紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療在宮頸癌根治術患者中的應用效果

李智梅，張曌星

宮頸癌為生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，在女性群體中具有較高發(fā)病率[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療宮頸癌的主要措施為盆腔淋巴結清掃術以及廣泛子宮切除術[2]。但對于部分晚期患者，由于病變擴散、局部組織粘連嚴重，致使其治療效果欠佳，預后較差[3]。因此，應及時采取更為有效的治療措施以幫助患者控制病情進展，進而延長其生存期。本資料旨在探討紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療在宮頸癌根治術患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年8月—2019年10月我院收治的68例宮頸癌患者的臨床資料，依據治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組34例。對照組年齡40～62(50.13±2.96)歲；國際婦產聯(lián)盟(FIGO)分期[4]：Ⅰb2期10例，Ⅱa期15例，Ⅱb期9例。觀察組年齡39～62(50.10±2.98)歲；FIGO分期：Ⅰb2期9例，Ⅱa期14例，Ⅱb期11例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①患者臨床資料完善；②均符合相關診斷標準[5]；③患者行宮頸癌根治術前卡氏(KPS)[6]評分大于70分。(2)排除標準：①嚴重器質性疾病者；②合并其它惡性腫瘤者；③精神疾病、溝通障礙者；④對本資料所用藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 宮頸癌根治術 對照組行宮頸癌根治術：打開患者腹腔，探查子宮活動度，剪開闊韌帶腹膜及子宮直腸反折腹膜，隨后分離陰道直腸間隙，游離輸尿管；切斷子宮骶韌帶，處理主韌帶，隨后剪開膀胱子宮反折腹膜；暴露髂總動脈、輸尿管、旋髂深靜脈，清掃盆腔淋巴結，處理陰道旁組織，隨后縫合陰道及腹膜，術畢。

1.3.2 紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療 觀察組采用經皮穿刺技術自股動脈進行插管，直達兩側髂內動脈處，同時利用造影技術獲取患者盆腔血供情況，將插管插進對側子宮動脈，緩慢注入紫杉醇注射液(悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20063787，規(guī)格5 ml∶30 mg)175 mg/m2、順鉑(通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022235，規(guī)格10 mg)75 mg/m2，同時利用明膠海綿進行栓塞處理，間隔3周后進入下一療程，共2個療程?；熃Y束后行宮頸癌根治術，方法同對照組。

1.4 觀察指標 (1)依據實體腫瘤療效評價標準[7]評估2組療效，其中，完全緩解(CR)為腫瘤病灶徹底消失，同時持續(xù)4周以上無新病灶產生；部分緩解(PR)為病灶長徑總和減少30%以上，且維持時間超過4周；穩(wěn)定(SD)為持續(xù)4周病灶長徑總和減少30%以內或有所增長但低于20%；進展(PD)為患者出現(xiàn)新病灶或連續(xù)4周病灶長徑總和增長超過20%。以CR+PR的例數(shù)計算RR，以CR+PR+SD的例數(shù)計算DCR。(2)比較2組治療前、后血清CA125、SCC及CEA水平，采用RC-460全自動生化分析儀(重慶潤康生物科技有限公司)測定。(3)比較2組骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎功能異常、出血以及感染發(fā)生情況。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 觀察組RR及DCR均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較

2.2 2組患者治療前后腫瘤標志物水平比較 治療后，2組患者血清CA125、SCC及CEA水平均下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后腫瘤標志物水平比較

2.3 2組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀察組不良事件發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

宮頸癌與性生活紊亂、多產、早孕等因素密切相關，患者臨床典型癥狀為宮頸接觸性出血、陰道異常排液，嚴重者則可出現(xiàn)全身多器官衰竭，威脅其生命安全[8]。手術為治療宮頸癌的首選方案，可有效抑制癌組織的生長、浸潤，提升患者術后6個月內的緩解率。但研究[9]發(fā)現(xiàn)，該治療方式遠期療效欠佳，多數(shù)患者經治療后仍可出現(xiàn)復發(fā)甚至遠端轉移，5年生存率較低。因此，應積極尋找更為有效的治療方案以提升臨床治療效果，促進患者轉歸。

本資料顯示，與對照組相比，觀察組RR及DCR均較高；治療后，2組血清CA125、SCC以及CEA水平均下降，且觀察組低于對照組，此外，觀察組不良事件發(fā)生率高于對照組，表明紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療宮頸癌具有一定的毒副作用，但總體效果較好，利于調節(jié)宮頸癌根治術患者血清腫瘤標志物水平，控制病情進展。

分析其原因：輔助化療通過靶向給藥，消除已存在的微小病灶及亞臨床灶，控制醫(yī)源性播散，繼而發(fā)揮化療的最大效應，同時避免化療藥物進入體循環(huán)，減輕毒副作用，進而提升患者對化療藥物的耐受劑量，降低臨床分期，為宮頸癌根治術的施行創(chuàng)造更為有利的條件[10]。CA125主要來自于體腔上皮細胞，其水平升高多提示存在癌變風險[11]。SCC廣泛存在于不同器官及組織中，可促進鱗狀上皮層分化、加快腫瘤生長，其濃度可隨患者病情的加重而增高。CEA則為廣譜性腫瘤標志物，其水平升高多提示存在惡性病變[12]。常用抗癌藥物紫杉醇可特異性作用于微管蛋白，促進其聚合、防止解聚，從而穩(wěn)定微管，限制癌細胞的有絲分裂，進而控制細胞增殖，拮抗腫瘤[13]。順鉑為細胞周期非特異性藥物，具有抗癌譜廣、作用強等優(yōu)勢，可有效抑制脫氧核糖核酸的復制，破壞細胞膜結構[14]。兩者聯(lián)合應用具有協(xié)同效果，利于抑制宮頸癌細胞增殖，加快細胞凋亡，繼而縮小腫瘤體積，降低遠端轉移發(fā)生幾率，同時改善病灶周圍組織浸染程度，進而調節(jié)血清腫瘤標志物水平，減輕患者臨床癥狀，提升后期治療效果[15]。但值得注意的是，紫杉醇與順鉑均具有一定的毒性作用，故臨床使用時應及時采取干預措施，以減輕患者痛苦。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療宮頸癌具有一定的毒副作用，但總體效果較好，利于調節(jié)宮頸癌根治術患者血清腫瘤標志物水平，控制病情進展，值得推廣使用。