臨床醫(yī)學(xué)系《麻醉學(xué)》醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的初探與思考

黃燕，黃河

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 麻醉科，重慶 400010）

0 引言

擁有世界視角和國際合作能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才才能提出并解決跨越全球的醫(yī)學(xué)問題，推動醫(yī)學(xué)發(fā)展，因此醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)必須與國際接軌。而英語作為國際交流和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的通用語言，是醫(yī)學(xué)工作者了解、掌握和探索本學(xué)科領(lǐng)域醫(yī)學(xué)知識、先進(jìn)技術(shù)和前沿信息的一種重要工具[1]，因此醫(yī)學(xué)教育離不開英語教育。2018年，教育部、財(cái)政部、國家發(fā)展改革委共同印發(fā)的《關(guān)于高等學(xué)校加快“雙一流”建設(shè)的指導(dǎo)意見》文件中明確指出：以“一帶一路”倡議為引領(lǐng)，加大雙語種或多語種復(fù)合型國際化專業(yè)人才培養(yǎng)力度”，因此雙語教學(xué)勢在必行。本教研室于2019年開始對臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生嘗試進(jìn)行《麻醉學(xué)》雙語教學(xué)，現(xiàn)將在實(shí)施《麻醉學(xué)》雙語教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)體會進(jìn)行總結(jié)，以便為今后雙語教學(xué)的開展提出一些見解和思考。

1 雙語教學(xué)是“專業(yè)知識與專業(yè)英語學(xué)習(xí)相互促進(jìn)的教學(xué)課程”而非單純的“語言教學(xué)課程”

雙語教學(xué)（Bilingual teaching）主要是指將英語直接應(yīng)用于非英語語言類課程教學(xué)，通過英語這個(gè)工具獲取學(xué)科專業(yè)知識、國際前沿和動態(tài)的一種教學(xué)模式。其真正含義在于學(xué)生在掌握相關(guān)專業(yè)知識與技能的同時(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)英語，實(shí)現(xiàn)專業(yè)英語學(xué)習(xí)與專業(yè)知識獲取同步提升。

在雙語教學(xué)中，專業(yè)知識的獲取是最主要目標(biāo)；其次給學(xué)生和教師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和使用英語的機(jī)會和實(shí)踐場所，將英語融入專業(yè)教學(xué)和與學(xué)生交流互動中去，使學(xué)生能夠運(yùn)用英語進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)、寫作和交流，最終實(shí)現(xiàn)中文思維與思維的隨意轉(zhuǎn)換，為與國際接軌以及學(xué)科科研能力的培養(yǎng)打下夯實(shí)的專業(yè)、語言和思維基礎(chǔ)。因此，雙語教學(xué)并非單純的“英語口語秀”，而是在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)相長”即專業(yè)知識學(xué)習(xí)與專業(yè)英語學(xué)習(xí)相長和教學(xué)相長。我們在教學(xué)之前一定要明確教學(xué)目標(biāo)，不能本末倒置，不能為了開展雙語教學(xué)而降低專業(yè)知識的教學(xué)效果，這就違背了雙語教學(xué)的初衷。

2 臨床醫(yī)學(xué)系《麻醉學(xué)》雙語教學(xué)為全英文教學(xué)和與國際接軌奠定良好的專業(yè)、語言和思維基礎(chǔ)

麻醉學(xué)科是一個(gè)綜合性的平臺學(xué)科，也是圍術(shù)期多學(xué)科交叉的重要節(jié)點(diǎn)學(xué)科。其專業(yè)理論和技術(shù)所涉及的知識不僅涵蓋了內(nèi)科、外科、兒科、婦科等眾多學(xué)科的知識，更重要的是其還具備麻醉自身獨(dú)有的理論和技能知識。為滿足培養(yǎng)具備多種素質(zhì)、有寬泛專業(yè)基本能力的醫(yī)學(xué)本科教育人才的需要，臨床醫(yī)學(xué)系本科課設(shè)《麻醉學(xué)》課程是必須的，真正體現(xiàn)了麻醉科作為二級學(xué)科、臨床一級科室的重要性。為響應(yīng)高校醫(yī)學(xué)教育“雙一流””改革以及推動麻醉學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，

培養(yǎng)學(xué)生“三個(gè)能力”即英語閱讀、英語報(bào)告與交流和專業(yè)英語寫作的能力，為與國際接軌以及學(xué)科科研能力培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的專業(yè)、語言和思維基礎(chǔ)。因此在臨床醫(yī)學(xué)系進(jìn)行《麻醉學(xué)》英語教學(xué)是非常有必要且很重要的。但目前學(xué)生和授課教師的英語水平參差不齊，盡管對于部分英語能力強(qiáng)的教師和學(xué)生是一種極大的鍛煉，促使他們用英語思維去理解、思考和解決麻醉相關(guān)專業(yè)問題。但對于大部分學(xué)生尤其是非麻醉專業(yè)學(xué)生來說，第一次接觸大量的麻醉專業(yè)術(shù)語，很難完全理解相關(guān)知識點(diǎn)的內(nèi)容，這樣不僅會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量，甚至喪失學(xué)習(xí)熱情；對于授課教師來說，專業(yè)表達(dá)不規(guī)范，很難把難點(diǎn)內(nèi)容解釋透徹，這樣嚴(yán)重降低授課教師的授課質(zhì)量。綜上所述，全英語教學(xué)不適用于臨床醫(yī)學(xué)系《麻醉學(xué)》教學(xué)。因此我科室采取雙語教學(xué)模式，其能在保證學(xué)生更好地學(xué)習(xí)麻醉專業(yè)知識和技能的基礎(chǔ)上，同時(shí)提高學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)的能力，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

3 雙語教學(xué)中遇到的問題及相對應(yīng)的整改意見

3.1 沒有適合麻醉學(xué)雙語教學(xué)的教材，影響授課教師備課質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。教材的科學(xué)選擇是教學(xué)質(zhì)量的基本保證。雙語教學(xué)教材的選擇由三種形式：第一種是以中文教材為主，參考書為輔，其優(yōu)點(diǎn)在于便于學(xué)生理解，其缺點(diǎn)在于對英語水平要求不高，弱化英語的實(shí)際運(yùn)用，不能達(dá)到雙語課程教學(xué)目的；第二種是以教材為主，中文參考書為輔。其優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生堅(jiān)持閱讀教材，有利于水平的提高。其缺點(diǎn)在于對學(xué)生要求較高，需要學(xué)生投入一定的時(shí)間和精力閱讀教材和查閱相關(guān)資料，對于學(xué)生來說有一定難度；第三種是專門雙語教學(xué)教材，達(dá)到上述兩種教材的優(yōu)勢互補(bǔ)，揚(yáng)長避短的教學(xué)效果。但目前尚缺乏權(quán)威的麻醉專業(yè)雙語教材，一方面授課教師無法對教材進(jìn)行深入解讀和分析，直接影響備課和授課質(zhì)量；另一方面直接影響學(xué)生的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和自主學(xué)習(xí)，最終影響學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。

整改意見：可以選擇一本權(quán)威的原版教材如Ronald D. Miller《Miller′s Anesthesia eighth edition》，再配合由此原英文教材改編的中文版的《米勒麻醉學(xué)第8版》。但對于學(xué)生來說這兩本書價(jià)格偏貴，建議給學(xué)生提供電子版本書籍以便學(xué)習(xí)參考。

3.2 授課教師存在以下問題

（1）水平差異較大，存在專業(yè)術(shù)語表達(dá)的不規(guī)范。授課教師英語水平差異較大，真正能做到完全“脫稿”講課的教師很少，因此在與學(xué)生互動方面可能出現(xiàn)語言表達(dá)障礙或溝通不良，在加上發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)或?qū)I(yè)英語表達(dá)不規(guī)范，可能導(dǎo)致學(xué)生對相關(guān)知識點(diǎn)的理解偏差，并且影響師生之間的互動交流，使教學(xué)效果大打折扣。

整改意見：①做好雙語教學(xué)教師的選拔：首先選擇具有出色的外語口頭表達(dá)能力是至關(guān)重要的；但同時(shí)注意表達(dá)能力的高低與所用的語言依賴并不強(qiáng)烈，因此首先要選拔那些母語表達(dá)能力強(qiáng)的教師從事雙語教學(xué)；其次選擇應(yīng)有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，理論知識和較高臨床能力的教師；②定期安排授課教師參加英語學(xué)習(xí)班或集中培訓(xùn)，有條件的話定期組織教師出國交流學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)教育理念與教學(xué)方法，逐步提高教師的專業(yè)素養(yǎng)和語言能力；③邀請國外的專家學(xué)者來科室進(jìn)行學(xué)習(xí)交流或建立跨國合作或與外語類大學(xué)建立聯(lián)系和合作，或通過網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)或是視頻錄制教學(xué)，增加英語學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會[2-3]。

（2）存在抓不住重點(diǎn)和對難點(diǎn)內(nèi)容的解析不深入的現(xiàn)象。授課教師教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于備課，備好課是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵；而教材分析則是備好課的前提。只有通過對教材進(jìn)行深入分析，才能更好地把握教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)而科學(xué)合理地設(shè)計(jì)教學(xué)過程和選擇教學(xué)方法，才能保證良好的教學(xué)質(zhì)量。本次雙語教學(xué)存在沒有統(tǒng)一的教材，再加上沒有統(tǒng)一備課，導(dǎo)致授課教師的備課質(zhì)量不佳。

整改意見：①科學(xué)合理選擇教材，此內(nèi)容已經(jīng)在上文中具體闡述；②授課教師做好備課工作，必要時(shí)可以采取統(tǒng)一備課的形式，提高備課質(zhì)量；③授課教師一定要站在學(xué)生的角度看待重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，避免因教師自身因素造成對學(xué)生理解能力判斷不足，導(dǎo)致重點(diǎn)和難點(diǎn)不突出和分析不透徹，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量；④對于重點(diǎn)內(nèi)容可以先講解，在適當(dāng)用中文進(jìn)一步闡述，加深學(xué)生的理解記憶；⑤對于難點(diǎn)內(nèi)容和病例分析部分建議用中文講解，這樣更有利于學(xué)生的理解，同時(shí)授課教師也不會因表達(dá)能力的不足而影響對難點(diǎn)或病例分析知識點(diǎn)的深入講解；⑥授課課老師在制作課件時(shí)，把重點(diǎn)和難點(diǎn)的內(nèi)容標(biāo)記出來，并且在講解之前提醒學(xué)生注意這部分內(nèi)容；⑦對于課程的總結(jié)部分可以采用中文講解，有利于學(xué)生進(jìn)一步把握本課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，便于課后的總結(jié)復(fù)習(xí)。

（3）教學(xué)方法過于單一，再加上是雙語教學(xué)，師生之間缺少互動環(huán)節(jié)，導(dǎo)致課堂缺乏趣味性，難于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。整改意見：①通過一些與課程相關(guān)的焦點(diǎn)問題、流行話題、生活案例或臨床案例引入教學(xué)課程，采用PBL（problem based learning）或TBL（team based learning）等[4-5]多樣化的教學(xué)模式展開課程學(xué)習(xí)，不僅增加學(xué)生新鮮感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)英語口語交流，提高英語應(yīng)用的熟練程度；②利用多媒體技術(shù)向?qū)W生展示課程相關(guān)的精美照片、手工繪圖、思維導(dǎo)圖、視頻和影像學(xué)等教學(xué)工具，同時(shí)結(jié)合教師的同步英語講解，使課堂生動有趣，進(jìn)而活躍課堂氣氛同時(shí)充分調(diào)動學(xué)生的感官系統(tǒng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)好此門課的自信心；③鼓勵(lì)學(xué)生課前自行上網(wǎng)或利用學(xué)校圖書館數(shù)據(jù)庫資源查詢與課程相關(guān)的文獻(xiàn)資料，不斷拓寬知識視野，立足麻醉學(xué)科前沿，引導(dǎo)學(xué)生對麻醉未知領(lǐng)域的探索，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，為培養(yǎng)麻醉領(lǐng)域科研人才奠定基礎(chǔ)；④對于一些難點(diǎn)內(nèi)容，授課教師在課前可以錄制微課，在課堂上展示給學(xué)生，即讓教學(xué)生動有趣，也促進(jìn)學(xué)生對重難點(diǎn)內(nèi)容的理解記憶。

3.3 對于學(xué)生來說生英語水平差異較大，英語水平較差的學(xué)生跟不上授課教師的節(jié)奏，嚴(yán)重影響聽課質(zhì)量。整改意見：①課前對學(xué)生英語水平進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，參考分級原則，由易到難的增加專業(yè)英語的難度，由少到多的增加雙語課程比重，使學(xué)生能夠階梯式的進(jìn)步，從而提高雙語教學(xué)的效果；②授課教師在上課前先把課件發(fā)給學(xué)生，便于學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，提高聽課質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率；③授課教師在講課前先把課程相關(guān)的專業(yè)英語詞匯以幻燈片的形式呈現(xiàn)出來，帶動學(xué)生先熟悉相關(guān)專業(yè)英語詞匯，再開始講課；并且在講課的過程中反復(fù)強(qiáng)化這些詞匯，加深學(xué)生的記憶；④授課教師采用循序漸進(jìn)因材施教的教學(xué)方法，授課初期可以先放慢節(jié)奏，以便給學(xué)生一個(gè)適應(yīng)過程，再根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)和課程難易程度，適當(dāng)減慢或逐漸加快課程進(jìn)度。

3.4 教學(xué)評估體系的單一化，導(dǎo)致對教學(xué)效果缺乏客觀準(zhǔn)確地評價(jià)，直接影響學(xué)生和教師的積極性，不利于雙語教學(xué)的深入開展。整改意見：基于一名優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一個(gè)長期漫長過程，以及雙語教學(xué)和臨床麻醉專業(yè)的特殊性，應(yīng)該建立一個(gè)長期多元化的教學(xué)評估體系[6]，如終末性的評估和過程性的評估有機(jī)結(jié)合，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的綜合能力。此外，課程的考核方面建議用英語出題，對于一些概念性的題目則要求全作答；對于病例分析或問答題，學(xué)生可以自主選擇用或中文作答，這樣更有利于對教學(xué)效果客觀準(zhǔn)確的評判。

4 結(jié)論

總之，為應(yīng)對經(jīng)濟(jì)全球化，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求，培養(yǎng)國際化高素質(zhì)人才，逐步縮小與國際醫(yī)學(xué)的差距，在臨床醫(yī)學(xué)系實(shí)施《麻醉學(xué)》雙語教學(xué)勢在必行，其是順應(yīng)國家高校教育改革和推進(jìn)“雙一流”大學(xué)建設(shè)成敗的重要環(huán)節(jié)。作為授課教師，需要不斷提高自身的學(xué)術(shù)能力，英語水平以及教學(xué)技能，才能滿足雙語教學(xué)的要求；同時(shí)適當(dāng)?shù)匾雵鴥?nèi)外先進(jìn)教育理念和必要時(shí)開展教學(xué)研討，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，提高教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效率，加快雙語教學(xué)的進(jìn)程，有效地引導(dǎo)學(xué)生用英語思維進(jìn)行醫(yī)學(xué)思考，為全教學(xué)、與國際接軌以及麻醉科研能的培養(yǎng)奠定扎實(shí)的專業(yè)、語言和思維基礎(chǔ)[7]。但雙語教學(xué)也是一個(gè)長期的過程，不可能一蹴而就。如何逐步完善麻醉專業(yè)雙語教學(xué)的教學(xué)體系，更好地實(shí)現(xiàn)專業(yè)學(xué)習(xí)和英語學(xué)學(xué)相長，以及教學(xué)相長的目的，還需要更多的嘗試和探索。