，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生[6]。于是有許多學(xué)者認(rèn)為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的經(jīng)脈線實(shí)質(zhì)為體表上富含神經(jīng)末梢的組織，腧穴是神經(jīng)更加豐富的區(qū)域。

同時(shí)經(jīng)絡(luò)的生理功能也與植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能有著許多聯(lián)系[6,8]。表現(xiàn)為經(jīng)穴或經(jīng)線的低電阻特性、針刺作用、體表與臟腑相關(guān)現(xiàn)象在植物性神經(jīng)破壞后消失；經(jīng)線下分布著密集的植物性神經(jīng)末梢；經(jīng)線上的植物性神經(jīng)活動(dòng)異于周?chē)@樣的幾個(gè)表現(xiàn)。

3 從人體分子與物理現(xiàn)象說(shuō)起

3.1 經(jīng)絡(luò)與體液關(guān)系密切

運(yùn)用同位素示蹤的方法可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈線的動(dòng)態(tài)軌跡，可以初步證明了人體存在循經(jīng)流動(dòng)的組織液[11]。有實(shí)驗(yàn)在大鼠皮膚上交感物質(zhì)分布的宏觀放射自顯影實(shí)驗(yàn)觀察到的交感物質(zhì)分布線于針刺后皮膚針刺信號(hào)傳遞路線一致[12]。也有相似的論點(diǎn)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)在皮膚與肌肉和骨骼等器官之間的筋膜間隙，這些間隙就包括有疏松結(jié)締組織、組織液氣、等多種體液及多種蛋白等分子結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)功能。這些縱橫分布的組織間隙的物質(zhì)就組成了經(jīng)絡(luò)。宋曉晶[8]等用彩裙魚(yú)做出的低流阻通道研究也提示筋膜-間隙-組織液或?yàn)榻?jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)之一。

3.2 經(jīng)絡(luò)與人體物理現(xiàn)象關(guān)系密切

還有人用各種現(xiàn)代科學(xué)儀器“看”到了經(jīng)絡(luò)，比如發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)是低電阻點(diǎn)的連線、經(jīng)絡(luò)上點(diǎn)的發(fā)光強(qiáng)度比非經(jīng)絡(luò)高、經(jīng)絡(luò)的溫度比其他部位高、經(jīng)絡(luò)處聲傳播有高振聲及聲傳播循經(jīng)的特性、經(jīng)絡(luò)是低流阻通道等[5,6]。這些與其他非經(jīng)絡(luò)部位的不同的物理現(xiàn)象是如何產(chǎn)生的呢？是人體的組織細(xì)胞新陳代謝改變的結(jié)果，這些新陳代謝的改變可能涉及到體液、神經(jīng)等多因素，這時(shí)就對(duì)人體所表現(xiàn)出來(lái)的溫度、聲學(xué)、電磁學(xué)的物理特征產(chǎn)生了影響。這時(shí)的經(jīng)絡(luò)處表現(xiàn)出的各種物理現(xiàn)象的改變正是這些變化整合之后的結(jié)果。

4 小結(jié)

除舉出的這些研究以外還有許多研究表明經(jīng)絡(luò)與人體的各種各樣的結(jié)構(gòu)有著緊密關(guān)系，都有一定的道理。由此可見(jiàn)經(jīng)絡(luò)確實(shí)不會(huì)是一個(gè)單一的或者簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)或者系統(tǒng)，無(wú)論是其實(shí)質(zhì)還是其功能都是許多系統(tǒng)的綜合。薛緋霞[2]運(yùn)用集合論得出經(jīng)絡(luò)等于神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)(除去脾)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的綜合的結(jié)論。臟腑、官竅和經(jīng)絡(luò)構(gòu)成中醫(yī)的一個(gè)人體的主要組成部分，我們可以較為簡(jiǎn)單地找到臟腑、官竅的實(shí)質(zhì)，那么經(jīng)絡(luò)就是一個(gè)人體除去臟腑官竅這些已知結(jié)構(gòu)后剩下的所有結(jié)構(gòu)的整合，即等效替代。也就是說(shuō)經(jīng)絡(luò)是表示人體實(shí)實(shí)在在的物質(zhì)組成的結(jié)構(gòu)，同時(shí)我們把這些解剖結(jié)構(gòu)等實(shí)在的物質(zhì)的特性和功能整合而等效替代出來(lái)，仍使用“經(jīng)絡(luò)”這一詞語(yǔ)來(lái)概括。