• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鈥激光用于良性前列腺增生的治療進(jìn)展

    2021-01-05 22:41:28陳昊董自強(qiáng)
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2021年30期
    關(guān)鍵詞:電切術(shù)尿道輸尿管

    陳昊 董自強(qiáng)

    [摘要] 良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常見病、多發(fā)病,臨床癥狀以排尿困難、膀胱刺激癥狀為主,病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留、腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,此時(shí),患者需接受以手術(shù)為主的綜合干預(yù)措施。伴隨鈥激光技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的大力推廣,經(jīng)尿道鈥激光剜除良性前列腺增生的手術(shù)方式越來越炙熱化,自2016年起,就已被歐洲泌尿外科指南予以推薦。筆者就近年來鈥激光技術(shù)應(yīng)用于BPH的相關(guān)原理、發(fā)展史、現(xiàn)狀及發(fā)展前景做一綜述。

    [關(guān)鍵詞] 良性前列腺增生;鈥激光;臨床治療;經(jīng)尿道鈥激光前列腺增生剜除術(shù);經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

    [中圖分類號(hào)] R697.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2021)30-0188-05

    [Abstract] Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common and frequently occurring disease in middle-aged and elderly men. The clinical symptoms are mainly dysuria and bladder irritation. When the condition further develops, patients will have serious complications such as urinary retention and hydronephrosis, which severely affect patients′ quality of life. The patient needs to receive comprehensive interventions with surgery as the mainstay. With the vigorous promotion of holmium laser technology in the field of urology, the surgical method of transurethral holmium laser enucleation of benign prostatic hyperplasia has become more and more popular. Since 2016, it has been recommended by the European Urology Guidelines. The author summarizes the relevant principles, development history, status quo, and development prospects of applying holmium laser technology to BPH in recent years.

    [Key words] Benign prostatic hyperplasia; Holmium laser; Clinical treatment; Transurethral holmium laser enucleation of prostatic hyperplasia; Transurethral resection of the prostate

    良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最為常見的疾病之一,其發(fā)病率隨著社會(huì)老齡化,也在不斷上升,嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-4]。在臨床上,治療BPH的方式主要包括觀察等待、藥物治療及手術(shù)治療[5]。在這之中,手術(shù)方式從早期開放前列腺摘除術(shù)向經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)過渡,進(jìn)一步發(fā)展至經(jīng)尿道剜除術(shù),其中,伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,操作器械及能量平臺(tái)的不斷更新,經(jīng)尿道手術(shù)的具體術(shù)式也在不斷發(fā)生蝶變。普通電切、等離子電切方式全面普及的同時(shí),以激光為主要能量媒介的手術(shù)方式誕生并凸顯出它的優(yōu)勢(shì),而鈥激光就是其中重要一員。

    1 鈥激光

    鈥激光是一種脈沖激光,利用同時(shí)結(jié)合有二氧化碳與釹:釔鋁石榴石激光器的一種固體介質(zhì),同時(shí)進(jìn)行組織切割和燒灼,其波長(zhǎng)可通過光纖傳輸[6]。鈥激光脈沖時(shí)間為0.25 ms,波長(zhǎng)為2140 nm,位于水的吸收范圍內(nèi),因此在水中有極高的吸收系數(shù),具有極好的組織切割能力,甚至在術(shù)中可以對(duì)直徑為1 mm的血管進(jìn)行止血[7]。

    如今鈥激光已成為臨床中最常用的激光之一,經(jīng)過臨床工作者們長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)鈥激光具有如下優(yōu)勢(shì):首先,它產(chǎn)生的能量可使光纖末端與組織之間的沖洗液汽化成微小空泡,通過空泡到達(dá)組織,從而達(dá)到切割組織的效果[8];其次,它具有定向性好、切割精度高、凝固性好的優(yōu)點(diǎn)[9];最后,它的能量能被水高度吸收,對(duì)淺表層僅造成0.5~1.0 mm的熱損傷,術(shù)后結(jié)痂層厚度小,從而利于患者術(shù)后快速康復(fù)[10]。

    隨著臨床醫(yī)師們對(duì)鈥激光的不斷研究及認(rèn)識(shí),現(xiàn)已將其廣泛應(yīng)用于臨床治療中。鈥激光可用于治療鱗狀細(xì)胞癌(Squamous cell carcinoma,SCC)、基底細(xì)胞癌(Basalcellcarcinoma,BCC)、鮑溫病等常見皮膚惡性腫瘤。已有臨床醫(yī)師將光動(dòng)力與鈥激光結(jié)合來治療頭面部BCC、SCC,主要利用鈥激光強(qiáng)大組織消融能力,先逐層將頭面部隆起性腫瘤組織進(jìn)行消融,直至完全清除掉隆起性組織,然后再使用光敏劑進(jìn)行封包,使光敏劑很好地被殘余腫瘤細(xì)胞吸收,此方式處理后進(jìn)行的光動(dòng)力治療可很好的消除殘存腫瘤細(xì)胞[11]。最新研究發(fā)現(xiàn)鈥激光可以有效的增強(qiáng)激發(fā)光對(duì)皮膚的穿透能力,從而激活較深部的光敏劑對(duì)鱗癌細(xì)胞的殺傷,從而達(dá)到治療皮膚SCC的目的[12]。

    鈥激光因具有強(qiáng)大的組織消融及止血功能,現(xiàn)已用于尖銳濕疣治療中,特別是對(duì)于發(fā)生于腔道內(nèi)、巨大型的尖銳濕疣,有很好的治療效果[11]。近年來,有研究發(fā)現(xiàn)鈥激光對(duì)于難治性肛管尖銳濕疣的治療也具有重要指導(dǎo)意義,值得臨床廣泛推廣[13]。

    泌尿科醫(yī)師對(duì)鈥激光也并不陌生,現(xiàn)已廣泛用于泌尿系常見疾病的治療。在治療良性前列腺增生時(shí),鈥激光在前列腺增生剜除術(shù)中的應(yīng)用與傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比,具有清晰的手術(shù)視野,便于術(shù)者及時(shí)進(jìn)行術(shù)中止血,因此術(shù)中出血少,且行經(jīng)尿道鈥激光前列腺增生剜除術(shù)后,患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、置留導(dǎo)尿管時(shí)間均較短[14]。鈥激光因定位性好,在水中吸收系數(shù)高,不易造成周圍組織損傷穿孔,如今也有臨床醫(yī)師將其應(yīng)用于泌尿系結(jié)石的治療。如今,伴隨內(nèi)鏡技術(shù)不斷創(chuàng)新和術(shù)者操作技術(shù)不斷進(jìn)步,泌尿系統(tǒng)的任何部位都能通過鈥激光光纖到達(dá)[15-16],研究人員還發(fā)現(xiàn)設(shè)置較低的脈沖能量和頻率更有利于碎石手術(shù)順利進(jìn)行[17-18]。鈥激光還可用于治療輸尿管狹窄,在內(nèi)鏡下使用鈥激光將輸尿管狹窄處切開,術(shù)后用球囊擴(kuò)張,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需留置輸尿管支架管,防止手術(shù)瘢痕形成,再次造成輸尿管狹窄,術(shù)后1年內(nèi)需隨訪觀察[19],同時(shí)臨床工作者還發(fā)現(xiàn)決定這種手術(shù)成功的關(guān)鍵因素為輸尿管狹窄病因及狹窄長(zhǎng)度[20]。若治療輸尿管腎盂連接處狹窄,泌尿科醫(yī)師以往會(huì)采用內(nèi)切開手術(shù)及開放成形術(shù),但這對(duì)術(shù)者術(shù)中切割深度及長(zhǎng)度的精準(zhǔn)控制要求較高,而通過內(nèi)鏡下鈥激光腎盂內(nèi)切開術(shù)可避開這一點(diǎn),加上腔內(nèi)超聲配合,能大大提高術(shù)者判斷力[21]。若治療膀胱頸和尿道狹窄,內(nèi)鏡下采用鈥激光加尿道腔超聲測(cè)量,也是一種理想的治療方案。日前,臨床上在治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤方面,經(jīng)尿道鈥激光的應(yīng)用也較多,往往也能取得令人滿意的手術(shù)效果[22]。

    2 鈥激光應(yīng)用于BPH發(fā)展史

    Gilling和Fraundorfer于1998年提出了經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(Holmium laser resection of the prostate,HoLEP)。術(shù)者先于精阜處將尿道黏膜切開,找到前列腺外科包膜平面,沿著前列腺外科包膜用鈥激光對(duì)增生腺體進(jìn)行剜除,并將剜除腺體推入膀胱,最后將膀胱內(nèi)的剜除腺體用組織粉碎器粉碎,再將其吸出體外。該方法主要模擬開放前列腺切除,來剜除增生腺體[23-24]。

    1995年,Gilling等將鈥激光與標(biāo)準(zhǔn)的G(Nd:YAG)激光聯(lián)合進(jìn)行前列腺切除,稱聯(lián)合內(nèi)鏡下前列腺激光消融術(shù)(Combination endoscopic laser ablation of the prostate,CELAP)。隨后,他們發(fā)現(xiàn)鈥激光能汽化止血,無需聯(lián)合G(Nd:YAG)激光,可單獨(dú)使用鈥激光汽化消融前列腺組織(Holmium laser ablation of the prostate,HoLAP),但此種術(shù)式手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),且術(shù)后沒有病理組織,汽化效率低。1996年,Gilling等報(bào)道了鈥激光前列腺切除術(shù)(Trans-urethral holmium laser resection of prostate,HoLRP),主要是利用鈥激光先將增生腺體切割成小碎塊,然后將小碎塊推入膀胱,再用艾力克吸引器或切割袢取出前列腺碎片。自組織粉碎器問世后,Gilling、Fraundorfer1998年提出HoLEP,將鈥激光沿前列腺外科包膜進(jìn)行切割,先剜除整個(gè)增生腺體,再將剜除的腺體推入膀胱,最后用組織粉碎器將膀胱內(nèi)的腺體粉碎,吸出體外[25]。

    HoLEP發(fā)展至今,患者根據(jù)前列腺中葉大小選擇采用2葉法及3葉法進(jìn)行剜除。用鈥激光先在精阜遠(yuǎn)端前列腺尖部尿道黏膜的表面,將尿道黏膜切開做一環(huán)形標(biāo)記,在精阜左側(cè)切開尿道黏膜,來尋找前列腺外科包膜平面,若前列腺中葉增生明顯則于前列腺中葉兩側(cè)切出一個(gè)溝槽,沿包膜剜除至膀胱頸直至剜除掉整個(gè)中葉,再將中葉推入膀胱內(nèi),沿著左側(cè)精阜平面向左側(cè)找到左側(cè)外科包膜平面,再順時(shí)針向3點(diǎn)鐘方向進(jìn)行剜除,直至12點(diǎn)鐘位置,重復(fù)并逐漸從前列腺尖部向前列腺膀胱頸部直至剜除整個(gè)左側(cè)葉并將其推入膀胱。采用同樣的方法將前列腺右側(cè)葉剜除并推入膀胱,并仔細(xì)觀察無活動(dòng)性出血后退鏡,換用組織粉碎器將膀胱內(nèi)已剜除的前列腺組織進(jìn)行剜除。

    3 鈥激光用于BPH現(xiàn)狀

    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(Transurethral resection of the prostate,TURP)被認(rèn)為是治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”。Chen等[26]發(fā)表了一份比較HoLEP與TURP治療BPH的Meta分析,發(fā)現(xiàn)兩種術(shù)式均能改善患者術(shù)后生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分和國(guó)際前列腺癥狀(IPSS)評(píng)分,在改善最大尿流率(Qmax)和殘余尿量(PVR)方面,以上兩種術(shù)式效果也相當(dāng)。有研究者做了一項(xiàng)回顧性研究,按手術(shù)方式的不同將100例患者分為HoLEP組(50例)和TURP組(50例),結(jié)果發(fā)現(xiàn),HoLEP組住院時(shí)間及留置導(dǎo)尿管時(shí)間較短,出血量較少,但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)[27]。王忠等[28]通過對(duì)患者術(shù)后長(zhǎng)期隨訪,發(fā)現(xiàn)TURP組8年再手術(shù)率為7.4%,HoLEP組5年再手術(shù)率甚至小于1%,顯然HoLEP術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,他們還發(fā)現(xiàn)對(duì)于長(zhǎng)期服用阿斯匹林患者,行HoLEP術(shù)也是安全的。劉成益等[29]通過臨床研究對(duì)比HoLEP 與TURP,結(jié)果發(fā)現(xiàn)HoLEP組出血少,術(shù)后3個(gè)月HoLEP組患者IPSS評(píng)分、Qmax、QOL評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于TURP組,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低。

    在一項(xiàng)比較經(jīng)尿道前列腺增生剜除術(shù)與TURP治療BPH的研究中,劉多等[30]通過比較患者術(shù)前一般情況、手術(shù)情況、術(shù)后情況等觀察指標(biāo),結(jié)果,在前列腺體積小于60 mL組中,剜除組與電切組各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異。在前列腺體積60~80 mL組中,剜除組與電切組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后6個(gè)月IPSS評(píng)分、Qmax、PVR等指標(biāo)無明顯差異,但剜除組出血少、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間較短。在前列腺體積大于80 mL組中,剜除組與電切組術(shù)后6個(gè)月的IPSS評(píng)分、Qmax、PVR等指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但相對(duì)于電切組,剜除組出血少、手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間均較短。盧東明等[31]也得到相同的結(jié)果,認(rèn)為剜除組多項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于電切組,且在前列腺體積大于80 mL時(shí)更明顯。

    張龍泳等[32]為比較HoLEP與TURP治療BPH手術(shù)效果,將120例BPH患者隨機(jī)分為HoLEP組(70例)與TURP組(50例),通過觀察兩組手術(shù)前后療效及圍手術(shù)期指標(biāo),結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩種手術(shù)方式均能改善患者臨床癥狀,且療效相當(dāng),但HoLEP與TURP相比,出血少,住院時(shí)間短,尿道狹窄、尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率更低。Giuseppe等[33]通過一項(xiàng)單中心回顧性研究,將197例BPH患者分為HoLEP組(97例)和TURP組(98例),兩組患者具有可比性,結(jié)果顯示,HOLEP組腺體切除率更高,但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),出血多,術(shù)后4周隨訪,HoLEP組癥狀改善比TURP組更明顯,且HoLEP組并發(fā)癥總發(fā)生率更低。

    可以從上述資料中看出,HoLEP在治療BPH時(shí),可能在多個(gè)方面優(yōu)于傳統(tǒng)的TURP,且在前列腺體積較大時(shí),優(yōu)勢(shì)更明顯。

    Katsumi等[34]通過一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),將HoLEP與開放前列腺剜除術(shù)(Open prostatectomy,OP)進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),HoLEP除手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)外,尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間均較短,出血少,需二次手術(shù)、尿道狹窄和尿失禁等并發(fā)癥方面二者無顯著差異,兩組術(shù)后IPSS評(píng)分和Qmax長(zhǎng)期隨訪均有改善。

    2020EAU推薦在治療大體積BPH(>80 mL)時(shí)使用HoLEP,并認(rèn)為HoLEP在治療中重度下尿路癥狀(Lower urinary tract symptoms,LUTS)BPH患者中可替代TURP和開放手術(shù)。HoLEP有望成為BPH手術(shù)治療新的金標(biāo)準(zhǔn)[35]。

    有報(bào)道指出,HoLEP學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)[24]。學(xué)習(xí)HoLEP的初學(xué)者往往已經(jīng)有一定TURP手術(shù)經(jīng)驗(yàn),但向HoLEP過渡仍存在一個(gè)較長(zhǎng)學(xué)習(xí)曲線[36]。劉可等[37]發(fā)現(xiàn),對(duì)于有豐富內(nèi)窺鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的泌尿科醫(yī)生,若要自學(xué)HoLEP,至少需要30次手術(shù)實(shí)踐,才能很好地開展這項(xiàng)技術(shù)。劉寧等[38]觀察的對(duì)象主要為初學(xué)者,發(fā)現(xiàn)術(shù)者至少需要20例手術(shù),才可基本掌握相關(guān)手術(shù)技巧,如果要熟練掌握該項(xiàng)術(shù)式,至少要經(jīng)過40例手術(shù)積累。黃龍等[39]通過臨床研究,發(fā)現(xiàn)術(shù)者至少通過33例手術(shù)實(shí)踐可掌握HoLEP,實(shí)踐66例手術(shù)后手術(shù)技術(shù)進(jìn)入較穩(wěn)定平臺(tái)期,手術(shù)效率及安全性顯著提高,且初學(xué)者宜選取前列腺體積小于60 mL患者實(shí)施手術(shù)。

    HoLEP術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕度尿失禁,鈥激光熱作用使前列腺外科包膜汽化凝固,變?yōu)榈皻?,術(shù)后若不能及時(shí)收縮,將導(dǎo)致膀胱頸口收縮功能在短期內(nèi)受到影響,多數(shù)患者經(jīng)提肛功能鍛煉,其膀胱頸口收縮功能會(huì)逐漸恢復(fù)至正常。另外,部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、膀胱頸攣縮癥狀,可能與手術(shù)操作時(shí)損傷尿路上皮有關(guān)[40-41]。施安等[42]報(bào)道1180例行HoLEP患者,這些患者中術(shù)后尿失禁發(fā)生率為5.76%。Elmansy等[43]報(bào)道949例HoLEP患者,這些患者術(shù)后尿失禁發(fā)生率為4.9%。美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)臨床指南報(bào)道的TURP術(shù)后尿失禁發(fā)生率少于3%[44]。Katsumi等[45]總結(jié)分析多個(gè)臨床中心1113例HoLEP患者臨床數(shù)據(jù),認(rèn)為術(shù)后尿失禁的發(fā)生主要與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)時(shí)間相關(guān)。

    4 總結(jié)與展望

    BPH常引起中老年男性排尿障礙,組織學(xué)定義為前列腺間質(zhì)及腺體成分的增生,在解剖學(xué)上定義為前列腺體積增大,以下尿路癥狀為主的臨床表現(xiàn)以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻[24,46]。其病因仍不完全清楚,目前認(rèn)為老齡及有功能的睪丸為該病的主要病因,其治療方式主要基于癥狀而非病因,如觀察等待、藥物治療及手術(shù)治療。

    患者的臨床表現(xiàn)分為三個(gè)時(shí)期,儲(chǔ)尿期癥狀為尿頻、夜尿增多、尿急,排尿期癥狀為排尿困難、排尿躊躇、間斷排尿,排尿后癥狀為排尿不盡及排尿滴瀝。嚴(yán)重影響中老年男性患者身心健康與生活質(zhì)量?;颊叩陌Y狀常通過IPSS評(píng)分及QOL評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)。隨病程的延長(zhǎng),患者的主觀癥狀和客觀指標(biāo)會(huì)有進(jìn)行性加重的趨勢(shì),患者的主觀癥狀包括IPSS評(píng)分>20分,LUTS加重而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,患者的客觀指標(biāo)包括最大尿流率<12 mL/s、膀胱殘余尿量>60 mL、反復(fù)血尿、反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害等。當(dāng)患者出現(xiàn)尿潴留、腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),往往需要手術(shù)的干預(yù)。

    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)已往被公認(rèn)為手術(shù)治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”[47]。對(duì)于體積大于80 mL大體積BPH患者,若采用TURP,將增大術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,不利于患者預(yù)后[48-50]。與TURP相比,HoLEP臨床療效更好,安全性更高,適應(yīng)證更廣泛。鈥激光為脈沖式直射激光,可瞬間產(chǎn)生高能脈沖,達(dá)到切割腺體及產(chǎn)生碳化止血的目的。其波長(zhǎng)可通過光纖傳輸,具有0.5~1.0 mm的熱損傷區(qū),對(duì)小血管出血止血效果佳,降低了術(shù)中、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn),適用于內(nèi)窺鏡泌尿外科手術(shù)。具體來講,HoLEP術(shù)式有以下優(yōu)點(diǎn):①鈥激光可被組織吸收,所生成能量集中于前列腺表層,激光脈沖時(shí)間低于組織熱傳導(dǎo)時(shí)間,對(duì)周圍組織熱損傷小,術(shù)后傷口愈合快;②鈥激光在汽化切割外科包膜層時(shí),可快速將增生腺體及外科包膜進(jìn)行分離,降低二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[51-52]。使用HoLEP,可作為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放前列腺切除術(shù)的替代方案。且對(duì)于大體積BPH患者,HoLEP仍安全有效。

    HoLEP被認(rèn)為是21世紀(jì)BPH外科治療的新興黃金標(biāo)準(zhǔn),然而它的全面普及面臨著學(xué)習(xí)曲線陡峭這一障礙[39]。今天,已經(jīng)有許多機(jī)構(gòu)開展了HoLEP操作與培訓(xùn),這使得這一術(shù)式得到更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣,然而,HoLEP的操作難度仍然限制了它在許多較小醫(yī)院的使用。

    綜上所述,鈥激光在BPH治療中發(fā)揮著越來越重要的作用,創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少,尤其在治療大體積前列腺增生方面有很大優(yōu)勢(shì)。雖然存在學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)、術(shù)后可能發(fā)生短暫尿失禁等缺點(diǎn),但這并不阻礙HoLEP在臨床中的大力推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 宋武,袁海川,顧朝輝,等.男性癥狀性良性前列腺增生癥對(duì)其伴侶生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2019, 33(2):47-50.

    [2] 杜志雷.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與開放性手術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2019,26(8):1040-1042.

    [3] 丁一峰,張輝.五種手術(shù)方案治療高危良性前列腺增生癥患者的療效比較[J].臨床研究,2021,29(3):87-88.

    [4] 周清,馬愛霞.中國(guó)中老年人群良性前列腺增生危險(xiǎn)因素分析[J].上海醫(yī)藥,2014,35(13):56-57.

    [5] 盧依剛,張文圣,萬濱.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)用于高危前列腺增生的臨床治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(30):65-67.

    [6] 龍正楠.鈥激光的基本原理及潛在風(fēng)險(xiǎn)與控制[J].名醫(yī),2019(4):103.

    [7] 于明杰,田振濤.激光治療良性前列腺增生的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)城生,2019,34(7):89-92.

    [8] 向俊,劉湘鄂,林晨,等.急診輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)處理輸尿管下段結(jié)石伴輕度尿膿毒血癥的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2021,59(3):56-59.

    [9] Huusmann S,Lafos M,Meyenburg I,et al. Tissue effects of a newly developed diode pumped pulsed Thulium:YAG laser compared to continuous wave Thulium:YAG and pulsed Holmium:YAG laser[J]. World Journal of Urology,2021,unpublished.

    [10] 王海洋.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(17):44-47.

    [11] 計(jì)斌,賈曉龍,胡嘉盛.巨大尖銳濕疣合并HIV感染的臨床特點(diǎn)分析附12例報(bào)告[J].中國(guó)地方病防治雜志,2019,34(5):566-567.

    [12] 董東,何小亮,楊德勇,等.面部鱗狀細(xì)胞癌患者聯(lián)合應(yīng)用鈥激光和光動(dòng)力的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2020,19(2):113-115.

    [13] 廖彩荷,孫曉飛,王佩茹,等.鈥激光在男性難治性肛管尖銳濕疣治療中的應(yīng)用[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020,41(1):68-71.

    [14] 尚毫杰,李備,劉暢,等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療老年、大體積良性前列腺增生癥的臨床療效及安全性分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2021,50(1):77-81.

    [15] 王偉錄,李巧星,梁東彥,等.后腹腔鏡輔助小切口配合鈥激光碎石治療孤立腎鹿角形結(jié)石療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2021,26(3):240-243.

    [16] Cheng Yuan,Wang Guangfa,Zhang Wei,et al. Feasibility and long-term safety of Ho:YAG laser lithotripsy in broncholithiasis patients[J].BMC Pulmonary Medicine,2021,21(1):81.

    [17] 周逢海,王養(yǎng)民,遲強(qiáng),等. 鈥激光在泌尿外科的應(yīng)用-附226例報(bào)告[J]. 中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2009,18(5):290-293.

    [18] 郭和清,周高標(biāo),李建業(yè),等. 輸尿管鏡下NTrap網(wǎng)籃配合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石[J]. 臨床泌尿外科雜志,2011,26(7):504-505.

    [19] 龔賓賓,郝宗耀,梁朝朝.輸尿管結(jié)石術(shù)后輸尿管狹窄的影響因素研究進(jìn)展[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2021,10(1):65-69.

    [20] 霍亞非,孫峰,翟玉章,等.銩激光與鈥激光治療輸尿管結(jié)石合并輸尿管狹窄的臨床療效比較[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2020,29(4):188-192.

    [21] 張才忠,曹國(guó)燦,李曉剛,等. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石(附218例報(bào)告)[J]. 臨床泌尿外科雜志,2010,25(8):581-582.

    [22] 郭燦琮.經(jīng)尿道鈥激光切除術(shù)與等離子電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的療效及安全性對(duì)比[J].臨床研究,2021,29(2):81-82.

    [23] Jungbum B,Minsoo C,Hyun PJ,et al. Holmium laser enucleation of prostate for benign prostatic hyperplasia:Seoul national university hospital experience[J]. International Neurourology Journal,2011,15(1):29-34.

    [24] 沈鋒,繆惠東,薛亞崗,等.鈥激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生的手術(shù)效率及學(xué)習(xí)曲線探討[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2019(4):633-636.

    [25] Elmansy HM,Kotb A,Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate: Long-term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of followup[J].The Journal of Urology,2011,186(5):1972-1976.

    [26] Chen Y,Chen Q,Wang Z,et al. A prospective,randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup[J]. The Journal of Urology,2013,189(1):217-222.

    [27] 蕭超優(yōu),李軍,王國(guó)鋒.經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(7):1238-1239.

    [28] 王忠,陳其,錢偉慶.良性前列腺增生診斷和治療的百年歷史[J]. 上海醫(yī)學(xué),2017,40(7):411-414.

    [29] 劉成益,徐鵬程,王鳳龍,等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,99(19):203-204.

    [30] 劉多,范利,劉成,等.經(jīng)尿道半導(dǎo)體激光前列腺剜除術(shù)與前列腺電切術(shù)治療不同體積良性前列腺增生的臨床對(duì)比分析[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(3):217-222.

    [31] 盧東明,伊岱旭,廖尚范. 經(jīng)尿道不同體積前列腺剜除與電切術(shù)的對(duì)比研究[J]. 甘肅醫(yī)藥,2018,37(1):46-48.

    [32] 張龍泳,鴉杏鵬.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生癥效果對(duì)比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(32):171-172.

    [33] Giuseppe M,Thilo W,Stief C G,et al. A matched-pair analysis of patients with medium-sized prostates (50cc) treated for male LUTS with HoLEP or TURP[J]. Lower urinary tract symptoms,2020,12(2):117-122.

    [34] Katsumi S,Masato F. Current status of holmium laser enucleation of the prostate[J]. International Journal of Urology : Official Journal of the Japanese Urological Association,2018,25(3):206-211.

    [35] Jean-Nicolas C,Sascha A,Alexander B,et al. A systematic review and Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction:An update[J]. European Urology,2015, 67(6):1066-1096.

    [36] 沈鋒,繆惠東,薛亞崗,等.鈥激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生的手術(shù)效率及學(xué)習(xí)曲線探討[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2019(4):633-636.

    [37] 劉可,肖春雷,馬潞林. 鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的自學(xué)學(xué)習(xí)曲線[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(1):31-34.

    [38] 劉寧,黃廣林,滿立波,等. 縮短鈥激光前列腺剜除術(shù)學(xué)習(xí)曲線的方法[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,47(4):720-723.

    [39] 黃龍,朱蜀俠,王宇,等. 經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的學(xué)習(xí)曲線研究[J]. 臨床泌尿外科雜志,2020,35(5):339-343.

    [40] 黃靜波,邱建新,簡(jiǎn)偉明,等.四種經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的療效和安全性比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2020,25(5):405-408.

    [41] 成龍,楊偉忠,石崇軍.保留膀胱頸完整性的鈥激光小前列腺剜除對(duì)術(shù)后膀胱頸攣縮及性功能影響[J].臨床泌尿外科雜志,2021,36(3):191-196.

    [42] 施安,孫杰,童臻,等. 經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)后壓力性尿失禁危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床泌尿外科雜志,2018,33(4):269-272.

    [43] Elmansy HM,Kotb A,Elhilali MM. Is there a way to predict stress urinary incontinence after holmium laser enucleation of the prostate?[J]. The Journal of Urology,2011,186(5):1977-1981.

    [44] Mcvary KT,Dahm P,Kohler TS,et al. Surgical management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: Aua Guideline Amendment 2019[J]. The Journal of Urology,2019,202(3):592-598.

    [45] Katsumi S,F(xiàn)ukashi Y,Koichi K,et al. Does surgeon experience affect operative time,adverse events and continence outcomes in holmium laser enucleation of the prostate? A review of more than 1000 cases[J].The Journal of urology,2017,198(3):663-670.

    [46] 蔡大偉,孔廣起.鏟狀電極行等離子前列腺剜除術(shù)治療大體積前列腺增生癥的療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志,2020,19(10):935-937.

    [47] Erkoc Mustafa,Besiroglu Huseyin,Otunctemur Alper,et al. Metabolic syndrome is associated worsened erectile function in patients undergoing TURP due to benign prostatic hyperplasia[J]. The Aging Male,2021,23(5):533-537.

    [48] 徐旭紅.前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)的有效性及安全性比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2021,42(3):728-729.

    [49] Bai F,F(xiàn)eng S,Xu C,et al.Transurethral resection versus holmium laser enucleation of the prostate:A prospective randomized trial comparing perioperative thrombin generation and fibrinolysis[J]. Medicine,2019,98(15):e15 223.

    [50] 朱元全,崔慶鵬,劉孝東,等.經(jīng)尿道前列腺1470激光切除術(shù)與等離子電切術(shù)治療前列腺增生療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2020,31(22):2919-2922.

    [51] 拓志勇,魏秀麗,夏勇,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)對(duì)前列腺增生癥患者尿流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后血清PSA、Na水平變化影響[J].中國(guó)性科學(xué),2019,28(1):16-20.

    [52] Sharma Ashish,Garg Gaurav,Sharma Anamika,et al. Comparison? of electrocautery versus holmium laser energy source for transurethral ureterocele incision:An outcome analysis from a tertiary care institute[J]. Lasers in Medical Science,2021,36(3):521-528.

    (收稿日期:2021-04-21)

    猜你喜歡
    電切術(shù)尿道輸尿管
    陌生的尿道肉阜
    經(jīng)尿道輸尿管鏡下治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄26例臨床觀察
    宮腔鏡電切術(shù)治療異常子宮出血的臨床分析
    輸尿管結(jié)石并發(fā)輸尿管息肉66例臨床分析
    女性尿道憩室的診斷和治療
    尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)小兒尿道下裂療效觀察
    尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)修復(fù)尿道下裂的臨床觀察
    開放手術(shù)輔助輸尿管鏡處理輸尿管結(jié)石14例
    輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄59例臨床觀察
    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前后勃起功能比較
    国产三级中文精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩国内少妇激情av| 中文字幕av成人在线电影| 国产不卡一卡二| 久久久精品欧美日韩精品| 性色avwww在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 成人永久免费在线观看视频| 国产高潮美女av| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩高清综合在线| 中文在线观看免费www的网站| 成人国产综合亚洲| 最好的美女福利视频网| 日韩欧美免费精品| 99久久综合精品五月天人人| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 97超视频在线观看视频| 美女cb高潮喷水在线观看| svipshipincom国产片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线视频色国产色| av在线天堂中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 亚洲av成人精品一区久久| 黄色成人免费大全| 18禁国产床啪视频网站| 一本一本综合久久| 成人一区二区视频在线观看| 91久久精品电影网| 久久久国产精品麻豆| 在线观看免费午夜福利视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 听说在线观看完整版免费高清| 成人av在线播放网站| 国产精品一区二区免费欧美| 色哟哟哟哟哟哟| 美女黄网站色视频| tocl精华| 一级毛片高清免费大全| 村上凉子中文字幕在线| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美黄色淫秽网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产成人系列免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产高清videossex| 波野结衣二区三区在线 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产av麻豆久久久久久久| 日本黄大片高清| 深夜精品福利| 一进一出抽搐动态| 看片在线看免费视频| 午夜福利高清视频| 舔av片在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久精品国产自在天天线| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费在线观看成人毛片| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 天天躁日日操中文字幕| xxx96com| 精品国产亚洲在线| 九九热线精品视视频播放| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品99久久久久久久久| 久久亚洲精品不卡| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久精品国产欧美久久久| 黄色成人免费大全| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久9热在线精品视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 身体一侧抽搐| 丰满乱子伦码专区| 又爽又黄无遮挡网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| av国产免费在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 国产私拍福利视频在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 悠悠久久av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产美女午夜福利| 久久久久精品国产欧美久久久| 免费看光身美女| 999久久久精品免费观看国产| 久久亚洲精品不卡| 香蕉丝袜av| 欧美日韩一级在线毛片| 制服人妻中文乱码| 亚洲欧美日韩东京热| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲激情在线av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产精品久久视频播放| 日本黄色片子视频| a级一级毛片免费在线观看| 九九在线视频观看精品| 午夜a级毛片| 国产成人福利小说| 午夜亚洲福利在线播放| 黄片大片在线免费观看| 国产视频内射| 日本三级黄在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 色老头精品视频在线观看| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av免费在线观看| 我要搜黄色片| 1024手机看黄色片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 在线国产一区二区在线| 久久精品国产自在天天线| 国产av在哪里看| 俄罗斯特黄特色一大片| 中出人妻视频一区二区| 999久久久精品免费观看国产| 色综合站精品国产| 亚洲久久久久久中文字幕| 成人特级黄色片久久久久久久| 十八禁网站免费在线| 国产美女午夜福利| 亚洲av二区三区四区| 日韩欧美三级三区| 国产美女午夜福利| 免费av不卡在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美黄色淫秽网站| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲熟妇熟女久久| 老司机福利观看| 精品不卡国产一区二区三区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品日产1卡2卡| 午夜两性在线视频| 欧美性感艳星| 久久国产精品人妻蜜桃| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费人成视频x8x8入口观看| 一级毛片高清免费大全| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美乱码精品一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 1024手机看黄色片| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久精品国产清高在天天线| 免费在线观看成人毛片| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲av成人精品一区久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 99riav亚洲国产免费| 99久久精品一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产综合懂色| 亚洲成人中文字幕在线播放| tocl精华| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品色激情综合| 热99re8久久精品国产| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲激情在线av| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 在线免费观看的www视频| 99热6这里只有精品| 国产毛片a区久久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av | 欧美日韩黄片免| 天天添夜夜摸| 中文字幕久久专区| 村上凉子中文字幕在线| 欧美日韩一级在线毛片| 日本成人三级电影网站| 长腿黑丝高跟| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久人人精品亚洲av| www.www免费av| 午夜日韩欧美国产| 午夜免费观看网址| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久久久久久久久黄片| 婷婷丁香在线五月| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品久久久久久久末码| 国产熟女xx| 他把我摸到了高潮在线观看| 少妇的丰满在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 我要搜黄色片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 婷婷精品国产亚洲av在线| av视频在线观看入口| 国产成人av激情在线播放| 午夜影院日韩av| 最后的刺客免费高清国语| 成人一区二区视频在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产精品成人综合色| 看免费av毛片| 午夜免费观看网址| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产三级在线视频| 久久久国产成人免费| 日韩国内少妇激情av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产欧美日韩一区二区精品| 九九在线视频观看精品| 免费搜索国产男女视频| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品在线美女| 欧美黄色片欧美黄色片| 级片在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 嫩草影院精品99| 国产精品久久久久久久久免 | 婷婷丁香在线五月| av福利片在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 88av欧美| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲欧美激情综合另类| 一区二区三区国产精品乱码| 久久精品91蜜桃| 国产成年人精品一区二区| 欧美乱妇无乱码| 国内精品久久久久精免费| 国产极品精品免费视频能看的| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 亚洲av成人精品一区久久| 欧美日韩黄片免| 成年女人永久免费观看视频| 久久久久性生活片| 日韩国内少妇激情av| 亚洲片人在线观看| 美女大奶头视频| 日本黄大片高清| 中文字幕av成人在线电影| 哪里可以看免费的av片| 免费搜索国产男女视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 少妇熟女aⅴ在线视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美一级a爱片免费观看看| 中文字幕av成人在线电影| 免费大片18禁| x7x7x7水蜜桃| 亚洲中文日韩欧美视频| 波多野结衣高清无吗| 国产伦人伦偷精品视频| 校园春色视频在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一级a爱片免费观看的视频| 嫩草影院入口| 亚洲人成网站高清观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一进一出抽搐动态| 国产伦一二天堂av在线观看| 最新中文字幕久久久久| 亚洲五月婷婷丁香| 麻豆一二三区av精品| 村上凉子中文字幕在线| 免费搜索国产男女视频| 国产成人av激情在线播放| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美zozozo另类| 男女那种视频在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人午夜高清在线视频| 最新美女视频免费是黄的| 国产一区二区三区视频了| 男女下面进入的视频免费午夜| 三级国产精品欧美在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲人成网站在线播| 免费在线观看日本一区| 精品人妻1区二区| 亚洲七黄色美女视频| 天堂影院成人在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 老鸭窝网址在线观看| 免费观看精品视频网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产成人啪精品午夜网站| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品电影一区二区三区| 国产高清视频在线播放一区| 国产高清视频在线观看网站| 最近最新免费中文字幕在线| 久久人妻av系列| av天堂中文字幕网| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲av免费高清在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 在线视频色国产色| 禁无遮挡网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 两个人视频免费观看高清| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 91字幕亚洲| 国产精品 国内视频| 99热这里只有是精品50| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久亚洲真实| av专区在线播放| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美成人a在线观看| 看免费av毛片| 亚洲精品一区av在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 长腿黑丝高跟| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品国产三级普通话版| svipshipincom国产片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 99久国产av精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 在线观看免费午夜福利视频| ponron亚洲| 日韩亚洲欧美综合| 动漫黄色视频在线观看| 免费看十八禁软件| 国产精品亚洲一级av第二区| 男女之事视频高清在线观看| 国产激情欧美一区二区| 91av网一区二区| 精品电影一区二区在线| 搡老岳熟女国产| 操出白浆在线播放| 日本熟妇午夜| 色吧在线观看| 一级作爱视频免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩人妻高清精品专区| 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品久久电影中文字幕| 在线观看av片永久免费下载| 日本a在线网址| 国产成人av激情在线播放| 美女免费视频网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文在线观看免费www的网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜老司机福利剧场| 无限看片的www在线观看| 国产精品三级大全| 国产综合懂色| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 少妇的逼好多水| 午夜福利视频1000在线观看| 国内精品久久久久精免费| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产av一区在线观看免费| 成人av一区二区三区在线看| а√天堂www在线а√下载| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99国产极品粉嫩在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜福利欧美成人| 操出白浆在线播放| 女同久久另类99精品国产91| 一夜夜www| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | aaaaa片日本免费| 精品国产亚洲在线| 成人午夜高清在线视频| 看片在线看免费视频| 高清日韩中文字幕在线| 国产成人欧美在线观看| 嫩草影视91久久| 禁无遮挡网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 99在线人妻在线中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 丁香六月欧美| 欧美在线黄色| 亚洲国产精品久久男人天堂| 88av欧美| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av电影在线进入| 91在线观看av| 岛国在线免费视频观看| 婷婷精品国产亚洲av| 免费看十八禁软件| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产成人aa在线观看| 精品人妻1区二区| www国产在线视频色| 亚洲片人在线观看| 亚洲在线自拍视频| 国产一区二区激情短视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美日韩精品网址| 青草久久国产| 好男人电影高清在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 无遮挡黄片免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黄色女人牲交| 99热精品在线国产| av在线天堂中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 精品久久久久久久末码| av在线蜜桃| 亚洲人成伊人成综合网2020| 丁香欧美五月| 国产 一区 欧美 日韩| www.999成人在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 91在线精品国自产拍蜜月 | 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成网站在线播| 色吧在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 最近在线观看免费完整版| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一a级毛片在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成年人精品一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产成人系列免费观看| 99热6这里只有精品| 我的老师免费观看完整版| 18美女黄网站色大片免费观看| 一个人看视频在线观看www免费 | 成人一区二区视频在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 两人在一起打扑克的视频| 午夜福利高清视频| 成年人黄色毛片网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 嫩草影院入口| 国产精品国产高清国产av| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产探花极品一区二区| 欧美一区二区亚洲| 精品一区二区三区视频在线 | av天堂中文字幕网| 成人午夜高清在线视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 香蕉丝袜av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 免费看光身美女| 免费观看人在逋| 亚洲中文日韩欧美视频| 天天添夜夜摸| 搞女人的毛片| 亚洲内射少妇av| 久久久久久久久中文| 日本免费a在线| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av熟女| 亚洲av二区三区四区| 日本一二三区视频观看| 两个人的视频大全免费| 毛片女人毛片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| www.www免费av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 丰满乱子伦码专区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产成人a区在线观看| 国产成年人精品一区二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| www.999成人在线观看| 日日夜夜操网爽| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费在线观看日本一区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 两个人看的免费小视频| 99在线人妻在线中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 少妇的逼好多水| 成人欧美大片| 长腿黑丝高跟| 国产在视频线在精品| 国产精品av视频在线免费观看| 成人亚洲精品av一区二区| 午夜影院日韩av| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品影院久久| 亚洲最大成人手机在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本黄大片高清| 日韩有码中文字幕| 神马国产精品三级电影在线观看| av片东京热男人的天堂| 91av网一区二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 日本 av在线| 国产在视频线在精品| 久久精品影院6| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产三级黄色录像| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 免费看光身美女| 岛国在线免费视频观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美激情在线99| 在线天堂最新版资源| 一本一本综合久久| 97碰自拍视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 美女免费视频网站| 成人18禁在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 日日夜夜操网爽| 日本免费a在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 母亲3免费完整高清在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲国产色片| 欧美又色又爽又黄视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲天堂国产精品一区在线| 有码 亚洲区| 搞女人的毛片| 欧美成人a在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 成人av在线播放网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 狂野欧美激情性xxxx| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 99久久成人亚洲精品观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人特级av手机在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 俺也久久电影网| 日韩人妻高清精品专区| 久久久国产成人精品二区| 精华霜和精华液先用哪个| 精品久久久久久成人av| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲熟妇熟女久久| 成人永久免费在线观看视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产私拍福利视频在线观看| 99热精品在线国产| a级毛片a级免费在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲av熟女| 成年女人看的毛片在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 热99在线观看视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品日韩av在线免费观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩欧美精品免费久久 | 国产高清激情床上av| 内地一区二区视频在线| www.999成人在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 听说在线观看完整版免费高清| 免费无遮挡裸体视频| a在线观看视频网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费|