普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策探討

韓瀟

（解放軍960 醫(yī)院淄博院區(qū)普外科，山東 淄博）

0 引言

普外科患者需要接受手術(shù)治療，患者的病情復(fù)雜，且在手術(shù)、護(hù)理等工作中會(huì)涉及到一些侵入性操作、用藥治療等，使得在這些患者的臨床護(hù)理中存在較多的不安全因素，這會(huì)影響患者的手術(shù)效果，還會(huì)增加患者發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了讓普外科患者在住院期間接受到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大限度避免各種不安全因素的影響，本研究對(duì)相關(guān)護(hù)理不安全因素進(jìn)行了分析，同時(shí)提出了有效的干預(yù)措施，本文對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月至2020年8月在本院接受手術(shù)治療的普外科患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，選擇發(fā)生護(hù)理不良事件的75例患者作為本次研究的對(duì)象，進(jìn)行患者年齡情況的統(tǒng)計(jì)，其中最大的患者為68歲，最小的患者為49歲，平均年齡為（58.43±4.56）歲。

1.2 方法

對(duì)入選研究對(duì)象發(fā)生的護(hù)理不良事件的類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良事件的原因，并進(jìn)行有效防范措施的制定。

2 結(jié)果

對(duì)75例患者發(fā)生護(hù)理不良事件的類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中發(fā)生資料記錄錯(cuò)誤的共有35例，占比為46.67%，發(fā)生創(chuàng)口感染的患者共有23例，占比為30.67%，發(fā)生置管脫落的患者共計(jì)17例，在總?cè)藬?shù)中的占比為22.67%。分析患者發(fā)生以上不良事件的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要有護(hù)理人力資源配置不合理、醫(yī)療操作不規(guī)范、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)等。

3 討論

3.1 普外科護(hù)理不安全因素分析

通過分析，認(rèn)為普外科護(hù)理中發(fā)生不良事件的主要風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括如下幾項(xiàng)。

3.1.1 護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

由于普外科患者都需要接受手術(shù)治療，而手術(shù)操作會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者容易發(fā)生感染等并發(fā)癥[2]。另外，手術(shù)疼痛刺激可能導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，阻礙創(chuàng)口愈合，使得發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。且一些普外科患者的病情復(fù)雜，容易發(fā)生變化，因此更容易發(fā)生各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。這些都使得對(duì)普外科患者的臨床護(hù)理提出了更高的要求[3]。但是從目前的普外科護(hù)理人員素質(zhì)來(lái)看，一些護(hù)理人員對(duì)待工作缺乏責(zé)任感、使命感，僅將其作為一種謀生職業(yè)，沒有充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，因此工作中責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。這使得護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理缺乏預(yù)見性，不能及早采取防范措施去避免風(fēng)險(xiǎn)，從而將患者置于風(fēng)險(xiǎn)之中，使患者發(fā)生不良事件的概率增加，對(duì)患者的療效、安全等造成不良影響[4,5]。

3.1.2 醫(yī)療操作不規(guī)范

普外科患者的侵入性操作較多，使得患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。而一旦發(fā)生感染，不但會(huì)加重患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，情況嚴(yán)重的患者還可因感染導(dǎo)致死亡[6]。而一些醫(yī)護(hù)人員在工作中受到多種因素（如工作量大、時(shí)間緊迫、憑經(jīng)驗(yàn)辦事等）的影響，不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理漏洞，增加患者發(fā)生感染類并發(fā)癥的概率[7]。

3.1.3 護(hù)理人力資源配置不合理

普外科護(hù)理工作量大，護(hù)理要求較高。而在實(shí)際的護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員未能夠得到有效合理的配置，例如護(hù)理高峰時(shí)段的人手不足，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富、應(yīng)變能力不強(qiáng)的護(hù)理人員安排獨(dú)立值班，護(hù)理量較少的時(shí)段安排較多的護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理人員不能得到足夠的休息，使得護(hù)理人員身心俱疲等等，這些都會(huì)降低護(hù)理工作質(zhì)量和效率，增加患者發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

3.1.4 對(duì)患者方面的管理不到位

除了護(hù)理人員方面的因素之外，患者及家屬由于不了解手術(shù)及康復(fù)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，也容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[9]。如飲食不當(dāng)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等，都會(huì)影響后續(xù)的康復(fù)。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)

要想提升普外科的臨床護(hù)理工作質(zhì)量，科室一定要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括多方面，主要如下：（1）專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)：普外科護(hù)理要求高，要想更好地開展護(hù)理工作，需要護(hù)理人員具有豐富扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以及熟練規(guī)范的護(hù)理技能。為此，可以通過定期開展講座、座談會(huì)、提供外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修機(jī)會(huì)等，給護(hù)理人員營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓他們的專業(yè)素質(zhì)能夠得到不斷提升[10]。為了促使護(hù)理人員在學(xué)習(xí)中更加積極主動(dòng)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)考核。（2）法律法規(guī)培訓(xùn)：通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，能夠讓護(hù)理人員更好地認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，以及工作疏忽等可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，讓護(hù)理人員既能夠尊重患者方面的權(quán)益，同時(shí)也能夠用法律武器更好地維護(hù)自身權(quán)益。（3）職業(yè)道德培訓(xùn)：護(hù)理工作是神圣的，崇高的，要想讓護(hù)理人員能夠更積極主動(dòng)的提供護(hù)理服務(wù)，在工作中具有較高的耐心、愛心、責(zé)任心，必須要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，讓護(hù)理人員的道德素養(yǎng)能夠得到有效提升，這是保證各項(xiàng)護(hù)理工作高質(zhì)量開展的基礎(chǔ)。（4）護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)：護(hù)患溝通不暢是導(dǎo)致糾紛事件、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因。為此，普外科需要重視培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧，讓護(hù)理人員能夠采取患者更容易接受的形式開展溝通交流，保證雙方信息交流順暢，由此避免糾紛和差錯(cuò)。

3.2.2 重視基礎(chǔ)護(hù)理工作

普外科護(hù)理工作包括多方面內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)結(jié)合科室特點(diǎn)以及患者個(gè)人情況，制定更為完善的護(hù)理方案。例如普外科患者中置管現(xiàn)象比較普遍，為了防止發(fā)生置管打折、堵塞、脫落等情況的出現(xiàn)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，對(duì)患者和家屬做好宣教、指導(dǎo)。為了減少置管等侵入性操作導(dǎo)致患者發(fā)生感染，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，定期評(píng)估患者置管情況，對(duì)于符合拔管條件的患者及時(shí)拔除導(dǎo)管，縮短置管時(shí)間。另外還要做好對(duì)患者和家屬的健康教育，如開展飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等，從而更好地促進(jìn)患者康復(fù)，使手術(shù)效果和住院安全性得到提升。