基于職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護理實訓教學改革探索

陶鳳燕 季誠

摘?要：職業(yè)精神是護理人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)，是提升職業(yè)技能的基礎，護理實訓教學是高職護理教育教學體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)護生臨床實踐能力的重要手段。本研究嘗試分析在護理實訓教學改革中融合培養(yǎng)職業(yè)精神與職業(yè)技能的必要性，并在實際教學中，將職業(yè)精神和職業(yè)技能融合培養(yǎng)，幫助護生在護理實訓實踐過程中進一步實現(xiàn)職業(yè)精神的內(nèi)化與職業(yè)技能的提升。

關鍵詞：職業(yè)精神;職業(yè)技能;融合;實訓教學

Abstract：The professional spirit is the professional quality that nurses must possess and the basis of improving professional skills.Nursing practice teaching is an important part of the teaching system of higher vocational nursing education，and it is an important means to cultivate the clinical practice ability of nursing students.This study attempts to analyze the professional spirit and professional skills in thethe teaching reform of nursing training，and to integrate the professional spirit and professional skills in the actual teaching.To help nursing students to further realize the internalization of professional spirit and the improvement of professional skills in the process of nursing training.

Keywords：Vocational spirit;Vocational skills;Integration;Practical teaching

職業(yè)精神，是在長期的職業(yè)實踐活動中形成，為從業(yè)人員所認可的具有職業(yè)特征、穩(wěn)定而持久的價值觀和態(tài)度的總和，是職業(yè)人員在遵循職業(yè)道德、提升職業(yè)技能基礎上產(chǎn)生的崇高精神世界[1]。職業(yè)精神由多種要素組成，主要包括職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任、職業(yè)良心、職業(yè)紀律等。護士的職業(yè)精神是指在護理工作中表現(xiàn)出來的價值取向、職業(yè)人格及職業(yè)準則等，護生職業(yè)精神的培養(yǎng)有助于維護護理隊伍的穩(wěn)定，并真正為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務[2]。護理工作者默默堅守在自身崗位上，守護病患，其堅韌、奉獻、忠于職守等崇高的職業(yè)精神也鼓舞著護理專業(yè)的莘莘學子。

職業(yè)技能是從事某種職業(yè)所需具備的專業(yè)知識和能力，護理實訓教學是培養(yǎng)護生職業(yè)能力的重要途徑[3]。但是，目前的護理實訓教學普遍重視護理技術的提升，忽略職業(yè)精神的培養(yǎng)。護理職業(yè)精神是具有護理職業(yè)特征的精神，也是提高職業(yè)技能的基礎和前提[4]。高職護理教育作為護士職業(yè)精神的培養(yǎng)源頭，應明確護理職業(yè)精神的內(nèi)涵特征，將職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的理念融入護理實訓教學中，引導學生培養(yǎng)良好的職業(yè)精神，并在護理實訓實踐過程中進一步實現(xiàn)職業(yè)精神的內(nèi)化與職業(yè)技能的提升，進而使職業(yè)精神的培養(yǎng)融入護理人才培養(yǎng)全過程中[5]。

1 在護理實訓教學中融合培養(yǎng)職業(yè)精神與職業(yè)技能的必要性

1.1 由護理的專業(yè)性和人文性決定

護理服務于人的生命全周期，需要從業(yè)人員具備高度的責任感和敬業(yè)精神，護理教育旨在培養(yǎng)護生的專業(yè)認同感和使命感，使學生能勝任大健康產(chǎn)業(yè)需求，成長為有溫度、有高度的專業(yè)技能型人才[6-7]。護理專業(yè)所需的職業(yè)素養(yǎng)很難通過短短幾年的學校教育就能實現(xiàn)，若只注重知識傳授和技能培養(yǎng)，無法達成護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標。護生不僅需要練就扎實的專業(yè)技能，還要具備良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)精神[8]。護理教育者更需要真切地關懷生命，發(fā)自內(nèi)心地呵護護生的成長，在實踐實訓教學過程中，通過溫度的傳遞，培育有溫度的護理人，為護生將來走向臨床崗位實施人文關懷提供源泉和精神底色。

1.2 有利于提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量

職業(yè)精神是護理人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)，蘊含從事護理職業(yè)的責任感、使命感等優(yōu)良的職業(yè)道德[9]。研究發(fā)現(xiàn)，缺乏敬業(yè)精神和責任意識是護理差錯事故發(fā)生的主要原因，沒有建立穩(wěn)定的價值觀和專業(yè)認同感是護理人員流失的直接因素，因此將職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)是護生成長的需要，也是護理事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題[10]。在護理實訓教學中，厚植職業(yè)精神，培養(yǎng)一批具有高尚職業(yè)精神和扎實護理技能的人才，不僅能全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，更為學生職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

2 基于職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護理實訓教學改革探索

2.1 科學布局，構建多位一體開放式的現(xiàn)代化護理實訓基地，優(yōu)化實訓教學

江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校護理實訓中心積極優(yōu)化資源配置，堅持與醫(yī)院共建共享護理實訓基地，全面推進互聯(lián)網(wǎng)+護理實訓，于2018年6月被江蘇省教育廳認定為“江蘇省職業(yè)學校現(xiàn)代化實訓基地”，現(xiàn)已構建形成職業(yè)精神與職業(yè)技能相融的現(xiàn)代化護理實訓基地特色，集教學、科研、學生培訓、社會辦班、護士執(zhí)業(yè)考試、技能比賽為一體，基地服務護理專業(yè)群建設（涵蓋護理、助產(chǎn)專業(yè)、老年保健與管理專業(yè)），服務健康產(chǎn)學研，服務護理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，依托基地開展技能教學理論和實踐研究，通過承辦國家級和省級護理技能大賽，推廣技能教學研究成果，深化校院合作，積極申請和承擔科研項目、課題研究和學生社區(qū)護理服務創(chuàng)業(yè)孵化項目。在實訓基地建設過程中，充分體現(xiàn)護理專業(yè)“人道、照顧、幫助”的核心元素，發(fā)揮學生的主體作用，實現(xiàn)實訓基地的服務功能，深入探究如何在實訓過程中，潛移默化地厚植護理精神，幫助學生在實訓過程中獲得的能力遷移到未來的護理對象，在工作中實現(xiàn)人性化護理。

實訓基地以學生為主體，堅持職業(yè)的技術性、模擬的仿真性、操作的實用性、設備的先進性、實訓的開放性，加強軟硬件建設，創(chuàng)設“六大”臨床護理情景仿真實訓平臺，實現(xiàn)全程智能錄播教學與實訓，體現(xiàn)護理文化體驗功能。規(guī)范實訓基地運行機制，實行“9S”現(xiàn)場管理與PDCA循環(huán)精細化管理相結合模式，構建集教學、科研、學生培訓、社會辦班、護士執(zhí)業(yè)考試、技能比賽為一體的開放、共享、實用的現(xiàn)代化護理實訓基地。

2.2 做學教合一，推進護理實訓教學體系改革，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

以融合培養(yǎng)學生護理職業(yè)精神和職業(yè)能力為目標，主動適應大健康時代需求，分析崗位需求，打破傳統(tǒng)的實訓課程體系，基于護理工作過程，重構高職護理實訓教學體系，構建四階梯兩翼螺旋上升的護理實訓教學鏈，四階即基礎護理仿真模擬實訓—?？谱o理仿真模擬實訓—綜合護理仿真模擬實訓—臨床實習前護理技能強訓，兩翼即護理人操作技能的“硬技能”和職業(yè)素養(yǎng)與情感的“軟技能”。以實訓中心為平臺，基于護理工作過程設計學習性工作任務，實訓基地所有的實訓項目均來自于醫(yī)院真實的護理工作，以實訓項目為載體，產(chǎn)教融合，校院合作，借助于現(xiàn)代化護理實訓基地的信息化技術，雙元雙導，共同開發(fā)護理仿真實訓情境，推行做學教合一教學模式，采用案例教學、仿真實訓教學、小老師教學等方法，推進護理實訓課程思政建設，形成知識、技能、素質(zhì)三線并進的階梯式螺旋上升的實踐教學鏈，全程滲透職業(yè)精神的培育，培養(yǎng)對護理事業(yè)的認同感和職業(yè)信仰，幫助學生實現(xiàn)終身發(fā)展。強化實訓過程中的勞動教育，強化防護技術實訓，校院循環(huán)，虛實結合，反復體驗護理的溫度，實訓教學和臨床護理工作零距離對接，提高護生的評判性思維水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與人才應用的無縫對接。

2.3 完善實訓機制，引導學生參與實訓室管理，提升自主管理能力

進一步完善實訓管理機制，明確分工，責任到人，護理實訓基地面向全系師生全天候開放，實行師生共管、學生自治。按照醫(yī)院護理部模式建立學生護理部，實施“護理部主任—年級護士長—班級護士長”三級管理體制，讓學生在走向臨床崗位之前，就對專業(yè)和崗位建立感性認識，在行動中培養(yǎng)系統(tǒng)的護理職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力。教師提前布置實訓任務，學生根據(jù)課程實施進程和自身訓練所需，在信息化護理實訓平臺自主選擇實訓項目，提前預約訓練時間，學生護理部根據(jù)任務書引導學生自主準備實訓用物，利用自習課和晚自修時間自主訓練，實訓教師巡回指導，強化綜合實踐能力考核。學生護理部成員既是“管理者”又是“小老師”，在護理實訓過程中，“小老師”用自己嫻熟的護理技能服務于其他同學，自然生發(fā)出“專注之心”“向好之心”“向美之心”，從“習得具體的護理操作技能”逐漸走向“形成關鍵的職業(yè)素養(yǎng)”，這種朋輩之間的學習既為同學起示范學習的作用，同時也激發(fā)了“小老師”內(nèi)在的學習能動性和成就感。

2.4 名師工作室引領，提升師生人文關懷力，促進教師專業(yè)成長

利用護理實訓的情景及文化育人功能，將護理美德融入專業(yè)實訓，學生從入學到畢業(yè)全過程，理解護理應從“病護”走向“人護”，再走向“仁護”，提升學生的人文關懷能力，讓護理活動充滿仁愛之心。發(fā)揮名師工作室的示范引領作用，與校院合作單位聯(lián)合，信息互通、人員互聘、資源共享，實行校院一體化辦學。醫(yī)院學校雙方集體備課共同擔任實訓教學，不斷提升教師的教育教學水平，促進教師的專業(yè)成長。

3 基于職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護理實訓教學改革成效

在護理實訓教學改革中，聚焦“護理人”的職業(yè)發(fā)展，初步構建了適應護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護理實訓教學體系，在實踐教學中實施，枯燥的實訓教學借助于“互聯(lián)網(wǎng)+”時代線上線下一體化教學，有效實現(xiàn)了學生個性化的學習策略。利用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)創(chuàng)設的協(xié)作學習模式，輔以真實的工作環(huán)境學習實訓，激發(fā)了學生的學習動力，讓學生在走向臨床崗位之前，就對專業(yè)建立感性認識，在行動中培養(yǎng)系統(tǒng)的護理職業(yè)能力。注重學生職業(yè)素養(yǎng)的全面提升，在潛移默化中，提高了學生的職業(yè)認同感，培養(yǎng)學生愛崗愛患的職業(yè)精神，畢業(yè)生職業(yè)思想穩(wěn)定，深受用人單位好評，第三方滿意度達到95%以上。

小結

基于臨床護理工作過程所需的職業(yè)能力需求，努力創(chuàng)設職業(yè)精神與職業(yè)技能融合的現(xiàn)代化護理實訓基地，探索護理實訓教學改革，讓護生的職業(yè)技能在具有職業(yè)精神存在的真實情境中得以訓練，幫助護生習得職業(yè)習慣，提升滿足大健康中國背景下的護理技能，是專業(yè)發(fā)展的需要，但職業(yè)精神的培養(yǎng)過程復雜而又綿長，非一朝一夕能立竿見影，職業(yè)精神教育重在悟，重在學生自身的體驗[11]，要真正實現(xiàn)人文技能的水乳交融尚待不斷總結經(jīng)驗教訓，需要學生自身的不斷內(nèi)化，更需要護理教育工作者持之以恒，不懈努力，將職業(yè)精神滲透到護理人的整個教育周期，實現(xiàn)職業(yè)精神與職業(yè)技能相融的全程化、全方位、全員化，提高護理實訓基地的質(zhì)量和社會服務能力，不斷創(chuàng)新護理實訓教學方法，進一步完善職業(yè)精神的評價指標體系。

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基金項目：江蘇省第四期職業(yè)教育教學改革研究立項課題（ZYB365）;江蘇省高校哲學社會科學研究基金項目（2018SJA1979）;2017年江蘇省高校青藍工程資助項目

作者簡介：陶鳳燕（1980—?），女，江蘇南通人，碩士，副教授，護理系副主任，研究方向：護理教育。