觀察護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果

王松敏，季永靜

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

0 引言

肺結(jié)核咯血發(fā)病率高，其中，咯血是結(jié)核病患者高發(fā)的一種并發(fā)癥，可進(jìn)一步損害機(jī)體免疫，可影響肺結(jié)核的治療效果和預(yù)后，因此，對肺結(jié)核咯血患者需要積極治療并采取有效的護(hù)理對策[1-2]。本研究將我科收治的100例肺結(jié)核咯血患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)50。常規(guī)護(hù)理組對肺結(jié)核咯血患者采取的是肺結(jié)核咯血基礎(chǔ)流程護(hù)理，整體化護(hù)理組對肺結(jié)核咯血患者實(shí)施整體化護(hù)理。比較兩組24h咯血止血率；護(hù)理前后癥狀自評量表-scl90測評分值、生活質(zhì)量測評分值；肺結(jié)核疾病知識的掌握情況；護(hù)理滿意度，分析了護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料。將我科2017年12月至2019年10月的100例肺結(jié)核咯血患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)50。當(dāng)中整體化護(hù)理組男32例，女18例，年齡38-70歲，平均（46.83±6.15）歲。病程5個月至3年，平均（1.25±0.35）年。常規(guī)護(hù)理組男31例，女19例，38-70歲，平均（46.82±6.21）歲。病程5個月至2.8年，平均（1.27±0.45）年。兩組資料P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理組對肺結(jié)核咯血患者予以肺結(jié)核咯血基礎(chǔ)流程護(hù)理，整體化護(hù)理組對肺結(jié)核咯血患者實(shí)施整體化護(hù)理。①用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，全程規(guī)范規(guī)律用抗結(jié)核藥物，并及時(shí)監(jiān)測生命體征變化，介紹藥物作用原理和服用方法，密切觀察用藥不良反應(yīng)并及時(shí)處理。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富膳食纖維、適量蛋白、豐富維生素食物，多進(jìn)食綠色蔬菜，少食多餐，給予清淡易消化的食物。③心理護(hù)理。多數(shù)患者伴隨不同程度負(fù)面情緒，需要傾聽患者心聲，并以熱情、親切的態(tài)度和患者交流，耐心介紹疾病和做好心理疏導(dǎo)。④健康宣教。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑接受治療，說明肺結(jié)核屬于消耗性的疾病，需要給予患者全面的營養(yǎng)支持干預(yù)，并根據(jù)患者文化水平和理解的能力，介紹肺結(jié)核咯血相關(guān)知識，借助多媒體等直觀方式幫助其更好理解。⑤肺結(jié)核咯血護(hù)理。指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定情緒以免導(dǎo)致血壓快速降低而出現(xiàn)窒息癥狀。另外，快速給予上肢穿刺和維持低流量吸氧，必要時(shí)給予輸注新鮮血液，密切監(jiān)測患者的生命體征[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組24 h咯血止血率；護(hù)理前后癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質(zhì)量測評分值；肺結(jié)核疾病知識的掌握情況；護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 24 h咯血止血率。整體化護(hù)理組的24 h咯血止血率高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。整體化護(hù)理組的24 h咯血止血率是100%，常規(guī)護(hù)理組的24h咯血止血率是100%。

2.2 癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質(zhì)量測評分值。護(hù)理前兩組癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質(zhì)量測評分值比較，P＞0.05；護(hù)理后整體化護(hù)理組癥狀自評量表-scl90 測評分值低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。整體化護(hù)理組生活質(zhì)量測評分值高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，如表1。

2.3 兩組肺結(jié)核疾病知識的掌握情況比較。整體化護(hù)理組的肺結(jié)核疾病知識的掌握情況高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表2。

表1 護(hù)理前后癥狀自評量表-scl90測評分值、生活質(zhì)量測評分值分析（±s）

表1 護(hù)理前后癥狀自評量表-scl90測評分值、生活質(zhì)量測評分值分析（±s）

護(hù)理組 50 護(hù)理前 5.56±1.24 56.12±4.21護(hù)理后 2.24±0.11 89.01±8.21組別 例數(shù) 時(shí)間 癥狀自評量表-scl90 測評分值 生活質(zhì)量測評分整體化常規(guī)護(hù)理組 50 護(hù)理前 5.52±1.24 56.12±4.25護(hù)理后 3.45±0.56 80.21±5.05

表2 兩組疾病知識掌握度比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較。整體化護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核是一種常見傳染疾病，其表現(xiàn)為咳嗽，且部分患者可出現(xiàn)咯血癥狀，病情遷延不愈，可影響患者的預(yù)后[5-6]。肺結(jié)核咯血治療過程需要采取針對性護(hù)理對策，因多數(shù)的肺結(jié)核咯血患者有焦慮和抑郁情緒，可影響其治療的依從性。整體化護(hù)理是一種具備多種護(hù)理方式的系統(tǒng)化護(hù)理方法，其融合了對患者的心理疏導(dǎo)，可幫助患者減輕不良情緒，提高遵醫(yī)行為[7-9]；融合了健康教育和用藥指導(dǎo)，可幫助患者提高對肺結(jié)核疾病的認(rèn)知并更好控制咯血癥狀，飲食護(hù)理則可幫助患者采取健康飲食習(xí)慣，并補(bǔ)充消耗的能量，以改善患者的營養(yǎng)情況。通過整體化護(hù)理，可從身心等層面對患者進(jìn)行護(hù)理，確保護(hù)理工作的及時(shí)性和有效性，保證治療效果和提高患者對護(hù)理的滿意度[10-12]。

本研究顯示整體化護(hù)理組24h咯血止血率高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。整體化護(hù)理組癥狀自評量表-scl90 測評分值低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。整體化護(hù)理組生活質(zhì)量測評分值高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。整體化護(hù)理組的肺結(jié)核疾病知識的掌握情況高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。整體化護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，肺結(jié)核咯血患者實(shí)施整體化護(hù)理可獲得較好的效果，可提高患者的疾病知識的掌握度以及滿意度，改善患者的心理癥狀以及生活質(zhì)量癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質(zhì)量測評分值，提高24h咯血止血率。