金元醫(yī)籍詞語例釋：以《儒門事親》為考察對象

Eaindra Cho Oo 郭盈 施蘇雪 涂海強(qiáng)

1 理論背景與研究價(jià)值

1.1 理論背景

《儒門事親》是金代張從正(字子和)撰寫的一部醫(yī)籍。全書十五卷，主張“用藥多寒涼”，治療用“汗吐下三法”“主于用攻”，世人號稱“攻邪派”[1]。溫長路言：“《儒門事親》是張子和的傳世之作，也是反映其學(xué)術(shù)思想的主要藍(lán)本?！盵2]自問世以來，流傳甚廣，成為后世醫(yī)家學(xué)習(xí)與研究的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，也是金元醫(yī)籍的代表性文獻(xiàn)。

目前研究《儒門事親》詞匯的大都是醫(yī)學(xué)用語，如李獻(xiàn)宗《<儒門事親>四穴考辨》等[3]。郭淳《<儒門事親>詞匯研究》[4]雖全面系統(tǒng)研究了名物類、動(dòng)作類、形狀類俗語詞以及道教詞匯與中醫(yī)運(yùn)氣詞匯，為漢語詞匯史研究補(bǔ)充了新的材料，但還有許多口語詞匯值得研究。

《儒門事親》版本眾多，徐江雁、劉文禮《<儒門事親>校注·前言》：“據(jù)《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》記載，有22種不同版本?！盵5]本文選用通行的底本為明王肯堂匯輯，明萬歷二十九年辛丑(1601年)新安吳勉學(xué)?？瘫?、步月樓刻《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》本(映旭齋藏板)，參校本為清江陰朱文震?？瘫?，原浙江書局于光緒壬辰(1892年)據(jù)武陵顧氏影宋嘉佑刻本《醫(yī)統(tǒng)正脈全書》與清宣統(tǒng)元年(1909年)排印于梁園節(jié)暑的《豫醫(yī)雙壁》，并參考上?？茖W(xué)技術(shù)出版社排印本及河南科學(xué)技術(shù)出版社的《儒門事親校注》二版本。根據(jù)不同版本，以底本為主，其他為輔，比刊各校本，尊重底本原貌，擇善而從。

1.2 研究價(jià)值

金元醫(yī)籍是中國古代醫(yī)籍文化的寶貴遺產(chǎn)。《四庫全書總目提要》指出：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元?！盵6]這既表明了金元醫(yī)籍的重要，也揭示了金元時(shí)期“醫(yī)學(xué)爭鳴，學(xué)派蜂起”的歷史現(xiàn)實(shí)。這一時(shí)期先后涌現(xiàn)了劉完素、張從正、李東垣和朱震亨四位中醫(yī)學(xué)大師，人稱“金元四大家”，他們推動(dòng)了醫(yī)學(xué)長足的發(fā)展。與他們相關(guān)的金元醫(yī)籍文獻(xiàn)得以挖掘、整理。天津科學(xué)技術(shù)出版社還出版了《金元四大家醫(yī)學(xué)全書》，這是中醫(yī)學(xué)界的一大瑰寶，也是研究金元醫(yī)籍語言現(xiàn)象的重要參考語料。金元醫(yī)籍有很強(qiáng)的口語性語料，具有重要的語言史價(jià)值，理應(yīng)引起學(xué)者的關(guān)注。王云路指出：“口語性強(qiáng)的語料最接近民間語言，因而具有語言研究價(jià)值?！盵7]

《儒門事親》語言文白夾雜，含有豐富的口語性語料，尤其是病癥藥方口語性語料比較強(qiáng)，這是語言研究的重要語料。本文考釋《儒門事親》中富有口語性的俗語詞，參照目前辭書編纂最高水平的《漢語大詞典》《漢語大字典》等語文工具書，從增補(bǔ)詞義方面著力研究，以完善辭書編纂，豐富漢語詞匯史的研究。

2 《儒門事親》詞語例釋

對比《漢語大詞典》和《漢語大字典》以及《漢語大詞典訂補(bǔ)》等語文工具書，《儒門事親》詞語釋義可以為辭書編撰增補(bǔ)義項(xiàng)，豐富漢語詞匯史。

2.1 通口

通口，表整口、一口?！稘h語大詞典》釋“通口”為“允諾”，這是詞的引申義。在金元醫(yī)籍中，“通口”基本釋義是“整口，一口”。如《儒門事親·喉舌緩急砭藥不同解》卷三：“人火者，烹飪之火是也，乃使曝于烈日之中，登于高堂之上，令侍婢攜火爐，坐藥銚于上，使藥常極熱，不至大沸，通口時(shí)時(shí)呷之百余次，龍火自散。”又金代李杲《蘭室秘藏·頭痛門·羌活湯》卷中云：“食后臨臥，通口熱服之?！盵8]

宋代醫(yī)書中，治療畏寒，食傷積滯癥，一般都是整口、一口服藥，俗稱通口。如北宋龐安時(shí)《傷寒總病論·不可發(fā)汗證》卷二中的李根湯，治手足冷與嘔噦，服藥時(shí)主張“通口，日三五服”[9]。又宋陳直《養(yǎng)老奉親書 》下籍中有治腸寒便白，食傷積滯的藥方“香草散”，采用“通口，食前，日進(jìn)三分”[10]340的服藥方法。明胡文煥《香奩潤色·胎部》記載治胎印時(shí)，用藥是“通口飲，立效如神”[11]。清戴天章撰《廣瘟疫論·里證·齒燥》卷之三記述了用三承氣，三黃石膏治齒燥病癥，形容患重病時(shí)“通口皆燥”[12]，“通口”表整口義。

2.2 困弱

困弱，表疲累虛弱。如《儒門事親·骨蒸熱勞》卷四：“飲食少味，困弱無力。”又卷十一《論火熱二門》：“又一醫(yī)所論與前亦同，又投暖藥五七日，其證轉(zhuǎn)加困弱，請余治之。”“困弱”在金元醫(yī)籍中，多形容體質(zhì)疲累虛弱。如金李杲《脾胃論》中的升陽除濕湯，可以治脾胃虛弱，也可以緩解“四肢困弱”[13]。元朱丹溪《丹溪手鏡·下利》卷中記述了白術(shù)芍藥湯，它可以宣利身體“微滿困弱”[14]的表征。宋陳直《養(yǎng)老奉親書·兔頭飲方》上籍記載了食用兔頭的藥方，它能治老人“日漸羸瘦困弱”[10]97的病癥。清沈源《奇癥匯》卷之四也有“懈倦困弱”[15]的臨床表征敘述。

“困”也有窮困義，“困弱”連用，指稱國力和個(gè)人實(shí)力時(shí)，往往表窮困、弱小。這是詞的基本義。如東漢范曄《后漢書·列傳·竇融》第十三曰：“若兵不早進(jìn)，久生持疑，則外長寇仇，內(nèi)示困弱，復(fù)令讒邪得有因緣，臣竊憂之。”[16]

2.3 退落

退落，指瘤子、瘡疤等消退。如《儒門事親·瘡瘍癰腫·治頭面生瘤子》卷十五：“用蛛絲勒瘤子根，三二日自然退落?！薄稘h語大詞典》只列舉一個(gè)義項(xiàng)“倒退落后”，例證是現(xiàn)代文學(xué)用例。

醫(yī)籍文獻(xiàn)中，“退落”常用來描述疤痕、瘡痂、瘤子等印記的消退，毛發(fā)的掉落，病癥的減退。如明張時(shí)徹《急救良方·諸瘡·治瘤贅》卷二使用蜘蛛絲勒瘤子根，可以“三二日自然退落”[17]50。清吳世昌《奇方類編·奇疾方·灸瘡飛蝶》：“因艾灸火，瘡痂退落?！盵18]它用艾灸方法使瘡痂退落?！巴寺洹边€指毛發(fā)的掉落。如宋孔平仲《孔氏談苑》卷三“毛漸退落”[19]。明朱橚《普濟(jì)方·諸風(fēng)門·黑虎丹》卷一百一十五“眉毛退落”[20]。

“退落”還可指病癥的消退。如清丁堯臣《奇效良方·中惡門》卷六十八記載了用鐘乳石治療因食用豬羊血過多導(dǎo)致的惡露的藥方。它是用鐘乳石和砂磨成分，與飯和成丸，臨臥前，空心用水服下，惡露可以“自然退落”[21]。

2.4 提正

提正，指胎位轉(zhuǎn)正。如《儒門事親·婦人病癥·治產(chǎn)婦橫生》卷十五：“蓖麻子三十個(gè)，研爛。婦人頂上刮去發(fā)少許，以上藥涂之。須臾，覺腹中提正，便刮去藥，卻于腳心涂之。自然順生也?！?/p>

在明代，醫(yī)家治療婦人逆產(chǎn)或橫生，貫用三十顆蓖麻子研爛，敷在剃過頭頂?shù)膵D人頭上，等待腹中胎兒胎位轉(zhuǎn)正。如明胡濙《衛(wèi)生易簡方·逆產(chǎn)》卷十一言：“用蓖麻子三十個(gè)研爛，婦人頂上剃去發(fā)，少許涂之，須臾覺腹中提正便刮去，卻于腳心涂之，自然生也?！盵22]明張時(shí)徹《急救良方·婦人·治婦人逆生倒產(chǎn)》卷之二：“用蓖麻子三十粒，研爛。婦人頂上剃去發(fā)，少涂之。須臾，覺腹中提正便刮去，卻于腳心涂之，自然順生?！盵17]64又明朱橚《普濟(jì)方·產(chǎn)難門·治產(chǎn)婦橫生》卷三百五十七：“用萆麻子三十個(gè)。研爛。婦人頂上剃去發(fā)少許。藥涂之。須臾覺腹中提正。便刮去藥。卻于腳心涂之。自然順生也。”[20]中醫(yī)的這種治療方法未必可行，但“提正”義項(xiàng)不可忽略。

2.5 合定

合定，指蓋好、覆蓋。如《儒門事親·諸風(fēng)疾證·不老丹》卷十五：“治一切諸風(fēng)。常服烏髭駐顏，明目延年。蒼術(shù)四斤，米泔水浸軟，竹刀子刮去皮，切作片子。內(nèi)一斤用椒三兩，去白，炒黃去椒；一斤鹽三兩炒黃，去鹽；一斤好醋一升煮汁盡；一斤好酒一升煮令汁盡、何首烏二斤，水泔水浸軟，竹刀子刮去皮，切作片子，用瓦甑蒸。先鋪黑豆三升、干棗二升，上放何首烏。上更鋪棗二升、黑豆三升，用炊單復(fù)著，上用盆合定。候豆棗香熟取出，不用棗豆、地骨散去粗皮，重二斤，右伴于石臼內(nèi)搗為細(xì)末，候有椹汁、搜和，如軟面劑相似，瓷盆內(nèi)按平。上更用椹汁、藥上高三指，用紗綿帛覆護(hù)之。晝?nèi)√?，夜取太陰。使干再搗，羅為細(xì)末。煉蜜和丸如梧桐子大，空心溫酒下六十丸，忌五辛之物。”藥方中何首烏制作完成后，需“用盆合定”。合定指用盆或其他器皿覆蓋或蓋好，以便貯存。

合定是日?？谡Z詞，有兩個(gè)義項(xiàng)：第一個(gè)義項(xiàng)是覆蓋、蓋好；第二個(gè)義項(xiàng)是合計(jì)、商定。但這兩個(gè)義項(xiàng)，《漢語大詞典》都失收。第一個(gè)義項(xiàng)，從金元時(shí)期就已經(jīng)出現(xiàn)。如元許國禎《御藥院方·梅覺春丸》卷之八記述了用梅覺春丸治陽事痿弱的方法。制法：用丁香、木香、朱砂研末與蕎麥面揉和，傾放在黑附子內(nèi)，黑附子事先剜去中心，制成空甕子。然后把放入空甕子里的藥放進(jìn)挖空心的蘿卜里。藥制好后，為方便貯存，“將藥安在坑內(nèi)四畔，用炭火一斤鋪蓋，之一時(shí)辰為度，去火，用新盆合定，令冷，與后藥一處為末”[23]。宋至清，還沿用了這種貯存方式。南宋朱端章《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要·孫真人養(yǎng)胎論·丹參膏》卷二記述蜀椒炒少時(shí)后，“以碗合定出汗”備用[24]。明繆希雍《炮炙大法·石部·水銀粉》在藥物貯存方法上，主張“用一盆合定，以鹽泥石膏，蜜醋調(diào)封盆口，勿令泄氣，下盆底用鐵釘三腳支住四五寸高”[25]。又明王肯堂《證治準(zhǔn)繩·類方·目·服椒方》第七冊記載了用川椒治肝腎虛風(fēng)上攻、頭目不利的藥方。如花椒炒透后，需要“用新盆合定”[26]，四周用黃土泥封。清蕭曉亭《瘋門全書·瘋門總論·四生散》記述了四生散制藥后的煨熟方法，是“合定紙包煨熟”[27]。

“合定”在制成藥后，用盆子、碗或紙包覆蓋、蓋好以便貯存。動(dòng)詞修飾的名詞一般是家用器具。“合定”在清代也可以修飾人體部位名詞，主要是眼睛。人的眼睛可以一開一合，“合定”修飾眼睛，指閉上或蓋上眼睛。如清魏文中《繡云閣》第十八回“三緘如命，合定雙眸”[28]140，又第二十回“雙眸合定”[28]150。

第二個(gè)義項(xiàng)，在唐代就已經(jīng)出現(xiàn)，明清承襲。如董誥等輯《全唐文·杜光庭·代人請歸姓表》卷九百三十：“將垂久大之規(guī)，合定親疏之分?！盵29]9689宋鐘邦直《靖康稗史箋證·甕中人語箋證》之二記載了龍圖閣直學(xué)士、大中大夫趙良嗣等人“赍書再往軍前，計(jì)以銀絹代燕地稅賦合定議數(shù)目”[30]的事件。明蘭陵笑笑生《金瓶梅》第五十三回：“小優(yōu)兒拿檀板、琵琶、弦索、簫管上來，合定腔調(diào)，細(xì)細(xì)唱了一套，<宜春令>‘青陽候煙雨淋’?！盵31]清張之洞《書院學(xué)規(guī)·廣雅書院》：“各衙門官課，仿學(xué)海堂之例，統(tǒng)歸四分校代閱，詳加評點(diǎn)，分?jǐn)M各門名次，仍送各衙門復(fù)核。合定名次發(fā)榜。齋課亦由四分校評閱，各擬名次，送院長復(fù)閱，合定發(fā)榜。”[32]

2.6 軟快

軟快，指松軟輕快，多形容手足血液暢通。如《儒門事親·諸風(fēng)疾證·起死神應(yīng)丹》卷十五：“如未安，隔三二日再服，手足即時(shí)軟快。及治卒中風(fēng)邪，涎潮不利，小兒驚風(fēng)，服之立效?！?/p>

“軟快”在清代醫(yī)籍中也有記載。如清俞根初《重訂通俗傷寒論·傷寒夾證·夾哮傷寒》第九章批評了“恣行疏利以求速效，反損真氣”[33]的做法，主張“用外治燙運(yùn)法”[33]。具體方法是用麩皮與生姜渣抄拌，再用鹽水炒枳殼片，炒熱后用布包定，然后以“揉熨軟快為度”[33]。“軟快”是在腸道或肝臟上通過揉熨的方法使血液暢通后，感覺松軟輕快。

2.7 開發(fā)

開發(fā)，指張開宣泄。最早出現(xiàn)在春秋戰(zhàn)國時(shí)期，如《素問·瘧論篇》卷十：“岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣?！盵34]《儒門事親》也有用例。例如：(1)因其一涌，腠理開發(fā)，汗出周身。復(fù)將余藥溫?zé)岫?，仍以酸醋辛辣漿粥投之，可以立愈(《儒門事親·立諸時(shí)氣解利禁忌式》卷一)；(2)王太仆云：人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發(fā)，榮衛(wèi)大通，津液外滲，汗大泄(《儒門事親·九氣感疾更相為治衍》卷三)；(3)先令浴之，乘腠理開發(fā)，就燠室中用酸苦之劑加全蝎一枚吐之(《儒門事親·風(fēng)水》卷六)。

2.8 強(qiáng)力

強(qiáng)力，表勉強(qiáng)、強(qiáng)迫。例如：(1)或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強(qiáng)力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟筑賓一穴針之(《儒門事親·疝本肝經(jīng)宜通勿塞狀》卷二)；(2)《難經(jīng)》曰：強(qiáng)力入房則腎傷而髓枯，枯則高骨乃壞而不用，與此相同。今君之證，太陽為寒所遇，血墜下滯腰間也，必有積血，非腎也(《儒門事親·寒形》卷七)。

“強(qiáng)力”表勉強(qiáng)行事。這種勉強(qiáng)行事往往導(dǎo)致不良后果?！皬?qiáng)力”義項(xiàng)從漢延至清。如漢《八十一難經(jīng)》卷四十九：“久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。”[35]唐代孫思邈《千金寶要》卷六：“有五勞七傷六極，強(qiáng)力行事舉重，重病后骨髓未滿而行房室，所食不消，胃氣不平者。”[36]明莊履嚴(yán)《婦科百辨·調(diào)經(jīng)》：“行經(jīng)時(shí)被人強(qiáng)力交媾，閉住血竅，十難救三，宜養(yǎng)血補(bǔ)血行竅等藥?！盵37]又明王化貞《產(chǎn)鑒·中風(fēng)》下卷記述產(chǎn)后“強(qiáng)力下床”[38]的嚴(yán)重后果。清汪昂《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》：“強(qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎?！盵39]

“強(qiáng)力”作動(dòng)詞，還指勤勉努力。如南北朝時(shí)期《魏書·列傳》第四十一記述李沖秉持政務(wù)的態(tài)度，如“勤志強(qiáng)力，孜孜無怠”[40]。又唐李延壽《南史·列傳》卷三十五記述了顧覬之的孫子憲之勤政方法，如“性又清儉，強(qiáng)力為政，甚得人和”[41]。

“強(qiáng)力”作形容詞，指強(qiáng)健勇力。如西漢王充《論衡·效力》卷十三：“長巨之物，強(qiáng)力之人乃能舉之。重任之車，強(qiáng)力之牛乃能挽之。”[42]又引申為“強(qiáng)悍”義，如西漢劉安《淮南子·要略》卷二十一：“秦國之俗，貪狼強(qiáng)力，寡義而趨利?！盵43]

“強(qiáng)力”作動(dòng)詞，還表增強(qiáng)體力。如唐孫思邈《千金翼方》卷三用山茱萸來“輕身明目，強(qiáng)力長年”[44]。

2.9 快利

快利，指通暢。如《儒門事親·解利傷寒·牛羹白木丸》卷十五：“治腰腳濕。黑牽牛、大黃各二兩、白術(shù)一兩，右為細(xì)末，滴水丸桐子大，每服三十丸，食前，生姜湯下。如要快利，加至百丸?！?/p>

從唐至清醫(yī)籍文獻(xiàn)中，藥物在治療水腫、傷寒和胸膈不利方面，“快利”表通暢義。如唐孫思邈《千金翼方·水腫》卷三用木防己、甘遂、甘草治療水腫，以“快利小便為度”[44]。金劉完素《傷寒直格·十棗湯》卷下記載了用芫花、大戟、甘遂等藥治傷寒的藥方，服藥時(shí)“以意加減，快利為度”[45]。明蘭茂《滇南本草》卷一記述了草果藥的功效，如“開通胃脾，快利中膈”[46]。清丁堯臣《奇效良方·雜癥》卷二記載了治療陰癥傷寒的方法。它用雞子反復(fù)摩擦胸腹，“以胸膈快利為度”[21]56。

3 思考與展望

金元醫(yī)籍不僅是研究醫(yī)學(xué)的重要文獻(xiàn)，也是漢語詞匯史研究的重要語料，尤其是醫(yī)籍文獻(xiàn)中口語性的語料，具有漢語史研究的重要價(jià)值。詞語負(fù)載著歷史與文化，詞語的變遷隨著時(shí)代的更迭，語義也會(huì)發(fā)生變化。詞語從古到今，形成一條歷史鏈。辭書編纂也需與時(shí)俱進(jìn)。本文以金元醫(yī)籍的代表性文獻(xiàn)《儒門事親》為例，采用文獻(xiàn)考證法、共時(shí)考察與歷時(shí)溯源的方法考釋詞語義項(xiàng)，可以為《漢語大字典》《漢語大詞典》等大型語文工具書的編撰提供參考。辭書編纂在多元文化的交流與傳播中，其高水平與高質(zhì)量體現(xiàn)了中國語言文字的能力。詞語考釋可以彌補(bǔ)現(xiàn)有的不足，增強(qiáng)文化自信。辭書編纂也是一種文化外交的重要手段。金元醫(yī)籍的詞語考釋理應(yīng)引起語言文字工作者的重視。金元醫(yī)籍是中國古代醫(yī)籍文化的寶貴遺產(chǎn)。金元醫(yī)籍不僅是研究醫(yī)學(xué)的重要文獻(xiàn)，也是漢語詞匯史研究的重要語料，尤其是醫(yī)籍文獻(xiàn)中口語性的語料，具有漢語史研究的重要價(jià)值。