• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    精神??漆t(yī)院與綜合醫(yī)院精神科新入院精神分裂癥臨床特征及治療分析

    2021-01-05 14:17:35慕永剛許珂張素貞宓為峰張鴻燕
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2021年31期
    關(guān)鍵詞:綜合醫(yī)院??漆t(yī)院臨床特征

    慕永剛 許珂 張素貞 宓為峰 張鴻燕

    [摘要] 目的 比較精神??漆t(yī)院與以綜合科系為主的綜合醫(yī)院精神科新入院精神分裂癥患者臨床特征和臨床干預(yù)手段的異同。 方法 本研究為多中心、橫斷面、非干預(yù)性研究。選取2014年9—11月國內(nèi)5家三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(3家精神??漆t(yī)院和2家綜合科系為主的綜合醫(yī)院精神科)503例新入院精神分裂患者,收集患者一般資料,評(píng)定患者CGI-S、BARS、PANSS-EC、MOAS量表并收集實(shí)際治療情況。 結(jié)果 ①一般資料:精神??漆t(yī)院組年齡高于綜合醫(yī)院精神科組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而綜合醫(yī)院精神科組女性、大專及以上文化程度、有工作比例均高于精神??漆t(yī)院組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②臨床特征:精神專科醫(yī)院組既往住院≥4次、非自愿住院、CGI-S≥6、MOAS≥4分、PANSS-EC總分、興奮激越比例均明顯高于綜合醫(yī)院精神科組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);③臨床干預(yù)手段:精神??漆t(yī)院組經(jīng)典抗精神病藥物聯(lián)合用藥、口服合并針劑、氯氮平比例高于綜合醫(yī)院組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組選用經(jīng)典抗精神病藥物與其他第二代抗精神病藥比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 與綜合醫(yī)院精神科相比,精神??漆t(yī)院新入院精神分裂患者臨床表現(xiàn)具有病情重、攻擊暴力風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn),兩組醫(yī)院臨床干預(yù)手段均以抗精神病藥物單一治療和口服藥物治療為主。

    [關(guān)鍵詞] ??漆t(yī)院;綜合醫(yī)院;精神分裂癥;臨床特征;干預(yù)

    [中圖分類號(hào)] R749.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2021)31-0023-04

    [Abstract] Objective To compare the similarities and differences in clinical features and clinical interventions for newly admitted schizophrenic patients in the psychiatric department of psychiatric hospitals and general hospitals with comprehensive departments as the mainstay. Methods This was a multicenter, cross-sectional, non-interventional study. A total of 503 newly admitted schizophrenic patients in 5 tertiary medical institutions (the psychiatric department of 3 psychiatric hospitals and 2 general hospitals with comprehensive departments as the mainstay) in China from September to November 2014 were selected as the study subjects. The general data of these patients were collected, the Clinical Global Impression Scale(CGI-S), Behaviorally Anchored Rating Scale (BARS), Positive and Negative Syndrome Scale-Chinese version (PANSS-EC) and Modified Overt Aggression Scales (MOAS) were scored, and the actual treatment situation was summarized. Results (1)In terms of general data, patients in the psychiatric hospital group was older than those in the general hospital psychiatric group (P<0.01). The proportions of females,college and above education level,and having a job in the general hospital psychiatric group were higher than those in the psychiatric hospital group,with statistically significant differences (P<0.05). (2)In terms of clinical features,the number of patients with ≥4 previous hospitalizations,the number of involuntary hospitalizations,the proportion of CGI-S≥6 points and MOAS≥4 points,total PANSS-EC score,and the proportion of excited agitation in the psychiatric hospital group were significantly higher than those in the general hospital psychiatric group,all with statistically significant differences (all P<0.01). (3)In terms of clinical interventions,the proportions of antipsychotic drug combinations,combination of oral medication and injections, use of clozapine were higher in the psychiatric hospital group than in the general hospital psychiatric group,all with statistically significant differences (P<0.05). There was no statistical difference between the two groups in the selection of classical antipsychotics and other second-generation antipsychotics(P>0.05). Conclusion Compared with psychiatric departments in general hospitals,the clinical manifestations of newly admitted schizophrenic patients in psychiatric hospitals are characterized by severer illness and higher risk of aggressive violence. The clinical interventions in both kinds of hospitals are mainly antipsychotic monotherapy and oral medication.

    [Key words] Specialty hospitals; General hospitals; Schizophrenia; Clinical features; Intervention

    精神分裂癥(Schizophrenia,SCH)是臨床最常見的一類嚴(yán)重性精神疾病,該病多起病于青壯年,具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。國內(nèi)最新的精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國精神分裂癥患病率為0.6%,由于我國人口基數(shù)龐大,該疾病已成為突出的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[2]。我國提供精神衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要有精神??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科(包括精神科、心理科、心理咨詢科、心身醫(yī)學(xué)等)。由于醫(yī)院性質(zhì)和管理模式的差異,就診患者臨床特征及診療方式也有所不同[3-4]。同時(shí),部分精神分裂癥患者存在自知力障礙,患者及其家屬往往存在明顯的病恥感[5-6],這也導(dǎo)致部分患者在疾病早期更傾向于到綜合醫(yī)院精神科就診。本研究對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神分裂癥患者臨床特征和治療情況進(jìn)行分析,希望能為精神科臨床診療和管理政策的制訂提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究以“新入院精神分裂癥興奮激越及治療情況研究”[7]收集的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),按照醫(yī)院性質(zhì)不同,選取2014年9—11月在國內(nèi)5家三級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(3家精神??漆t(yī)院分別為蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院;2家綜合性醫(yī)院精神科分別為四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心和西京醫(yī)院)新入院患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~60歲,性別不限;②新入院(入院時(shí)間在24 h內(nèi))符合《國際疾病分類》第10版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)患者,CGI-S≥4分;③患者和(或)其法定監(jiān)護(hù)人同意參加本調(diào)研。排除標(biāo)準(zhǔn):因精神或軀體功能障礙不能配合完成問卷者。退出標(biāo)準(zhǔn):①患者和(或)其法定監(jiān)護(hù)人撤銷知情同意;②確診為非精神分裂癥的其他精神疾病者。

    1.2方法

    1.2.1 研究工具? ①自制一般情況調(diào)查表:包括納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),收集人口學(xué)資料包括性別、年齡、文化程度等,臨床特征資料包括首次發(fā)病年齡、既往住院次數(shù)、住院形式等;②臨床總體印象-疾病嚴(yán)重程度量表(CGI-S):評(píng)價(jià)患者疾病嚴(yán)重程度,評(píng)分范圍0(無病)~7(極重)分;③陽性和陰性癥狀量表興奮因子(Positive and negative syndrome scale-excited component,PANSS-EC):廣泛用于評(píng)估精神分裂癥患者激越癥狀,包括敵意、不合作、沖動(dòng)控制障礙、緊張、興奮5個(gè)條目。每個(gè)條目從1(無)至7(極重)。該量表激越定義標(biāo)準(zhǔn)為:總分≥14分,且有一條目≥4分,總分≥20分定義為嚴(yán)重激越[7]。④修改版外顯攻擊行為量表(Modified overt aggression scale,MOAS):該量表于1991年引入我國,用于評(píng)價(jià)患者入院前1周攻擊行為具體方式及嚴(yán)重性,包括言語攻擊、對(duì)財(cái)產(chǎn)的攻擊、自身攻擊和體力攻擊,總分≥4分認(rèn)為有明顯攻擊行為[8]。

    1.2.2 研究流程? 本研究為多中心、橫斷面、非干預(yù)性研究。在基線期完成自制一般情況調(diào)查表,評(píng)定CGI-S、PANSS-EC和MOAS量表。在入院后2周,重新確認(rèn)患者的疾病診斷,排除非精神分裂癥患者,同時(shí)根據(jù)實(shí)際處方填寫臨床干預(yù)手段。本研究通過北京大學(xué)第六醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2.3 數(shù)據(jù)質(zhì)量控制? 所有研究者均完成研究方案培訓(xùn)及量表一致性培訓(xùn)。各研究中心完成問卷調(diào)查后北京大學(xué)第六醫(yī)院專人進(jìn)一步復(fù)查納排標(biāo)準(zhǔn),保證問卷信息完整,剔除不合格問卷。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 ??漆t(yī)院組和綜合醫(yī)院組精神科新入院精神分裂癥一般資料比較

    本研究共收到554份問卷,根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)和兩周后疾病確診篩選問卷,去除51份無效問卷,最終503份問卷納入研究,問卷有效率為90.79%。精神??漆t(yī)院共納入308份有效問卷,綜合醫(yī)院共195份有效問卷。??漆t(yī)院組患者年齡高于綜合醫(yī)院組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而綜合醫(yī)院組女性、大專及以上文化程度、有工作比例均高于專科醫(yī)院組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組的婚姻狀態(tài)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 ??漆t(yī)院組和綜合醫(yī)院組新入院精神分裂癥臨床特征比較

    專科醫(yī)院組既往住院≥4次、非自愿住院、CGI-S≥6、MOAS≥4分、PANSS-EC總分、興奮激越比例均明顯高于綜合醫(yī)院組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組首次發(fā)病年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 ??漆t(yī)院組和綜合醫(yī)院組新入院精神分裂癥抗精神病藥物治療比較

    ??漆t(yī)院組經(jīng)典抗精神病藥物聯(lián)合用藥、口服合并針劑、氯氮平比例高于綜合醫(yī)院組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組選用經(jīng)典抗精神病藥物和其他第二代抗精神病藥比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    3 討論

    對(duì)兩類醫(yī)院新入院精神分裂癥患者一般資料和臨床特征比較發(fā)現(xiàn),精神??漆t(yī)院新入院精神分裂癥患者具有年齡較大、病程較長、既往住院次數(shù)多的特點(diǎn);且非自愿住院、疾病嚴(yán)重程度重度及以上、入院前1周發(fā)生明顯攻擊行為、伴有興奮激越比例均顯著高于綜合醫(yī)院組。這些結(jié)果提示精神??漆t(yī)院新入院的精神分裂癥患者在病情嚴(yán)重程度復(fù)雜性、難治性、不合作甚至發(fā)生攻擊暴力的風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于綜合醫(yī)院。病恥感的存在會(huì)影響患者的就醫(yī)過程,相當(dāng)一部分患者和家屬會(huì)因擔(dān)憂社會(huì)公眾歧視和偏見而避免到精神??漆t(yī)院尋求幫助[5]?;颊呒彝コ蓡T往往能意識(shí)到患者精神狀態(tài)的異常,但也不愿與精神障礙關(guān)聯(lián)。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的行為異常(如攻擊暴力行為),或隨著患者病程延長、住院次數(shù)累積,患者及其家庭成員獲取一定的精神疾病專業(yè)知識(shí)后,這些患者及其家屬會(huì)傾向到精神??漆t(yī)院尋求幫助。

    對(duì)兩類醫(yī)院治療情況分析發(fā)現(xiàn),專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院均以單一抗精神病藥物治療和口服給藥為主,與國內(nèi)外治療指南推薦一致[9-11]。專科醫(yī)院組聯(lián)合用藥(χ2=6.262,P<0.01)和使用針劑(χ2=9.674,P<0.01)比例均較高。對(duì)比兩種不同的給藥方式,速效針劑具有起效快的優(yōu)點(diǎn),但伴有給患者帶來醫(yī)源性針頭損傷(Iatrogenic needle injury)和保護(hù)約束患者的風(fēng)險(xiǎn)等,對(duì)于合作患者首選口服藥物治療。??漆t(yī)院組患者病情較重且發(fā)生攻擊暴力風(fēng)險(xiǎn)較高,臨床醫(yī)生選擇聯(lián)合針劑治療能快速起效,有效控制激越癥狀和精神病性癥狀[12-13]。

    藥物選用方面兩組醫(yī)院均以第二代抗精神病藥物為主,與發(fā)達(dá)國家報(bào)道一致[14-15]。氯氮平是治療難治性精神分裂癥患者首選藥物,也是抗精神病藥物中能降低患者的攻擊和自殺風(fēng)險(xiǎn)的藥物,有助于減少精神分裂癥患者再住院率,在臨床工作中有效安全使用氯氮平具有重要的意義[15]。2009年亞洲9個(gè)地區(qū)研究發(fā)現(xiàn),住院精神分裂癥患者氯氮平使用比例約為15%[16],2012年我國一項(xiàng)研究納入14 013例精神分裂癥患者,發(fā)現(xiàn)氯氮平使用比例約為26.4%(4616例)[17]。本研究結(jié)果顯示,專科醫(yī)院組和綜合醫(yī)院組氯氮平使用比例低于上述結(jié)果。近年來國內(nèi)有研究提示,氯氮平的使用率呈逐漸下降趨勢(shì)[18],2015年西班牙報(bào)道治療精神分裂癥患者氯氮平使用比例為5.7%[14],2013年美國報(bào)道氯氮平的使用比例為0%~2%[19]。早期氯氮平使用比例較高可能與價(jià)格低廉、臨床療效好、錐體外系不良反應(yīng)小、臨床醫(yī)生用藥經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān),但氯氮平潛在的不良反應(yīng),尤其是粒細(xì)胞減少的問題已影響氯氮平的臨床使用[20]。

    綜上所述,與綜合醫(yī)院相比,精神專科醫(yī)院新入院精神分裂患者臨床表現(xiàn)具有病情重、攻擊暴力風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn),值得臨床醫(yī)生關(guān)注;兩組醫(yī)院抗精神病藥物治療均以單一治療和口服藥物治療為主。該研究不足之處是未對(duì)藥物劑量納入研究,影響用藥情況的評(píng)價(jià)。此外,更需要將患者的軀體疾病情況進(jìn)行評(píng)估,需要今后進(jìn)一步完善。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Marder SR,Cannon TD. Schizophrenia[J]. N Engl J Med,2019,381(18):1753-1761.

    [2] Huang Y,Wang Y,Wang H,et al. Prevalence of mental disorders in China:A cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry,2019,6(3):211-224.

    [3] Richman V,Richman E,Richman AJPS. Economic grand rounds:Patterns of hospital costs for depression in general hospital wards and specialized psychiatric settings[J].Psychiatr Serv,2000,51(2):179-181.

    [4] 陳發(fā)展,陸崢,郭珍,等.醫(yī)院與精神專科醫(yī)院抑郁障礙患者的臨床特征比較和發(fā)展[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011,37(8):454-458.

    [5] Tesfaw G,Kibru B,Ayano G. Prevalence and factors associated with higher levels of perceived stigma among people with schizophrenia addis ababa,ethiopia[J]. Int J Ment Health Syst,2020,14(9):1-9.

    [6] Krupchanka D,Katliar M. The role of insight in moderating the association between depressive symptoms in people with schizophrenia and stigma among their nearest relatives:A pilot study[J]. Schizophr Bull,2016,42(3):600-607.

    [7] Zhang SZ,Mu YG,Liu Q,et al. Prescription practices in the treatment of agitation in newly hospitalized chinese schizophrenia patients:Data from a non-interventional naturalistic study[J]. BMC Psychiatry,2019,19(1):216.

    [8] 彭祖來,李清均. 住院精神分裂癥患者攻擊行為與臨床癥狀的關(guān)系[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2018,28(3):202-204.

    [9] Barnes TR,Drake R,Paton C,et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia:Updated recommendations from the british association for psychopharmacology[J]. J Psychopharmacol,2020,34(1):3-78.

    [10] Qiu H,He Y,Zhang Y,et al. Antipsychotic polypharmacy in the treatment of schizophrenia in China and Japan[J].Aust N Z J Psychiatry,2018,52(12):1202-1212.

    [11] 趙靖平,施慎遜. 中國精神分裂癥防治指南[M]. 2版.北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2015:1-97.

    [12] Zhang H,Wang G,Zhao J,et al. Intramuscular ziprasidone versus haloperidol for managing agitation in chinese patients with schizophrenia[J]. J Clin Psychopharmacol,2013,33(2):178-185.

    [13] Lavania S,Praharaj SK,Bains HS,et al. Efficacy and safety of levosulpiride versus haloperidol injection in patients with acute psychosis:A randomized double-blind study[J]. Clin Neuropharmacol,2016,39(4):197-200.

    [14] Gaviria AM,F(xiàn)ranco JG,Aguado V,et al. A non-interventional naturalistic study of the prescription patterns of antipsychotics in patients with schizophrenia from the spanish province of tarragona[J]. PLoS One,2015,10(10):e0139 403.

    [15] Tiihonen J,Taipale H,Mehtala J,et al. Association of antipsychotic polypharmacy vs. monotherapy with psychiatric rehospitalization among adults with schizophrenia[J]. JAMA Psychiatry,2019,76(5):499-507.

    [16] Xiang YT,Wang CY,Si TM,et al. Clozapine use in schizophrenia:Findings of the research on asia psychotropic prescription (reap) studies from 2001 to 2009[J].Aust N Z J Psychiatry,2011,45(11):968-975.

    [17] Li Q,Xiang YT,Su YA,et al. Clozapine in schizophrenia and its association with treatment satisfaction and quality of life:Findings of the three national surveys on use of psychotropic medications in China(2002-2012)[J]. Schi-zophr Res,2015,168(1-2):523-529.

    [18] 魏昆嶺,栗克清,孫建華,等. 2002年、2006年及2012年河北省住院精神分裂癥患者氯氮平使用變化趨勢(shì)調(diào)查[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2014(33):3966-3968.

    [19] Goren JL,Meterko M,Williams S,et al. Antipsychotic prescribing pathways,polypharmacy,and clozapine use in treatment of schizophrenia[J]. Psychiatr Serv,2013,64(6):527-533.

    [20] Kerwin,Robert. When should clozapine be initiated in schizophrenia:Some Arguments for and against earlier use of clozapine[J]. CNS Drugs,2007,21(4):267-278.

    (收稿日期:2021-07-02)

    猜你喜歡
    綜合醫(yī)院??漆t(yī)院臨床特征
    康復(fù)專科醫(yī)院康復(fù)設(shè)備維保管理新模式的建立和探討
    深圳肺炎患者不同類型樣品中嗜肺軍團(tuán)菌檢測(cè)及感染調(diào)查
    結(jié)直腸癌腦轉(zhuǎn)移的臨床特征及其治療
    某綜合醫(yī)院18例住院患者自殺行為特征分析
    縱隔大B淋巴瘤22例臨床分析
    蕁麻疹患者臨床特征與護(hù)理干預(yù)探析
    重癥肺炎臨床特征與治療護(hù)理效果分析
    基于衛(wèi)生區(qū)域信息平臺(tái)的醫(yī)院協(xié)作
    傳染病專科醫(yī)院門診醫(yī)保拒付產(chǎn)生的原因及整改措施
    基于德爾菲法的上海某專科醫(yī)院公開招聘的影響因素研究
    a 毛片基地| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲第一av免费看| 亚洲av二区三区四区| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲美女视频黄频| 久久 成人 亚洲| 免费看av在线观看网站| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产一区二区三区综合在线观看 | 色吧在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品456在线播放app| kizo精华| 久久99精品国语久久久| 天美传媒精品一区二区| 日本黄色片子视频| 亚洲在久久综合| 中文天堂在线官网| 在线观看三级黄色| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品国产av在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日本91视频免费播放| 国产免费现黄频在线看| 一级毛片 在线播放| 毛片一级片免费看久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 最新中文字幕久久久久| 好男人视频免费观看在线| 中文字幕亚洲精品专区| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久久久久久久久久大奶| 看非洲黑人一级黄片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜激情久久久久久久| 一边亲一边摸免费视频| 成人漫画全彩无遮挡| 久久国产亚洲av麻豆专区| 插阴视频在线观看视频| 久久久久网色| 日韩一区二区三区影片| 中文字幕亚洲精品专区| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 永久免费av网站大全| 草草在线视频免费看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一二三四中文在线观看免费高清| 秋霞在线观看毛片| 高清毛片免费看| 男女无遮挡免费网站观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲成色77777| 制服诱惑二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 综合色丁香网| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品亚洲成a人片在线观看| 久热这里只有精品99| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜福利,免费看| 99热6这里只有精品| 国产片特级美女逼逼视频| 国产亚洲一区二区精品| 性色av一级| 国产高清三级在线| 97超碰精品成人国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 大香蕉久久成人网| 日日撸夜夜添| 中文字幕久久专区| 伊人久久国产一区二区| 日本欧美视频一区| 亚洲在久久综合| 国产免费一级a男人的天堂| 日本色播在线视频| 午夜激情久久久久久久| 午夜激情av网站| av专区在线播放| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品欧美亚洲77777| 最近2019中文字幕mv第一页| 热99久久久久精品小说推荐| 黄片无遮挡物在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 国产色爽女视频免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 成人漫画全彩无遮挡| 成人二区视频| 99视频精品全部免费 在线| 色吧在线观看| 99热6这里只有精品| 欧美+日韩+精品| 九九爱精品视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一本久久精品| 国产午夜精品一二区理论片| av免费观看日本| 国产精品久久久久久av不卡| 国产免费又黄又爽又色| av在线观看视频网站免费| 视频中文字幕在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 久久久久久久久久成人| 国产成人精品无人区| 亚洲av成人精品一二三区| 各种免费的搞黄视频| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲四区av| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 一级二级三级毛片免费看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 青春草视频在线免费观看| 三级国产精品欧美在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av卡一久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 在线播放无遮挡| 国产永久视频网站| 亚州av有码| 搡老乐熟女国产| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 丁香六月天网| 伦精品一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 欧美日韩在线观看h| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日韩伦理黄色片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 婷婷色综合www| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 永久免费av网站大全| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久 成人 亚洲| 91成人精品电影| 伊人亚洲综合成人网| 久久综合国产亚洲精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 交换朋友夫妻互换小说| 日日摸夜夜添夜夜爱| videos熟女内射| 男的添女的下面高潮视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 51国产日韩欧美| 国产日韩欧美在线精品| 日韩成人伦理影院| 国产av精品麻豆| freevideosex欧美| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产视频内射| 免费人成在线观看视频色| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 老熟女久久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品久久久噜噜| 国产在线视频一区二区| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜激情久久久久久久| 我要看黄色一级片免费的| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产成人精品在线电影| 一区在线观看完整版| 在线观看美女被高潮喷水网站| 人妻系列 视频| 午夜免费观看性视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 日本黄色日本黄色录像| 考比视频在线观看| 岛国毛片在线播放| 国产精品 国内视频| 成人国产av品久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 午夜激情久久久久久久| 高清毛片免费看| 国产成人精品久久久久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 18在线观看网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 伊人久久国产一区二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美日韩视频精品一区| av一本久久久久| 久久精品夜色国产| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 麻豆成人av视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品.久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 22中文网久久字幕| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 女人精品久久久久毛片| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 精品人妻熟女av久视频| 日本91视频免费播放| 国产av码专区亚洲av| 各种免费的搞黄视频| 日本欧美国产在线视频| 成人综合一区亚洲| 岛国毛片在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜福利视频在线观看免费| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜免费观看性视频| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美3d第一页| h视频一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日日撸夜夜添| av电影中文网址| 国产高清三级在线| 亚洲av日韩在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 18禁动态无遮挡网站| 成人毛片60女人毛片免费| 国产av国产精品国产| h视频一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99视频精品全部免费 在线| 一级二级三级毛片免费看| 午夜影院在线不卡| 最黄视频免费看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人a∨麻豆精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久久久国产电影| 国产 一区精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 人妻人人澡人人爽人人| 国产免费现黄频在线看| av国产精品久久久久影院| av专区在线播放| 国产成人91sexporn| 超碰97精品在线观看| av网站免费在线观看视频| 好男人视频免费观看在线| 色5月婷婷丁香| 国产亚洲欧美精品永久| 乱人伦中国视频| 亚洲美女黄色视频免费看| a级毛片黄视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 91久久精品国产一区二区成人| 97超碰精品成人国产| 精品午夜福利在线看| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品成人在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲av日韩在线播放| 美女内射精品一级片tv| 九草在线视频观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 99热全是精品| 亚洲性久久影院| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 色94色欧美一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 女性被躁到高潮视频| 国产精品99久久久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 99久久精品国产国产毛片| 中文字幕久久专区| 久久99蜜桃精品久久| 99久久综合免费| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲av中文av极速乱| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久久网色| 99热6这里只有精品| 青春草视频在线免费观看| 日本午夜av视频| av国产久精品久网站免费入址| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 天天操日日干夜夜撸| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美xxxx性猛交bbbb| 两个人免费观看高清视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av国产精品久久久久影院| 91成人精品电影| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一二三四中文在线观看免费高清| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 内地一区二区视频在线| av福利片在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 制服诱惑二区| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品偷伦视频观看了| 免费黄色在线免费观看| 一级,二级,三级黄色视频| 日韩亚洲欧美综合| 永久免费av网站大全| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 成人无遮挡网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 色网站视频免费| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲在久久综合| 国产精品女同一区二区软件| 欧美人与善性xxx| 99九九线精品视频在线观看视频| 麻豆成人av视频| 青春草亚洲视频在线观看| 人妻 亚洲 视频| 国产男人的电影天堂91| 在线观看免费视频网站a站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产成人91sexporn| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久97久久精品| 国产精品99久久久久久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久青草综合色| 另类亚洲欧美激情| 少妇人妻 视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 女性生殖器流出的白浆| 视频区图区小说| 成年人午夜在线观看视频| 蜜桃在线观看..| 亚洲伊人久久精品综合| 青春草国产在线视频| 免费av不卡在线播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产亚洲欧美精品永久| 一本一本综合久久| 国产在线视频一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲成色77777| 中文字幕最新亚洲高清| 涩涩av久久男人的天堂| 大香蕉久久成人网| 欧美日韩av久久| 22中文网久久字幕| 青春草国产在线视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 91精品国产九色| av福利片在线| 亚洲国产精品国产精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产高清三级在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久这里有精品视频免费| 国产精品欧美亚洲77777| 考比视频在线观看| 国产综合精华液| 国产精品99久久久久久久久| 91精品国产国语对白视频| av有码第一页| 制服人妻中文乱码| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利影视在线免费观看| kizo精华| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲国产色片| 国产成人精品福利久久| 男女边吃奶边做爰视频| 丁香六月天网| 男人操女人黄网站| 高清欧美精品videossex| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲av在线观看美女高潮| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩av免费高清视频| 嘟嘟电影网在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 一级毛片我不卡| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美国产精品一级二级三级| 丝瓜视频免费看黄片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 日本欧美视频一区| av一本久久久久| 国产成人一区二区在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 国内精品宾馆在线| 这个男人来自地球电影免费观看 | 草草在线视频免费看| 新久久久久国产一级毛片| 黑人高潮一二区| 国产淫语在线视频| 一级二级三级毛片免费看| 成年人免费黄色播放视频| av国产精品久久久久影院| 久久狼人影院| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 91久久精品国产一区二区三区| 久久av网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 大陆偷拍与自拍| 国产精品熟女久久久久浪| a级毛片在线看网站| 久久久精品区二区三区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 少妇精品久久久久久久| 伦理电影免费视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 蜜桃国产av成人99| 日日撸夜夜添| 久热这里只有精品99| 国产综合精华液| 国产免费现黄频在线看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 国产免费现黄频在线看| 天堂8中文在线网| 久热这里只有精品99| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久久久久国产电影| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲国产av新网站| 婷婷色av中文字幕| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品国产一区二区久久| 日韩视频在线欧美| 亚洲国产精品一区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 老司机亚洲免费影院| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品蜜桃在线观看| 黑人高潮一二区| 国产不卡av网站在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 在线免费观看不下载黄p国产| 日本午夜av视频| 国产色爽女视频免费观看| 国产片内射在线| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品日本国产第一区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久国产一区二区| 欧美+日韩+精品| 一区二区三区四区激情视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲综合精品二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲综合精品二区| 波野结衣二区三区在线| 亚洲色图综合在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 午夜免费鲁丝| 亚洲,欧美,日韩| 在线观看美女被高潮喷水网站| 尾随美女入室| 黄片播放在线免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人av激情在线播放 | 亚洲美女黄色视频免费看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| a级毛片在线看网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美精品一区二区大全| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美精品自产自拍| 国内精品宾馆在线| 天堂中文最新版在线下载| 婷婷色综合www| 免费观看av网站的网址| 春色校园在线视频观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 黑丝袜美女国产一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 大香蕉久久网| 久久99热这里只频精品6学生| 高清视频免费观看一区二区| 欧美性感艳星| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久综合国产亚洲精品| 午夜福利,免费看| 亚洲国产精品一区三区| 18+在线观看网站| 在线观看三级黄色| 日本欧美视频一区| 久久久国产一区二区| 日韩视频在线欧美| 亚洲欧洲日产国产| 色5月婷婷丁香| 亚洲综合精品二区| 欧美精品一区二区免费开放| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品三级大全| 97超碰精品成人国产| 国产黄片视频在线免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日本免费在线观看一区| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产色片| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产综合精华液| 国产成人精品福利久久| av国产久精品久网站免费入址| 欧美三级亚洲精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲一区二区精品| 制服诱惑二区| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av成人精品一二三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av.av天堂| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 九色成人免费人妻av| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久影院123| 伊人久久精品亚洲午夜| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费看光身美女| 精品少妇内射三级| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩一区二区三区影片| 精品久久蜜臀av无| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 一级毛片 在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 下体分泌物呈黄色| 精品久久久久久电影网| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日韩一本色道免费dvd| 涩涩av久久男人的天堂| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 永久免费av网站大全| 老熟女久久久| 免费大片18禁| 欧美精品一区二区大全| 亚洲少妇的诱惑av| 青青草视频在线视频观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费黄网站久久成人精品| 在线观看国产h片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久精品94久久精品| 日本免费在线观看一区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 最近的中文字幕免费完整| 少妇人妻 视频| 亚洲国产精品999| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产毛片在线视频| 国产 精品1| 人人妻人人澡人人看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频|