手外傷患者外科手術(shù)后的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察

趙曉麗

（古交礦區(qū)總醫(yī)院屯蘭分院，山西 太原 030206）

0 引言

近些年來經(jīng)濟(jì)科技快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，在發(fā)展過程中更加關(guān)注人的主觀感受，特別是對(duì)于一些手外傷病人來說，由于各種因素導(dǎo)致的病情發(fā)展病癥表現(xiàn)比較輕，但是在實(shí)際治療過程中基于手部的特性手術(shù)特別復(fù)雜，如果不能嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作很容易對(duì)后期恢復(fù)產(chǎn)生影響[1]。手外傷病人基于受傷的實(shí)際情況需要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)治療護(hù)理實(shí)踐中病人手術(shù)之后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，目前醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展更加重視疼痛護(hù)理，臨床實(shí)踐中基于病人的實(shí)際情況探討有效的護(hù)理模式，希望在綜合康復(fù)護(hù)理有效干預(yù)下可以有效的降低病人的疼痛感，有效降低病人心理的不良情緒，幫助病人快速恢復(fù)，進(jìn)而投入到實(shí)踐生活中[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年8月至2019年8月這一段時(shí)間內(nèi)接收的60例手外傷病人，選擇的過程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，把精神有問題和病人特別嚴(yán)重的排除在外，病人臨床治療相關(guān)資料記錄完整沒有丟失，將這60例病人隨機(jī)分為F組作為參照組和Y組作為觀察組，F(xiàn)組的病人按照我院常規(guī)程序進(jìn)行普通護(hù)理，此組病人平均年齡為（31.586±4.352）歲，男18例，女12例，Y組病人在基礎(chǔ)護(hù)理之后利用綜合護(hù)理有效措施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，病人平均年齡為（31.327±4.267）歲，男20例，女10例。本次研究均是在病人及家屬知情同意的基礎(chǔ)上開展的，并且經(jīng)我院相關(guān)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)可，根據(jù)研究的實(shí)際需要設(shè)定嚴(yán)格的選取和提出標(biāo)準(zhǔn)，檢查病人并沒有其他相關(guān)的病癥的選取，充分考慮各種因素保證兩組人員在年齡、性別各方面之間并沒有太大差異。

1.2 治療方法。F組的病人按照常規(guī)程序進(jìn)行治療，病人入院之后護(hù)理專業(yè)人員需要對(duì)病人身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，了解病人的病情狀況，給予病人的實(shí)際情況采取有效措施，并且在手術(shù)之前及時(shí)給病人進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行操作，在病人手術(shù)之后及時(shí)幫助病人進(jìn)行止痛，待病人穩(wěn)定之后按照常規(guī)流程制定護(hù)理措施不實(shí)行特殊管理。Y組病人在上面基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法下面詳細(xì)分析：

（1）手術(shù)之前護(hù)理人員要及時(shí)給病人進(jìn)行疼痛知識(shí)宣傳教育，在病人入院之后及時(shí)了解病人的自身特征，根據(jù)病人的特點(diǎn)選擇有針對(duì)性的教育內(nèi)容，加大宣傳力度給病人重點(diǎn)講解手術(shù)的各項(xiàng)實(shí)施環(huán)節(jié)，以及在手術(shù)過程中需要注意的相關(guān)事宜，讓病人及時(shí)了解術(shù)后的并發(fā)癥引發(fā)狀況，及時(shí)指導(dǎo)病人做好預(yù)防，有效的降低疼痛感，同時(shí)還需要在心理上關(guān)注病人，通過知識(shí)宣教減輕病人心理的負(fù)擔(dān)，讓病人對(duì)自身恢復(fù)充滿信心，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)通知病人家屬進(jìn)行交流并有效指導(dǎo)病人家屬科學(xué)陪伴病人，除此之外，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行巡視，了解病人病房?jī)?nèi)的環(huán)境。

（2）手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解病人的癥狀并且有效分析病人的心理狀態(tài)，基于實(shí)際情況給病人制定合適的護(hù)理方案，盡可能的讓護(hù)理工作有針對(duì)性，治療的過程中基于病人的實(shí)際情況增加個(gè)體化功能，根據(jù)病人實(shí)際的心理變化，給病人講解手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，并且以他們各自的心理特征為基礎(chǔ)講解后期恢復(fù)情況，讓不同心理接受成功的病人基于自身的基礎(chǔ)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。病人在手術(shù)之后，很可能會(huì)由于疼痛加劇導(dǎo)致自身情緒上的壓力，醫(yī)務(wù)人員有效降低病人的不良情緒要加大日常同病人的交流，通過有效溝通了解病人的內(nèi)心，對(duì)于病人內(nèi)心存在的疑慮，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)耐心解答，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要為病人講解相關(guān)的成功治療案例，幫助病人樹立信心有效克服不良情緒。病人手術(shù)過程中可能會(huì)產(chǎn)生一些異常，護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)病人，讓病人保持心態(tài)平穩(wěn)、呼吸順暢，基于病人的實(shí)際情況，采取各種有效措施轉(zhuǎn)移病人的注意力，通過給病人進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，讓病人在手術(shù)的整個(gè)過程中更加舒適。

（3）病人手術(shù)過程中很可能會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，基于病人的實(shí)際情況改變過去的護(hù)理措施，通過有效的手段緩解病人心情，播放病人喜歡的音樂讓病人不再受病癥影響而加深焦慮、抑郁，科學(xué)指導(dǎo)病人讓病人保持呼氣吸氣，在反復(fù)操作過程中平復(fù)病人的心情，病人疼痛加劇時(shí)可以幫助病人有效按摩，若病人身體極度疼痛時(shí)，可以遵醫(yī)囑服用一些止痛藥物[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)。本次事件研究利用國(guó)內(nèi)外通用的測(cè)量分析表對(duì)病人的實(shí)際情況進(jìn)行分析，首先基于病人的手術(shù)過程中護(hù)理前后的疼痛現(xiàn)狀進(jìn)行分析，按照病人的疼痛程度劃定五個(gè)等級(jí)，測(cè)量過程中以分?jǐn)?shù)代表疼痛程度，病人疼痛度越高分?jǐn)?shù)越高。調(diào)查過程中主要是向病人發(fā)放相關(guān)的問卷調(diào)查，問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是在病人自愿的基礎(chǔ)上填寫的，本次問卷調(diào)查過程中，有相關(guān)人員及時(shí)給病人做好各項(xiàng)解釋，讓病人在有一定恢復(fù)之后自行填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Y組病人作為觀察組病人在護(hù)理之后的視覺模擬評(píng)分為（4.29±1.47）明顯低于F組的（5.62±1.53）；Y組病人手術(shù)之后術(shù)后疼痛癥狀明顯要比F組病人的減輕，由此可知兩組對(duì)比差異顯著具有實(shí)際分析意義，見表1。

表1 F組和Y組病人護(hù)理之后疼痛比較表

3 討論

手外傷病人在手術(shù)之后很容易導(dǎo)致難忍的疼痛，目前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐不斷探索分析更有效的護(hù)理模式幫助病人減少疼痛感[6-8]，在具體分析中可知疼痛感的加深與病人自身的心理狀態(tài)有很大的關(guān)聯(lián)，病人心里有很嚴(yán)重的負(fù)面情緒，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，由于心理上的恐懼，導(dǎo)致自身疼痛感加深，在一定程度上影響了后期恢復(fù)，通常情況下護(hù)理過程中主要是靠藥物輔助減輕病人疼痛感，但是這種方法增加了病人對(duì)藥物的依賴而且效果不太好[9-10]。本次實(shí)踐研究結(jié)果表明：Y組病人作為觀察組病人在護(hù)理之后的視覺模擬評(píng)分為（4.29±1.47）ab明顯低于F組的（5.62±1.53）a；Y組病人手術(shù)之后術(shù)后疼痛癥狀明顯要比F組病人的減輕，綜上可知，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)有效措施應(yīng)用在手外傷病人手術(shù)整個(gè)過程中的護(hù)理實(shí)踐中，效果明顯降低了病人身體的疼痛程度而且改善病人心理，值得推廣。