快速康復(fù)護(hù)理用于骨外科患者的護(hù)理臨床療效評價

吳美玲

（百色市右江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

0 引言

疾病的影響、手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉因素以及患者對治療、預(yù)后的擔(dān)憂等會促使患者產(chǎn)生不同程度的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，不利于預(yù)后。因此，做好骨外科患者的護(hù)理對于確保手術(shù)療效、改善預(yù)后具有重要作用。傳統(tǒng)護(hù)理被動性強，以無法滿足現(xiàn)代臨床患者的需求。快速康復(fù)護(hù)理理念，作為一種新型外科護(hù)理模式，指的是為縮短術(shù)后恢復(fù)時間、減少并發(fā)癥、降低病死率在圍手術(shù)期對患者所采取的一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的多學(xué)科綜合優(yōu)化措施[1-2]。因此，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實際情況采用快速康復(fù)護(hù)理措施，能有效的改善患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本文研究之目的亦是基于此，探索快速康復(fù)護(hù)理對骨外科患者的影響，選取本院2017年1月到2019年8月接收的58例患者納入研究，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017年1月到2019年8月，選擇我院58例骨外科患者為研究對象，以隨機(jī)法分為觀察組和參照組，各29例。觀察組男14例，女15例；年齡10-76歲，平均（42.54±6.18）歲；上肢骨折10例，下肢骨折11例，其他8例。參照組男16例，女13例；年齡11-75歲，平均（43.49±6.75）歲；上肢骨折9例，下肢骨折13例，其他7例。比對2組骨外科患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，2組之間相差較小，P＞0.05。

1.2 方法。參照組采取常規(guī)護(hù)理，包括飲食、健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)護(hù)理，具體措施為：

（1）手術(shù)前護(hù)理。①健康宣教。責(zé)任護(hù)士必須要主動與患者及家屬溝通、交流，開展疾病知識宣教，詳細(xì)講解快速康復(fù)護(hù)理的具體措施，增強患者的疾病認(rèn)知，促使患者積極主動參與治療與護(hù)理；②皮膚準(zhǔn)備。在手術(shù)當(dāng)日，工作人員必須要完成皮膚護(hù)理準(zhǔn)備，皮膚準(zhǔn)備距離手術(shù)時間越短，越能減少切口感染的機(jī)會，術(shù)前不必常規(guī)剃毛，但是，必須要對手術(shù)的部位進(jìn)行有效的清潔措施[3]。

（2）手術(shù)后護(hù)理。①心理指導(dǎo)。由于骨外科患者在接受治療后需要經(jīng)歷較長時間的靜養(yǎng)，在此期間患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，會嚴(yán)重阻礙患者康復(fù)進(jìn)程。因此，護(hù)理人員需要深入病房，加強與患者之間的交流與溝通，緩解患者的心理壓力[4]。②疼痛護(hù)理。根據(jù)患者的疼痛評分結(jié)果，采用暗示療法、分散注意力、聽音樂、講故事或藥物鎮(zhèn)痛等方法為患者減輕疼痛。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者在術(shù)后早期進(jìn)飲進(jìn)食，即術(shù)后2小時進(jìn)水，6小時進(jìn)流食，從而減少患者胃部不適，增加內(nèi)臟血液循環(huán)，刺激腸蠕動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)切口愈合[5]。④術(shù)后康復(fù)護(hù)理。術(shù)后康復(fù)護(hù)理對提高患者生活質(zhì)量非常關(guān)鍵，護(hù)理人員必須要告知患者一些關(guān)于術(shù)后康復(fù)的重點注意事項，另外，還可以指導(dǎo)患者在不加重局部癥狀前提下進(jìn)行功能鍛煉，初期以肌力訓(xùn)練為主，待病情穩(wěn)定后逐漸增加運動強度[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比，對比內(nèi)容為住院時間、疼痛程度、生活質(zhì)量。其中住院時間以辦理入院時間為始，至出院手續(xù)辦理完畢；疼痛度采取視覺模擬評分（VAS），滿分10分，0分說明無疼痛，1-3分有輕度疼痛；4-6分為中度疼痛，影響睡眠；7-10分為重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。生活質(zhì)量以我院自制的量表在護(hù)理結(jié)束后測量，評測維度包含生理、角色、社會、心理、情感五項，滿分100分，得分越高說明生活質(zhì)量越高。對兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較，護(hù)理滿意度分為滿意、良好、一般、不滿意，采取滿意度評測表測試?！?0分為滿意；＜80分，≥70分為良好；＜70分，≥60分為一般；＜60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對比。經(jīng)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比，可見數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理效果對比（±s）

表1 護(hù)理效果對比（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（天） 疼痛度（分） 生活質(zhì)量（分）觀察組 29 12.59±3.61 1.58±0.84 82.44±7.98參照組 29 18.51±3.14 4.14±1.02 71.48±6.15 t - 6.663 10.433 5.858 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意率對比。經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意率為96.55%，參照組護(hù)理滿意率為75.86%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意率對比[n（%）]

3 討論

在骨外科收治的患者中，因骨折等問題導(dǎo)致患者活動受限，同時由于疼痛和長期臥床，對心理造成不良影響[7]。這些影響因素若在疼痛早期不加以重視，后期就會演變?yōu)閲?yán)重的情緒抑郁，不但對康復(fù)不利，甚至可能引起其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著人們健康意識的增強，對護(hù)理人員提出更高要求?，F(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)理人員除完成疾病護(hù)理外，還需加強對患者心理、社會、精神等多方面的關(guān)注，改善患者的身心狀態(tài)。而快速康復(fù)護(hù)理是近年來新提出的一套護(hù)理理論，在外科護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛，從大量的臨床案例來看，快速康復(fù)護(hù)理在骨外科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院天數(shù)，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果較好。

在此次研究中，首先對兩組患者的護(hù)理效果（住院時間、疼痛程度、生活質(zhì)量）進(jìn)行對比，觀察組優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05；其次對護(hù)理滿意率對比，觀察組高于參照組，【96.55% VS 75.86%】，數(shù)據(jù)同樣有差異，P＜0.05。其主要原因分析為，臨床上收治的大部分骨外科患者由于受到自身病痛的折磨，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等一系列的不良表現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程。在快速康復(fù)護(hù)理實施過程中，術(shù)前通過健康宣教提高患者的認(rèn)知度，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，同時促進(jìn)患者對快速康復(fù)護(hù)理的目的及護(hù)理內(nèi)容的了解，從而提高其配合度；術(shù)前有效的皮膚清潔能夠在一定程度上降低感染風(fēng)險，促進(jìn)手術(shù)的順利；術(shù)后通過科學(xué)合理的心理護(hù)理消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信念，提高治療依從性。針對個別情緒抑郁患者，以現(xiàn)身說法列舉在本院治療成功的案例，增強患者的自信心，幫助患者建立積極樂觀的心理狀態(tài)[8]。通過指導(dǎo)患者早期康復(fù)訓(xùn)練有助于減少骨骼肌肌力減退等現(xiàn)象，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過有效的疼痛護(hù)理減輕患者的軀體疼痛，改善其生理功能，同時還能在一定程度上減輕因疼痛引起的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者的心理健康。另外，從飲食護(hù)理、康復(fù)運動等方面來為患者進(jìn)行指導(dǎo)，較好的增強患者自身的體質(zhì)，幫助患者能夠盡早康復(fù)。通過上述一系列的護(hù)理措施，改善患者的身心狀態(tài)，從而積極面對臨床治療及護(hù)理工作，確保手術(shù)療效，幫助患者早日恢復(fù)生活自理，有利于其生活質(zhì)量的提升；同時通過個性化的護(hù)理讓患者充分感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛與尊重，有利于其對護(hù)理工作的理解，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于患者護(hù)理滿意度的提升。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理模式在骨外科患者護(hù)理中有很大的應(yīng)用前景，因此，快速康復(fù)護(hù)理的新理念值得重視，也是未來骨外科圍手術(shù)期護(hù)理發(fā)展的趨勢與努力的方向，值得推廣。