• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肺移植家庭照顧者負擔體驗和需求的質(zhì)性研究

    2021-01-05 22:58:26王瑞婷胡樹菁劉紅霞孫菁彭復聰郭雪潔韋昌韻
    護理學雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:受者移植術(shù)受訪者

    王瑞婷,胡樹菁,劉紅霞,孫菁,彭復聰,郭雪潔,韋昌韻

    1 對象與方法

    1.1對象 采用目的抽樣法,于2020年9~11月在北京某三級甲等醫(yī)院肺移植科病房,將有出院經(jīng)歷并再次入院進行隨訪復查的肺移植受者的家庭照顧者作為研究對象。研究樣本量以受訪者資料重復出現(xiàn),且分析資料時不再有新的主題呈現(xiàn)為標準。照顧者納入標準:①與肺移植受者共同居住,提供主要照顧(每天照顧時長≥7 h,累計照顧時長≥3個月)的親屬或配偶;②年齡≥18周歲;③意識清楚,能夠正常進行語言交流;④知情同意并自愿參與研究。排除標準:①有嚴重精神疾病、聽力障礙,無法配合研究;②有償照顧。本研究最終訪談11名肺移植家庭照顧者,男2人,女9人;年齡41~67(57.00±8.63)歲。文化程度:文盲1人,初中5人,高中1人,本科4人。工作狀態(tài):退休7人,無業(yè)2人,在職2人。經(jīng)濟負擔:完全能承受5人,有一定壓力3人,負擔沉重3人。健康狀況:健康5人,良好6人。與患者的關(guān)系:配偶8人,父親1人,兒子1人,妹妹1人。照顧時長(包括移植術(shù)前和術(shù)后照顧時間):3~85(33.82±25.92)個月。

    1.2方法

    1.2.1資料收集方法 本研究采用深度訪談法收集資料。在文獻研究的基礎(chǔ)上根據(jù)研究目的制訂訪談提綱:①請您談談照顧患者的感受?②您在患者出院后是如何照護其日常生活的?③居家照顧患者的過程中您遇到過哪些困難?是怎樣解決的?④您需要其他家庭成員、醫(yī)務人員或社會機構(gòu)等為您提供哪些幫助?訪談前,先向受訪者說明研究目的、方法及內(nèi)容,并強調(diào)他們可以在任何時候退出研究而不影響患者的醫(yī)療和護理,獲得受訪者的書面知情同意。為保護受訪者隱私,研究結(jié)果采用匿名方式,姓名以編碼代替。訪談地點為肺移植科會議室,訪談在安靜無打擾的環(huán)境中進行,時間為30~60 min。訪談由2名研究組成員共同負責,1人負責主持訪談,另1人征得訪談對象同意后,對訪談內(nèi)容同步錄音,同時客觀記錄訪談對象的反應、表情等。訪談過程中,盡量避免研究人員的主觀意見對被訪者產(chǎn)生誘導,如果對訪談內(nèi)容有疑問,及時向被訪者復述,以確認信息的準確性。

    1.2.2資料分析方法 訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將訪談錄音逐字轉(zhuǎn)錄,轉(zhuǎn)錄結(jié)束后由研究小組成員反復聽取錄音,對轉(zhuǎn)錄稿進行審查,根據(jù)錄音和訪談筆記補充訪談中語句停頓、沉默、搶答等非語言信息。采用Colaizzi資料分析法,由1名受過定性分析訓練的研究員對文本進行編碼,并由另1名有經(jīng)驗的研究員獨立審查,在討論的基礎(chǔ)上修改編碼。將編碼合并成主題,再次進行審查。同時,部分受訪者對轉(zhuǎn)錄稿內(nèi)容進行了核實。

    2 結(jié)果

    2.1主題一:照顧者的負擔體驗

    2.1.1生活方式改變 肺移植手術(shù)后,患者免疫功能低下,身體虛弱,為最大限度地減少肺移植受者的感染風險,照顧者原有的生活方式發(fā)生了改變,包括環(huán)境改變,限制訪客或避免接觸感冒病例,適當?shù)氖中l(wèi)生等。C1:“剛開始的時候,我都是用84消毒液來消毒,回來第一件事就洗手……”C7:“無論親戚遠近,誰要是來我們家,我一定會問他感冒了嗎?還有就是從11月份到來年的4月份,這段時間屬于流行感冒期,最好別來人。出門我也會很防范。” C11:“我們在護理上的一個總原則,少接觸人,除了去醫(yī)院。我們每一次出去,真的沒和別人吃過飯?!?/p>

    2.1.2社會情感隔離 照顧者作為患者的主要護理提供者,需時刻圍繞患者的健康狀況進行生活規(guī)劃,從而失去了自己的娛樂時間和社交活動。C1:“我現(xiàn)在第一件事就是陪他,除了買菜就是陪他,就我們兩個在家……我也不去別人家,別人也知道我家這個情況,都不來我們家,我以前挺喜歡跳廣場舞的,現(xiàn)在哪里也不去了,也不跳舞了?!盋7:“我所有的微信都不回復,同學群盡量能退就退了?!?/p>

    2.1.3身體健康狀況減退 由于管理肺移植受者健康具有復雜性和嚴格性,長期大負荷的照護給照顧者的身體狀況帶來極大的影響,包括睡眠障礙和記憶力減退。C6:“剛開始的時候我都是時間顛倒的,晚上他一般都不睡覺,晚上也得陪他,就是覺得很辛苦、很累。” C11:“我做了記憶力檢測,我覺得(我)有點老年癡呆?!?/p>

    從圖2可知,伍姓湖最高水位345.96m時,湖水容積為3.05×107m3,表面積為21.7km2,最低水位343.85 m時,湖水容積為 0.38×107m3,表面積為 9.6 km2。

    2.1.4經(jīng)濟負擔沉重 移植手術(shù)高昂的費用,術(shù)后長期服用免疫抑制劑;同時,為了完全投入到照顧角色中,照顧者需要減少工作時間或者辭職,由于工作狀況改變而縮減經(jīng)濟來源,部分照顧者表達了經(jīng)濟方面的負擔。C3:“這個治療費用太大了,得省吃儉用。不能像以前,想干啥就干啥,現(xiàn)在一心想照顧他,不該買的就不買了。原來我在外面掙錢,現(xiàn)在也不工作了,就在家陪著他?!盋8:“我們經(jīng)濟有困擾,我們來這是自費的,因為這個費用比較高。我自己的工作也耽誤很多,因為經(jīng)常會有事情,比如說住院了,需要人陪著,有啥事就得請假,確實占用很多時間?!?/p>

    2.2主題二:肺移植術(shù)后疾病管理需求

    2.2.1肺移植術(shù)后并發(fā)癥與意外情況預防處理的需求 居家照護過程中,受者可能發(fā)生各種狀況,面對突發(fā)狀況與術(shù)后最常發(fā)生的并發(fā)癥,照顧者表示想要了解并發(fā)癥發(fā)生的原因、預防及處理方面的知識,主要集中在感染預防及處理、血糖控制上。C1:“他現(xiàn)在的問題就是血糖高,去年10月份復查測血糖,血糖儀就開始報警,護士說血糖太高了?!盋8:“就感染這方面,我也不太清楚到底是怎么回事?怎么能避免他感染呢?從我們來講,就知道做衛(wèi)生,還有按時吃抗感染藥,別的我們也不是太懂。”有2名照顧者認為目前最大的困難是不知道如何在家應對意外情況。C4:“我想知道應急狀態(tài)下作為家屬應該怎么處理,比如說我現(xiàn)在在國外,我回不去,如果突然有一些情況,我該怎么辦。”C8:“難的主要是他突然生病,比如說吐血了發(fā)燒了,疼啊,也不知道什么原因,特別著急,就不知道怎么處理?!?/p>

    2.2.2肺移植術(shù)后藥物指導的需求 移植術(shù)后患者需要服用多種藥物,照顧者表達了對所服藥物的名稱、作用及不良反應相關(guān)信息不甚了解,尤其是剛出院患者的照顧者,他們渴望專業(yè)人員的指導。C4:“剛出院的時候也不知道怎么吃藥,后來第一次復查的時候,一個醫(yī)生教我什么藥要早點吃,飯前吃,不要一起吃……我當然想了解藥物方面的知識。”C7:“我比較關(guān)注他吃的是什么藥,長期服用對他有沒有不良反應,我會去主動問,這樣能避免慌亂?!?/p>

    2.2.3對受者康復鍛煉指導的需求 照顧者認可術(shù)后康復鍛煉對疾病恢復具有一定的幫助,但同時也表示不知道如何督促患者居家康復鍛煉,并提出了對康復鍛煉指導的需求,主要是鍛煉的環(huán)境、鍛煉內(nèi)容及方式、鍛煉停止指征等方面。C7:“我覺得非常有必要在家康復鍛煉,但我現(xiàn)在就是憑感覺讓他鍛煉,我覺得要有一個康復計劃,因人而異。告訴我們應該到什么樣的環(huán)境去鍛煉,鍛煉到什么程度,心跳到什么程度,就不要再鍛煉了?!?/p>

    2.2.4對受者飲食指導的需求 照顧者盡自己所能滿足患者的飲食需求,但由于對移植術(shù)后飲食要求的困惑,其需要飲食方面的指導。C2:“他愿意吃肥肉,吃別的也咬不爛,我就給他做這個。牛肉他咬不爛,我就給他少吃點,是吧?”C4:“不知道怎么解決(食欲不佳),就(只)是說你多吃點,體質(zhì)才能恢復得好點,要是有人告訴我們該怎么做就好了,怎么吃,吃什么……”

    2.2.5獲取肺移植疾病知識渠道的需求 面對術(shù)后繁雜的注意事項,照顧者希望能有權(quán)威可靠的知識渠道,如宣傳冊、相關(guān)書籍等,以便于隨時查詢。C8:“就比如做成宣傳冊,對重點的事情詳細描述和介紹,比如感染排斥怎么預防,出現(xiàn)哪些并發(fā)癥怎么處理,如果能有這樣的冊子,出現(xiàn)什么不舒服,我一看,知道可能是這個原因,這樣就不會慌張?!?名照顧者分享了她在互聯(lián)網(wǎng)上搜索信息的經(jīng)驗,C7:“我了解這些其實就看百度,主要的來源就是百度,我也不知道上面說的對不對?也會問醫(yī)生,但醫(yī)生太忙了。其實我覺得如果再想深入了解知識的話,應該看一些護理方面的書,因為他們這些人非常特殊?!?/p>

    2.3主題三:照顧者心理疏導的需求

    2.3.1照顧者心理問題突出 幾乎所有受訪者均表現(xiàn)出不同程度的心理問題。由于擔心意外狀況、害怕不能很好地照顧患者,照顧者表現(xiàn)對受者健康的高度擔憂和精神緊張。C7:“剛出院的時候,我就特別緊張,也挺害怕的,最擔心他在家里面突然出現(xiàn)意外情況?!币浦彩苷卟∏榉磸汀㈤L期住院、并發(fā)癥的發(fā)生以及對預后的不確定等因素,使照顧者感到充滿壓力、痛苦甚至崩潰。C3:“這個孩子從小就多病,做了肺移植,滿懷希望他生命能延長幾年,但是不如愿,你看移植后才1年多,他就這毛病那毛病,太多了,哎!”3名照顧者對受者的疾病負擔產(chǎn)生怨恨感以及未能好好照顧受者的愧疚感。C7:“他現(xiàn)在手術(shù)1年了,我們累計出院也就不到…40天。剛開始就是特別心疼他,無怨無悔,就那么照顧他。直到最近這兩三個月,我的心態(tài)變化特別大,就挺恨的,為什么要得這個病啊,怎么這么倒霉啊,你說錢也花了罪也受了,為什么不能像別人一樣順利出院。”

    2.3.2照顧者希望得到專業(yè)人員的心理咨詢 照顧者闡述了他們無法和患者傾訴,別人也不能感同身受,不知道如何傾訴,對照護患者過程中出現(xiàn)的心理問題想要尋求心理支持指導。C7:“這種事情你怎么說,朋友、同事不了解這個病,就沒辦法跟你產(chǎn)生共鳴。我和他怎么說呢?我覺得我們倆都特別不會安慰人,其實他也清楚,他也怕,但是他不說。所以我現(xiàn)在特別痛苦,是應該有個心理疏導。”C11:“我真是特別壓抑,我倆平時在一個房間,也不說太多話,也沒法和別人交流,我爸媽都不在,給誰說去?我也不想把我自己的困難和別人說,我女兒我都不想說。其實和你們說說話會好一點,就舒服一點。”

    2.4主題四:照顧者多元化支持的需求 多數(shù)照顧者表示在照護過程中,支持性網(wǎng)絡的存在會帶來諸多幫助。C4:“我覺得更多的是家人的鼓勵和支持,這個挺重要的?!盋9:“希望醫(yī)生可以在鍛煉方面做監(jiān)督,我們說一萬句,也頂不上醫(yī)生說一句……我就是希望他(移植受者)能從醫(yī)生或者是從組織這方面得到幫助,就是有一個關(guān)愛肺移植患者的這個組織才好,可以讓他們傾訴。

    3 討論

    3.1深入剖析照顧者負擔體驗,幫助適應角色變化 隨著醫(yī)療水平的提高,移植受者住院時間縮短,預期壽命延長,增加了家庭照顧者承擔日常照護的責任[9]。研究顯示,移植受者主要照顧者的負擔具有多維性,包括持續(xù)照護、經(jīng)濟負擔、健康狀況、社交活動以及生活方式改變[10]。訪談中,多名受訪者描述了為最大限度地照護患者、預防術(shù)后感染,采取定期環(huán)境消毒、限制訪客以及減少自身社交活動,全身心投入照護。照顧者的壓力會對其自身健康產(chǎn)生負面影響,即使照顧者最初身體健康,生活質(zhì)量良好,但由于長期照料,他們在生理和心理上都會受到嚴重的不良影響[11]。本研究中,受訪者表示自己睡眠狀況不佳與記憶力減退。大多數(shù)情況下,主要照顧者不得不暫停自己的事業(yè)來提供照顧,與Chen等[12]的研究結(jié)果相似。失去經(jīng)濟來源可能會增加這些照顧者所面臨的挑戰(zhàn)[13]。由此可見,肺移植照顧者的負擔重,影響其生活質(zhì)量,應鼓勵照顧者尋求他人支持,適當放松自己,避免陷入長時間的壓力之中;鼓勵互聯(lián)網(wǎng)式社交,多與他人交流,尤其與同類患者的照顧者交流,分享照護經(jīng)驗以及緩解壓力的方法。經(jīng)濟方面,可向相關(guān)政府部門咨詢大病醫(yī)保政策,或向社會志愿組織尋求經(jīng)濟援助,政府部門可制定衛(wèi)生政策和計劃,以解決這些照顧者的經(jīng)濟需求和就業(yè)問題。此外,注重自身健康狀況,使照顧者意識到只有自身健康,才能保證照護質(zhì)量;對于睡眠質(zhì)量差的患者,可教會其身心放松的方法,如深呼吸、有節(jié)律按摩、松弛療法等。

    3.2強化健康教育,滿足照顧者疾病管理需求 出院后,大部分照顧者的責任已經(jīng)從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移到家庭,因此肺移植照顧者面臨著巨大的考驗,即護理本身的不確定性[9]。本研究中,照顧者表示存在不適應和不知所措,渴望得到專業(yè)指導,包括并發(fā)癥和意外狀況的預防處理、藥物服用的注意事項、居家康復鍛煉以及飲食指導等。在并發(fā)癥和意外狀況的預防處理方面,受訪者表示出對感染以及肺移植術(shù)后由于長期服用免疫抑制劑導致的血糖升高等并發(fā)癥和不良癥狀的應急處理方法的強烈需求,這可能與照顧者深知移植術(shù)后不良結(jié)局的發(fā)生對病情恢復具有威脅性有關(guān),而早期識別并及時處理相應并發(fā)癥和意外狀況能顯著降低這一風險事件的發(fā)生。照顧者的知識水平可以在照護過程中進一步提高患者的疾病認知[14],因此,醫(yī)護人員應強化開展健康教育,出院前確保照顧者掌握所需的知識能力,必要時可采取回授法策略[15]。此外,根據(jù)照顧者的需求發(fā)放個體化的指導手冊,必要時可組織分享會,讓受者和照顧者分享經(jīng)驗以及表達需求。本研究中,照顧者分享了他們在互聯(lián)網(wǎng)和其他媒體上獨立搜索信息的經(jīng)驗,但互聯(lián)網(wǎng)提供的信息可能是錯誤或具有誤導性的,因此醫(yī)護人員應從可信賴的互聯(lián)網(wǎng)來源上提供信息,以便和照顧者共享可靠、準確的信息。

    3.3重視心理疏導,提供自我調(diào)節(jié)和情感支持 由于術(shù)后治療效果不佳、病情反復,對預后的不確定性以及對肺移植受者健康的高度擔憂,本研究中幾乎所有照顧者都存在不同程度的心理問題。既往研究表明,高達30%的肺移植照顧者報告了臨床上顯著程度的抑郁和焦慮[16-17],照顧者的心理健康會影響患者的順利康復[18]。為減輕或消除照顧者的負性情緒,醫(yī)護人員應告知其自我調(diào)節(jié)的方法,如正念療法,適時從照顧患者中抽離出來以及撰寫照護日記等。同時,有必要建立利于病友溝通的微信小組,便于照顧者向同伴發(fā)泄不良情緒,引起共鳴,形成情感支撐。本研究部分照顧者產(chǎn)生怨恨感,醫(yī)護人員應向照顧者強調(diào)樂觀心態(tài)的作用,樂觀和積極的態(tài)度有助于照顧者應對照護過程中存在的風險以及對預后不確定性的恐懼感[19-20]。并且,正性的情緒會感染到移植受者,有利于提高受者的生命質(zhì)量,促進其病情恢復。

    3.4加強社會支持,建立多元化支持網(wǎng)絡 有研究表明,良好的社會支持能延緩或減輕被支持者身體或心理疾病的發(fā)生及進展[21]。因此,社會支持作為照顧者應對壓力的無形力量,能有效減輕照顧者的負擔。本研究中,照顧者表示希望得到家庭、醫(yī)護人員以及社會組織等方面的支持。因此,有必要形成醫(yī)院-家庭-社會三級網(wǎng)絡支持體系,多方面地幫助照顧者減輕身心負擔。在家庭層面,鼓勵家屬參與到疾病管理中,從而能深刻體會到照顧者的負擔與壓力,從情感和生活上給予照顧者必要的幫助。在醫(yī)療層面,囑患者定期復查,以面對面溝通的方式,對照顧者的困惑給予解答。此外,構(gòu)建醫(yī)、護、患溝通的互聯(lián)網(wǎng)平臺,線上實時病情解疑。社會組織方面,通過移植俱樂部和志愿團體開展相關(guān)志愿活動[22],幫助移植照顧者走出困境,提升照護質(zhì)量。

    4 小結(jié)

    本研究顯示,照顧者在照顧患者的過程中承擔著重要的角色,同時也承受著沉重的負擔。照顧者對心理、疾病管理以及社會支持的相關(guān)需求,應引起醫(yī)護人員的重視。建議在后續(xù)研究中,采取針對性的階段性干預方案,幫助照顧者適應角色變化,提升照顧者的照護水平,提高受者的生活質(zhì)量。

    猜你喜歡
    受者移植術(shù)受訪者
    今天,你休閑了嗎?
    小康(2022年28期)2022-10-21 02:35:38
    關(guān)于安全,需要注意的幾件小事
    小康(2022年19期)2022-07-09 10:41:00
    低碳生活從我做起
    小康(2022年16期)2022-06-13 05:05:44
    五成受訪者認為自己未養(yǎng)成好的閱讀習慣
    時代郵刊(2021年8期)2021-07-21 07:52:36
    急診不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)在冠心病介入失敗后的應用
    腎移植受者早期外周血CD4+ CD25+ FoxP3+ T細胞、Th17細胞表達變化
    一例心臟移植術(shù)后繼發(fā)肺感染行左肺上葉切除術(shù)患者的護理
    天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:40:03
    從“受者”心理角度分析《中國好聲音》的成功之道
    新聞傳播(2015年10期)2015-07-18 11:05:40
    美國活體肝移植受者的終末期腎病風險
    精密吻合移植術(shù)在眉毛自體毛發(fā)移植中的應用
    国产三级中文精品| 久久中文字幕人妻熟女| 久久久久久人人人人人| 亚洲电影在线观看av| 曰老女人黄片| 又黄又粗又硬又大视频| 国产1区2区3区精品| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美极品一区二区三区四区| 麻豆国产av国片精品| 欧美乱妇无乱码| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 女警被强在线播放| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99久久精品国产亚洲精品| av片东京热男人的天堂| 免费在线观看黄色视频的| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产欧美日韩一区二区精品| 久9热在线精品视频| 好男人在线观看高清免费视频| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 成年人黄色毛片网站| av福利片在线| 十八禁人妻一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 在线观看日韩欧美| xxxwww97欧美| 成熟少妇高潮喷水视频| 在线播放国产精品三级| 九色国产91popny在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www| 老司机在亚洲福利影院| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲国产精品sss在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产一区二区激情短视频| а√天堂www在线а√下载| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美色视频一区免费| 美女 人体艺术 gogo| 一进一出抽搐动态| 又爽又黄无遮挡网站| 高清在线国产一区| 很黄的视频免费| 久久久久国产一级毛片高清牌| 性欧美人与动物交配| 亚洲男人的天堂狠狠| 最新美女视频免费是黄的| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 99久久99久久久精品蜜桃| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 成年版毛片免费区| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久九九精品二区国产 | 99精品久久久久人妻精品| 国产成人av教育| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 搡老妇女老女人老熟妇| 桃红色精品国产亚洲av| 操出白浆在线播放| 久久久久国产一级毛片高清牌| 成人18禁在线播放| 国产探花在线观看一区二区| 人人妻人人看人人澡| 天天一区二区日本电影三级| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本五十路高清| 99久久精品热视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 我要搜黄色片| 午夜精品在线福利| 国产v大片淫在线免费观看| 国产高清videossex| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品亚洲美女久久久| 色哟哟哟哟哟哟| 丁香欧美五月| 亚洲激情在线av| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久国内视频| 久久久久性生活片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产三级中文精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 天堂√8在线中文| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲黑人精品在线| 午夜精品在线福利| 亚洲国产中文字幕在线视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产欧美人成| 丝袜人妻中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产人伦9x9x在线观看| 国产亚洲精品av在线| 一二三四在线观看免费中文在| 精品人妻1区二区| 色在线成人网| 免费高清视频大片| а√天堂www在线а√下载| 黄色片一级片一级黄色片| 色综合欧美亚洲国产小说| 中文字幕久久专区| 欧美精品亚洲一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 黄片大片在线免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久精品大字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲电影在线观看av| 国产在线观看jvid| 国产一区二区激情短视频| 中国美女看黄片| 欧美3d第一页| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久国产乱子伦精品免费另类| 丰满人妻一区二区三区视频av | 黄色丝袜av网址大全| 欧美日本视频| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日本一区二区免费在线视频| 级片在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 国产三级在线视频| 天堂动漫精品| 国产成人精品久久二区二区91| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美成人午夜精品| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 深夜精品福利| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 怎么达到女性高潮| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久国产欧美日韩av| 欧美黄色片欧美黄色片| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲成人免费电影在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜亚洲福利在线播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲avbb在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 午夜两性在线视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 欧美一级a爱片免费观看看 | 男女视频在线观看网站免费 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 哪里可以看免费的av片| 精品久久久久久久末码| 久久草成人影院| netflix在线观看网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 最好的美女福利视频网| 一二三四社区在线视频社区8| а√天堂www在线а√下载| 精品无人区乱码1区二区| 日韩大尺度精品在线看网址| 欧美成人午夜精品| 在线观看一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 一进一出抽搐动态| 国产99久久九九免费精品| 熟女电影av网| 黄色女人牲交| 国产高清有码在线观看视频 | 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩欧美 国产精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 在线观看免费午夜福利视频| 一本精品99久久精品77| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品美女久久av网站| a级毛片在线看网站| 国产97色在线日韩免费| 可以在线观看毛片的网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩欧美精品v在线| 国产精品九九99| 99riav亚洲国产免费| 校园春色视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久精品国产综合久久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 在线永久观看黄色视频| 草草在线视频免费看| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品免费久久久久久久清纯| 99久久国产精品久久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲真实伦在线观看| 变态另类丝袜制服| 午夜福利视频1000在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美精品亚洲一区二区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一级作爱视频免费观看| 国产成人av激情在线播放| 色老头精品视频在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 舔av片在线| 在线观看日韩欧美| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产视频一区二区在线看| 久久99热这里只有精品18| 午夜福利在线观看吧| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 午夜福利在线在线| 色综合站精品国产| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看 | 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产三级在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| av在线播放免费不卡| 长腿黑丝高跟| 十八禁人妻一区二区| svipshipincom国产片| 国产乱人伦免费视频| 欧美黑人精品巨大| 人成视频在线观看免费观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美日本视频| 午夜影院日韩av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产成人aa在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久精品91蜜桃| 一二三四社区在线视频社区8| 国产真实乱freesex| 精品第一国产精品| 日本成人三级电影网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| tocl精华| 成人一区二区视频在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久午夜亚洲精品久久| 黄色a级毛片大全视频| 不卡一级毛片| 国产一区二区在线av高清观看| 制服诱惑二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲精品美女久久av网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一本综合久久免费| 国产精品久久久av美女十八| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲avbb在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 88av欧美| av福利片在线| 午夜日韩欧美国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 丝袜美腿诱惑在线| www国产在线视频色| 99国产精品一区二区三区| 丁香欧美五月| av视频在线观看入口| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产视频一区二区在线看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费在线观看完整版高清| 精品欧美国产一区二区三| 中文字幕久久专区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 无人区码免费观看不卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费在线观看影片大全网站| 天堂√8在线中文| 99热6这里只有精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线视频色国产色| 岛国在线免费视频观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品亚洲美女久久久| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲黑人精品在线| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲,欧美精品.| 两性夫妻黄色片| 怎么达到女性高潮| 男人舔女人的私密视频| 淫秽高清视频在线观看| x7x7x7水蜜桃| 黑人操中国人逼视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美大码av| 悠悠久久av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品久久久久久成人av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲,欧美精品.| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产高清激情床上av| 久久久久九九精品影院| 免费在线观看日本一区| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲avbb在线观看| 久久精品91蜜桃| 亚洲人成77777在线视频| 91麻豆av在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 黄色成人免费大全| АⅤ资源中文在线天堂| 国产日本99.免费观看| 岛国在线观看网站| 国产精品,欧美在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久午夜亚洲精品久久| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产一区二区三区视频了| 视频区欧美日本亚洲| 欧美3d第一页| 婷婷精品国产亚洲av| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品美女久久av网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日韩大码丰满熟妇| 久久精品国产清高在天天线| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美日韩乱码在线| 91老司机精品| 亚洲自拍偷在线| 国产成人影院久久av| 国产av麻豆久久久久久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产麻豆成人av免费视频| 成年版毛片免费区| or卡值多少钱| 久久伊人香网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 夜夜爽天天搞| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲成人中文字幕在线播放| 禁无遮挡网站| 欧美高清成人免费视频www| 在线永久观看黄色视频| 国产成人aa在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 哪里可以看免费的av片| svipshipincom国产片| 男人舔奶头视频| 国模一区二区三区四区视频 | 又黄又粗又硬又大视频| 18禁国产床啪视频网站| 久久久国产成人精品二区| 妹子高潮喷水视频| 国产成人精品无人区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 他把我摸到了高潮在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品日产1卡2卡| 精品电影一区二区在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 无人区码免费观看不卡| 亚洲av五月六月丁香网| 麻豆国产97在线/欧美 | 在线a可以看的网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产av一区在线观看免费| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本一二三区视频观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 变态另类丝袜制服| 亚洲av电影不卡..在线观看| 此物有八面人人有两片| 丝袜人妻中文字幕| 国产熟女xx| 五月玫瑰六月丁香| 人妻久久中文字幕网| 又粗又爽又猛毛片免费看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 一本综合久久免费| 麻豆国产97在线/欧美 | 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲国产欧美人成| 高清在线国产一区| 在线视频色国产色| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲专区国产一区二区| 久久久久久久午夜电影| 成人三级做爰电影| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 最近最新中文字幕大全免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产欧美日韩一区二区三| 精品久久蜜臀av无| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 韩国av一区二区三区四区| 久久精品影院6| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩成人在线观看一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 男女那种视频在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| www日本黄色视频网| bbb黄色大片| 国产视频一区二区在线看| 欧美日韩乱码在线| 免费观看精品视频网站| 99re在线观看精品视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 女同久久另类99精品国产91| 久久中文字幕一级| 国产1区2区3区精品| 久久中文看片网| 99久久综合精品五月天人人| 日韩欧美 国产精品| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产亚洲精品一区二区www| 99在线人妻在线中文字幕| 久久人妻av系列| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久草成人影院| 久久精品人妻少妇| 日韩高清综合在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| svipshipincom国产片| 成人三级黄色视频| 日本一区二区免费在线视频| 日本黄大片高清| 又大又爽又粗| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜久久久久精精品| 久久99热这里只有精品18| 精品日产1卡2卡| 亚洲国产精品sss在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 不卡一级毛片| 桃红色精品国产亚洲av| 国产黄片美女视频| 午夜亚洲福利在线播放| 黑人操中国人逼视频| 99在线人妻在线中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成人av在线播放网站| 国产一区二区三区视频了| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 一二三四社区在线视频社区8| 国产人伦9x9x在线观看| 国产高清激情床上av| 99久久综合精品五月天人人| 国产野战对白在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲五月天丁香| 日韩精品中文字幕看吧| 18禁美女被吸乳视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久99热这里只有精品18| 午夜成年电影在线免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| www国产在线视频色| 最好的美女福利视频网| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日本免费一区二区三区高清不卡| av福利片在线| 久久婷婷成人综合色麻豆| 后天国语完整版免费观看| 动漫黄色视频在线观看| 禁无遮挡网站| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜免费激情av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美黑人巨大hd| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日本免费a在线| 国产伦在线观看视频一区| 久久中文字幕一级| 欧美日韩国产亚洲二区| av有码第一页| 精品高清国产在线一区| 淫秽高清视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 中国美女看黄片| av福利片在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 久久久久久久精品吃奶| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品 国内视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 午夜福利在线观看吧| 日本成人三级电影网站| 在线观看午夜福利视频| 国产亚洲av高清不卡| a在线观看视频网站| 亚洲熟女毛片儿| 一本久久中文字幕| 国产一级毛片七仙女欲春2| tocl精华| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩有码中文字幕| 成人国产一区最新在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人国产一区最新在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲真实伦在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 国产一区在线观看成人免费| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产片内射在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 免费在线观看完整版高清| 99热这里只有是精品50| 国产av不卡久久| 国产亚洲精品av在线| 日本免费a在线| 757午夜福利合集在线观看| 两个人视频免费观看高清| 婷婷亚洲欧美| 午夜福利在线观看吧| 国产99白浆流出| 女警被强在线播放| 久久人人精品亚洲av| 成人亚洲精品av一区二区| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产高清视频在线观看网站| 一级毛片高清免费大全| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日韩欧美精品v在线| 亚洲avbb在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 日本一本二区三区精品| 久久久久久大精品| 亚洲最大成人中文| a在线观看视频网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产成人欧美在线观看| 免费av毛片视频| 国产99久久九九免费精品| 99国产综合亚洲精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产成人影院久久av| 不卡一级毛片| 女警被强在线播放| 美女大奶头视频| 久久伊人香网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99国产精品99久久久久| 免费观看人在逋| 亚洲专区国产一区二区| 后天国语完整版免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 成人三级做爰电影| 欧美黄色片欧美黄色片|