探討人工氣道濕化護(hù)理對重癥患者護(hù)理效果研究

殷冉 顧卉

摘要：目的：研究韌性氣道濕化護(hù)理用于重癥患者的價值。方法：2020年1月-2021年6月本院接診重癥患者50例，隨機(jī)均分2組。研究組采取人工氣道濕化護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比住院時間等指標(biāo)。結(jié)果：針對住院時間，研究組（13.69±2.17）d，比對照組（21.68±3.25）d短，P<0.05。針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組4.0%，比對照組36.0%低，P<0.05。針對滿意度，研究組100.0%，比對照組84.0%高，P<0.05。結(jié)論：于重癥患者護(hù)理中用人工氣道濕化護(hù)理，利于住院時間的縮短，滿意度的提升，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：重癥;并發(fā)癥;人工氣道濕化護(hù)理;住院時間

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

目前，醫(yī)院在對重癥病患進(jìn)行治療時，可為其建立起人工氣道，以有效緩解其呼吸困難等癥狀，并能對患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，從而有助于減輕其缺氧程度[1]。但在建立起人工氣道之后，患者極易出現(xiàn)氣道黏膜出血與刺激性咳嗽等并發(fā)癥，進(jìn)而對其病情的恢復(fù)造成了影響。本文選取50名重癥患者（2020年1月-2021年6月），旨在分析人工氣道濕化護(hù)理用于重癥患者的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年6月本院接診重癥患者50名，隨機(jī)均分2組。研究組女性12例，男性13例，年紀(jì)在20-76歲之間，平均（40.93±5.42）歲。對照組女性11例，男性14例，年紀(jì)在21-76歲之間，平均（40.58±5.13）歲。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：疾病知識普及、生活指導(dǎo)與病情監(jiān)測等。研究組配合人工氣道濕化護(hù)理，內(nèi)容如下;（1）對于呼吸機(jī)治療者，每日按時對其濕化裝置的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，按時添加蒸餾水，對冷凝水杯進(jìn)行更換。對于未接受呼吸機(jī)治療者，需用濕化針尖注入0.45%生理鹽水，單次用藥量為1ml，每隔30min注入次1。注意觀察氣道濕化反應(yīng)，若有異常，立即處理。（2）每隔4h對氣囊壓力進(jìn)行1次測量，確保氣囊壓力在10-25cmH2O的范圍之內(nèi)。將氣囊上方和口囊的分泌物進(jìn)行徹底的吸除，用氣管導(dǎo)管對患者施以氣管插管處理。對于氣管切開者，需切開套管，將氣囊中的分泌物進(jìn)行清除。操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。（3）強(qiáng)化口腔護(hù)理力度，由1名護(hù)士固定導(dǎo)管，并由另1名護(hù)士對患者的口腔進(jìn)行清潔，期間，需注意觀察口腔黏膜情況。囑患者按時刷牙，保持口腔衛(wèi)生的清潔，避免細(xì)菌定植。抬高患者床頭約40°，囑患者切勿隨意更換體位。每隔2h協(xié)助患者翻身1次，按摩受壓部位，觸及腦血液循環(huán)。

1.3 評價指標(biāo)

（1）記錄2組住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥（氣道黏膜出血，及刺激性咳嗽等）發(fā)生例數(shù)。

（2）調(diào)查滿意度，于患者出院時進(jìn)行：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，X2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 住院時間分析

針對住院時間，研究組（13.69±2.17）d，對照組（21.68±3.25）d。研究組比對照組短，t=5.9864，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組4.0%，比對照組36.0%低，P<0.05。如表1。

2.3 滿意度分析

針對滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意0例、一般8例、滿意17例，本組滿意度100.0%（25/25）;對照組中：不滿意4例、一般10例、滿意11例，本組滿意度84.0%（21/25）。研究組比對照組高，X2=6.9485，P<0.05。

3 討論

對于健康人來說，氣道具備加濕吸入氣體的作用，并能確保氣道內(nèi)正常的濕潤度，以免因氣道干燥而引起惡心與咳嗽等癥狀[2]。人工氣道建立的目的在于通過模擬人體的氣道促進(jìn)患者呼吸困難等癥狀的緩解，但會使下呼吸道出現(xiàn)嚴(yán)重失水的情況，使得患者出現(xiàn)了不適感[3]。特別是重癥病人，由于需要進(jìn)行呼吸機(jī)通氣治療，吸入的氧氣會加快分泌物干結(jié)的速度，使得氣道黏膜越來越干燥，不利于痰液的排出，進(jìn)而加重了氣道堵塞的程度，若情況嚴(yán)重，也可導(dǎo)致窒息，危及患者生命健康。

人工氣道濕化護(hù)理乃新興的?？谱o(hù)理模式之一，可有效預(yù)防氣道受損等問題的發(fā)生，并能通過口腔護(hù)理、氣囊管理與體位護(hù)理等方式，提高患者人工氣道建立期間的舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。此研究，在住院時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，重癥患者用人工氣道濕化護(hù)理，利于滿意度的改善，住院時間的縮短，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 尹小花. 探析人工氣道濕化護(hù)理對重癥患者護(hù)理效果的影響[J]. 家有孕寶，2020，2（17）：275.