2011-2020年貴州省安順市新發(fā)麻風(fēng)病例流行特征分析

元康 陳庭玉 丁調(diào)莉

摘要：目的 分析2011-2020年安順市麻風(fēng)病流行特征和規(guī)律，為優(yōu)化本市防治策略提供科學(xué)依據(jù)，以期達(dá)到消麻目標(biāo)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法，對2011-2020年安順市麻風(fēng)發(fā)現(xiàn)率、患病率及發(fā)現(xiàn)方式等特征分布的變化趨勢進(jìn)行回顧性地分析。 結(jié)果 2011-2020年安順市發(fā)現(xiàn)率從0.79/10萬下降至0.20/10萬（趨勢2=20.526，P<0.05）;同期患病率從2.99/10萬下降至1.06/10萬（趨勢2=41.094，P<0.05）。結(jié)論 安順市麻風(fēng)防治工作取得了一定的成效，但仍面臨諸多的挑戰(zhàn)。早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人是關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：麻風(fēng)病 ?新發(fā)現(xiàn)病例 ?流行特征 ?傳染源 ?Ⅱ級(jí)畸殘

【中圖分類號(hào)】G644.5 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

安順市通過建立麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)、流行病學(xué)調(diào)查、推廣使用聯(lián)合化療等大量工作，麻風(fēng)疫情得到了明顯的控制。但近十年來全市麻風(fēng)病患病率下降緩慢，一直未能達(dá)國家基本消滅麻風(fēng)病的指標(biāo)。為探討安順市麻風(fēng)病流行特征，以指導(dǎo)下一步防治工作的開展。

1.資料與方法

1.1 ?資料來源 ?數(shù)據(jù)來源于全國麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)（LEPMIS）以及疫情監(jiān)測報(bào)表，人口資料來源于中國疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)歷年常住人口。

1.2 ?研究方法 ?采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要采用描述性流行病學(xué)方法，對2011-2020年安順市麻風(fēng)發(fā)現(xiàn)率、患病率、及發(fā)現(xiàn)方式等特征分布的變化趨勢進(jìn)行回顧性分析。組間比較采用X2檢驗(yàn)，年度變化情況采用趨勢卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 時(shí)間分布

2011-2020年安順市累計(jì)新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例169例，發(fā)現(xiàn)率從2011年0.79/10萬下降至2020年0.20/10萬（趨勢2=20.526，P<0.05），年均發(fā)現(xiàn)率為0.76/10萬;同期患病率從2.99/10萬下降至1.06/10萬（趨勢2=41.094，P<0.05），年均患病率為1.85/10萬。詳見表1。

2.2發(fā)現(xiàn)方式

主動(dòng)發(fā)現(xiàn)方式發(fā)現(xiàn)病人119例（70.41%），被動(dòng)發(fā)現(xiàn)方式發(fā)現(xiàn)病人50例（29.59%），主動(dòng)發(fā)現(xiàn)占比2011-2015年85.09%高于2016-2020年40.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=35.044，P<0.05）。詳見表2

2.3臨床情況

臨床多菌型病例129例，臨床少菌型病例40例， 2016-2020年型別比高于2011-2015年（2=9.591，P<0.05）。確診時(shí)有Ⅱ級(jí)畸殘49例，Ⅱ級(jí)畸殘率達(dá)28.99%。2011-2015年發(fā)現(xiàn)的114例新病例有Ⅱ級(jí)畸殘39例，Ⅱ級(jí)畸殘率達(dá)34.21%;2016-2020年發(fā)現(xiàn)的55例新病例有Ⅱ級(jí)畸殘10例，Ⅱ級(jí)畸殘率達(dá)18.18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.630，P<0.05）。

3.討論

安順市由于特殊的地理環(huán)境、相對落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和文化水平，麻風(fēng)病疫情長期處于高發(fā)狀態(tài)，在貴州省屬于一類地區(qū)。雖然通過多年的努力，疫情得到了明顯的控制，但患病率長期高于《全國消除麻風(fēng)危害規(guī)劃（2011-2020年）》指標(biāo)（患病率控制在1/10萬以內(nèi)），截至2020年仍未達(dá)基本消滅麻風(fēng)病的目標(biāo)。提示本市不僅要做好麻風(fēng)病人的早期發(fā)現(xiàn)工作，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)WHO推薦的麻風(fēng)聯(lián)合化療（MDT）方案實(shí)施，減少積存病人，減輕由麻風(fēng)病引起的疾病負(fù)擔(dān)和社會(huì)問題。

安順市麻風(fēng)防治工作取得了一定的成效，但仍面臨諸多的挑戰(zhàn)。建議繼續(xù)堅(jiān)持早期發(fā)現(xiàn)原則，有機(jī)選擇主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和被動(dòng)發(fā)現(xiàn)方式，提高病人發(fā)現(xiàn)力度;此外，在有效發(fā)現(xiàn)病人的同時(shí)，規(guī)范治療病人，以期達(dá)到消滅麻風(fēng)病的目標(biāo)。

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